簡易呼吸機的使用

1、簡易呼吸機的調(diào)試及使用,洛陽思親醫(yī)院急診科 徐鴻江 2016-3-16,使用目的：,1.維持和增加機體通氣量。2.糾正威脅生命的低氧血癥。,適應癥：,1.各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理。2.運送病員：適用于機械通氣患者做特殊檢查等

2、情況。3.臨時替代：可臨時替代簡易呼吸氣囊，節(jié)省人力資源。,操作面板,,,,,,,,,,,壓力表,模式選擇,氧濃度調(diào)節(jié),吸氣時間旋鈕,呼吸頻率旋鈕,同步觸發(fā)旋鈕,潮氣量調(diào)節(jié)旋鈕,狀態(tài)顯示,報警區(qū),顯示區(qū),嘆息鍵,,,,,1.手動2.SIMV---同步間隙指令通氣模式3.A/C---輔助/控制模式4.CMV+SIGH---間隙正壓通氣+嘆息模式5.CMV---間隙正壓通氣,參數(shù)設(shè)置㈠,氧濃度正常調(diào)節(jié)范圍40%--100%建議≤

3、60%（30—40%）最理想。潮氣量的計算及調(diào)整。正常數(shù)值50—1200ml（調(diào)試按患者每公斤體重成人8—16ml，兒童5—6ml。計算后可旋轉(zhuǎn)潮氣量旋鈕看屏幕上數(shù)值。）嘆息鍵—給予患者一次1.5倍當前潮氣量。,參數(shù)設(shè)置㈡,1.氣道壓力上限值2—6Kpa 設(shè)置為4Kpa。2.氣道壓力下限值0.2—2Kpa 設(shè)置為0.4Kpa3.分鐘通氣量上限值10—30L/min設(shè)置為18L/min。4.分鐘通氣量下限值1—1

4、0L/min設(shè)置為2L/min。5.呼吸頻率高報警范圍20—59次/分設(shè)置為30次/分6.窒息報警設(shè)置15.30.45.60s設(shè)置為45s。,,,,,調(diào)試目的：,根據(jù)患者病情、血PH值和CO2分壓值調(diào)節(jié)呼吸機相應模式及合適參數(shù)。調(diào)試參數(shù):呼吸頻率成人14—18次/分，兒童20—25次/分。呼吸比1:1.5—2吸氣時間為1秒。,調(diào)節(jié)方法：,1.手動模式：可對呼吸頻率、吸氣時間、觸 發(fā)靈敏度及潮氣量進行設(shè)置。2.SI

5、MV（同步間隙指令通氣模式）用于停機前逐步減少呼吸次數(shù)。在此模式下可對呼吸頻率（為藍色字體）、觸發(fā)靈敏度、潮氣量進行設(shè)置。3.A/C（輔助/控制模式）適用于患者有自主呼吸，在此模式下，呼吸機由患者自主呼吸觸發(fā)呼吸機進行正壓通氣?？蓪粑l率（為黑色字體）、觸發(fā)靈敏度及進行設(shè)置。,,4.CMV（間隙正壓通氣模式）在此模式下不管患者自主呼吸如何，均安預先設(shè)置好的呼吸頻率、次數(shù)潮氣量給患者強制通氣?？蓪粑l率（黑色字體）、次數(shù)進行調(diào)整。

6、5.CMV+SIGH（間隙正壓通氣+嘆息模式）調(diào)試方法同上，但在此模式下每隔100次自動給予患者1.5倍當前潮氣量。,在設(shè)置正常的情況下常見問題排除,1.患者煩躁，氣道壓力增高常見原因： ㈠氣管插管移位：檢查氣管插管的深度變化，看是否在固定的正常范圍。㈡氣管插管因痰多堵塞：斷開呼吸機，用吸痰器深入氣管插管中吸痰，深度不能超過25cm，時間不易大于10秒。㈢管道中冷凝水過多：可以透過管路觀察，將呼吸機斷開（不能超過10秒）管路擰開，