常用血液生化檢查

1、常用血液生化檢查,（一）血脂檢查（二）血淀粉酶,（1）血脂檢查,血脂的概念： 血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱，廣泛存在于人體中。,血脂的基本概述,血漿脂類含量雖只占全身脂類總量的極小一部分，血脂含量可以反映體內(nèi)脂類代謝的情況。食用高脂肪膳食后，血漿脂類含量大幅度上升，但這是暫時(shí)的，通常在3~6小時(shí)后可逐漸趨于正常。檢測(cè)定血脂時(shí)，常在飯后12~14小時(shí)采血，這樣

2、才能較為可靠地反映血脂水平的真實(shí)情況。　　短期饑餓也可因儲(chǔ)存脂肪的大量動(dòng)員，而使血脂含量暫時(shí)升高。這就不難理解您到醫(yī)院檢查血脂時(shí)，醫(yī)生要求在進(jìn)完晚餐后，不要再吃其它東西，空腹12小時(shí)后再抽血了。,血脂的主要種類,(1)膽固醇(簡(jiǎn)寫為Ch)，約占血漿總脂的1/3，有游離膽固醇和膽固醇酯兩種形式　　(2)甘油三醇，又稱中性脂肪(簡(jiǎn)寫為TG)，約占血漿總脂的1/4。 　　(3)磷脂(簡(jiǎn)寫為PL)，約占血漿總脂的1/3，主要有卵磷脂、腦

3、磷脂、絲氨酸磷脂、神經(jīng)磷脂等，其中70%～80%是非酯化脂肪酸卵磷脂。 　　(4游離脂肪酸(簡(jiǎn)寫FFA)，又稱非酯化脂肪酸，約占血漿總脂的5%～10%，它是機(jī)體能量的主要來源。 　　脂類本身不溶于水，它們必須與蛋白質(zhì)結(jié)合形成脂蛋白才能以溶解的形式存在于血漿中，并隨血流到達(dá)全身各處。,血脂血清總膽固醇測(cè)定,什么是總膽固醇？血清（漿）中游離膽固醇和膽固醇酯的總量?？偰懝檀己颗c什么有關(guān)？與年齡、性別、飲食有關(guān)。一般來說，年齡越大，

4、含量越高；女性稍低于男性，月經(jīng)后超過男性；長期高脂高蛋白飲食會(huì)使TC含量上升；腦力勞動(dòng)者比體力勞動(dòng)者高。,正常參考值：,成人：2.84-5.17(mmol/L) 兒童：3.1-5.2(mmol/L)臨床意義：1.我國《血脂異常防治建議》提出的標(biāo)準(zhǔn)為： 　　理想范圍：＜5.2 mmol/L(＜200 mg/dL) 　　邊緣升高：5.23～5.69 mmol/L(201～219 mg/dL) 　　升 高：≥5.72

5、mmol/L（≥220 mg/dL）,臨床意義,2.TC升高見于：（1）長期高脂飲食者。（2）膽管梗阻如肝管結(jié)石、胰頭癌等至膽液排出減少可致TC增多（3）冠心病動(dòng)脈粥硬化?。?）其他：糖尿病腎病綜合癥、甲狀腺功能減退。3.TC 降低見于：（1）重癥肝?。?）慢性消耗性疾病、營養(yǎng)不良、甲亢等,血清三酰甘油測(cè)定,正常參考值男性：（0.45-1.81）mmol/L 女性:(0.40-1.53)mmol/L,臨床意義,

6、一、邊緣性增高：（1.70-2.26）；高三酰甘油血癥≥2.26mmol/L二、1.　tg升高可見于以下疾?。?　?。?） 家庭性高tg血病，家庭性混合型高脂血癥。 　?。?） 繼發(fā)性疾病常見于：糖尿病、糖原累積癥、甲狀腺功能不足、腎病綜合征、妊娠等。 　?。?） 急性胰島炎高危狀態(tài)時(shí)，tg>11.3mmol/l(>1000mg/dl）。高血壓、腦血管病、冠心病、糖尿病、肥胖與高脂蛋白血癥常有家庭性集聚現(xiàn)象。2. tg減低

7、見于以下疾?。?　　甲狀腺功能亢進(jìn)，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退，肝功能嚴(yán)重低下，極易引發(fā)脂肪肝等癥。,脂蛋白與載蛋白測(cè)定,脂蛋白：脂質(zhì)與蛋白結(jié)合成脂蛋白。載脂蛋白：脂蛋白中的蛋白部分。根據(jù)密度不同可分為：（1）乳糜微粒（CM) (2)極低密度脂蛋白(VLDL) (3)低密度脂蛋白(LDL) (4)高密度脂蛋白（HDL),低密度脂蛋白測(cè)定,正常參考值（2.1~3.1）mmol/L,LDL是致動(dòng)脈硬化的基本因素。由于甘油三酯（TC

8、）值受高密度脂蛋白（HDL-C）,所以現(xiàn)在采用LDL-C取代TC作為對(duì)冠心病及其他動(dòng)脈硬化性疾病危險(xiǎn)的,膽固醇占LDL總量的50%，故LDL-C濃度基本能反映血液中LDL的總量。,水平的影響，,評(píng)估指標(biāo),（2）高密度脂蛋白的測(cè)定,高密度脂蛋白可除去沉積于血管壁上的膽固醇，是一種保護(hù)因子，有抗動(dòng)脈硬化癥的作用。正常參考值：男性（1.14~1.76）mmol/L；女性（1.22~1.91）mmol/L意義：HLD降低可見于腦血管病，

9、肝炎，糖尿病等。高甘油三脂血癥，肥胖癥HLD低。吸煙者HLD可降低，少量飲酒、長期體力勞動(dòng)者又可使HLD升高。,載脂蛋白（APO）測(cè)定,載脂蛋白測(cè)定中臨床常測(cè)定的是血清apoAI和apoB。,,參考值： 　　正常人群空腹血清ApoAⅠ水平約為l.20～1.60 g／L。 　　低于l.20 g／L的病人比高于l.60 g／L的病人有易患冠心病的傾向。,臨床意義： 　血清ApoAⅠ可以代表HDL水平，與HDL-C呈明顯正相關(guān)

10、 HDL-C反映HDL運(yùn)載脂質(zhì)的代謝狀態(tài)，而ApoAⅠ則反映HDL顆粒的合成與分解代謝。 同時(shí)測(cè)定ApoAⅠ與HDL-C對(duì)病理發(fā)生狀態(tài)的分析更有幫助。冠心病患者、腦血管患者ApoAⅠ偏低 。（2）載脂蛋白B 1.參考值：　 正常人群空腹血清ApoB水平約為0.80～1.20g／L。 大于1.20g／L的病人要比ApoB濃度小于l.00 g／L的病人有患冠心病的傾向?！?.臨床意義： （

11、1）“高ApoB脂蛋白血癥”，反映B型LDL增多。 （2）糖尿病、甲狀腺功能低下、腎病綜合征、腎功能衰竭、ApoB都可能升高； （3）惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)都可能降低。,二、血淀粉酶,概念 是一種水解淀粉酶，糊精和糖原的水解酶，主要來自胰腺和腮腺。,正常參考值,AMS總活性Somogyi法 800-1800u/L染色淀粉法 760-1450u/L,臨床意義,增高　　見于胰腺腫瘤引起的胰腺導(dǎo)管