距離肛緣3-5cm之間的直腸癌保肛術(shù)：臨床效果及生存質(zhì)量評(píng)價(jià).pdf

1、四川大學(xué)碩士學(xué)位論文距離肛緣35cm之間的直腸癌保肛術(shù)：臨床效果及生存質(zhì)量評(píng)價(jià)姓名：楊烈申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專(zhuān)業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：周總光20040501分別為10.0士2.5天和17.0士3.0天(p0.05)術(shù)后2年總的局部復(fù)發(fā)率分別為11.4%(n=5)和16.7%(n=4)(p0.05)。保肛組5例復(fù)發(fā)病例全部為DukesC期，其中4例為低分化腺癌，1例在術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵及腸腔一圈，遠(yuǎn)端切緣距離腫瘤下緣均為2.53.Ocm，其中盆腔

2、復(fù)發(fā)3例、切口和會(huì)陰部復(fù)發(fā)各1例。APR組4例局部復(fù)發(fā)病例中，2例為DukesC期的中分化腺癌并且術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵及腸腔一圈，3例為盆腔復(fù)發(fā)，1例為會(huì)陰部復(fù)發(fā)。保肛組和APR組的兩年生存率分別為88.6%和79.1%(p0.05).保肛組和APR組在大便頻率、大便成型、腹瀉及便秘四個(gè)條目的積分沒(méi)有顯著性差異。APR組完全無(wú)法控制大便，而保肛組15例(37.5%)完全能控制大便，19例(47.5%)大多數(shù)時(shí)間能控便，4例(10%)有時(shí)能控

3、便，只有2例(5%)完全無(wú)法控制大便。兩組的排尿功能的積分分別為“.9士3.7.4和61.8士37.7(p0.05)。保肛組的術(shù)后性功能明顯好于APR組(47.3士35.7和18.8士37.1P0.05)o結(jié)論:距肛緣35cm之間的直腸癌保肛術(shù)在技術(shù)上是安全可行的若處于DukesAB期，為中高分化癌以及侵犯腸周未超過(guò)12者，行保肛術(shù)是合理可行的，可獲得和THE原則下的APR相近的局部復(fù)發(fā)率保肛術(shù)比APR術(shù)具有更好的術(shù)后功能，在控便能力和