第六章電針法-針灸基礎(chǔ)與技術(shù)安徽省重點實驗室培

1、第六章 電針法,針推基礎(chǔ)教研室 蔡榮林,《刺法灸法學(xué)》,安徽中醫(yī)學(xué)院,教學(xué)目標,1、掌握電針法的定義、操作方法及臨床應(yīng)用；2、熟悉常用的電針儀器及注意事項；3、了解電針法的源流和研究進展。,一、電針源流,1810年法國醫(yī)師白利渥慈（Louis Berlioz）提出針上并用電流的想法。1825年薩朗弟愛（Sarlandiere）醫(yī)師首用電針治療神經(jīng)痛和風(fēng)濕癥。1915戴維斯（Daris）應(yīng)用電針術(shù)治療坐骨神經(jīng)痛（

2、發(fā)表文章于布里斯托Bristol內(nèi)外科雜志上），這是電針的萌芽。,,,1951年，陜西省西安衛(wèi)校朱龍玉醫(yī)師首倡電針療法。并制作了“陜衛(wèi)式電針機”。1956年“電針療法”一文在《中華醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表。1957年“電針療法”專著出版（陜西人民出版社）。60~70年代，電針療法逐漸普及運用，并應(yīng)用到針刺麻醉的研究當(dāng)中。,,,,二、電針法的定義,電針法是指毫針刺入腧穴得氣后，用電針儀輸出脈沖電流，通過毫針作用于人體經(jīng)絡(luò)腧穴，以治療疾病的

3、一種方法。,電針法由毫針與電針儀器組合，是中醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)（物理學(xué)）結(jié)合的產(chǎn)物，也是現(xiàn)代醫(yī)療儀器向針灸醫(yī)學(xué)滲透的結(jié)果。 作用原理： 在毫針作用基礎(chǔ)上加上脈沖電流刺激以固定的刺激參數(shù)刺激經(jīng)絡(luò)腧穴以調(diào)整臟腑經(jīng)脈氣血，從而起到疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪，調(diào)和陰陽作用。,電針法的優(yōu)點：1、毫針與電流兩種刺激的結(jié)合，增強對穴位的刺激，提高臨床療效；2、能代替長時的持續(xù)行針，減輕手法捻轉(zhuǎn)的工作量，節(jié)省人力；3、能較客觀

4、的控制刺激量，易于評價和進行研究；4、可模擬專家手法，模擬補瀉刺激。,三、電針儀器,（一）電針儀器的結(jié)構(gòu)與原理 1．結(jié)構(gòu) 2．作用原理 在極短時間內(nèi)，電壓和電流的突然變化，即電量的突然變化→構(gòu)成電脈沖→使機體產(chǎn)生電生理效應(yīng)→顯示各種不同的治療作用,（二）常用的電針儀器,（1）G6805型電針治療儀（2）HANS-200韓氏穴位神經(jīng)刺激儀,（1）G6805型電針治療儀性能穩(wěn)定，交流直流兩

5、用，使用安全，操作簡單，攜帶方便。可輸出連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波。連續(xù)波頻率：1～100HZ可調(diào)；疏密波頻率：疏波4HZ，密波20HZ；斷續(xù)波頻率：1～100HZ 可調(diào)。正脈沖幅度（峰值）50V負脈沖幅度 35V正脈沖波寬500MS 負脈沖波寬250MS。,,（2） HANS-200韓氏穴位神經(jīng)刺激儀設(shè)計精巧、功能多樣、操作簡便，攜帶方便。微電腦控制刺激參數(shù)，液晶屏顯示刺激強度可精確地0.1mA定時、剩余電量顯

6、示電源為9V直流層疊電池有疏密、等幅、調(diào)幅等15種模式可選,四、操作方法,（一）使用方法（以G6805型電針治療儀為例）1、使用前須檢查各部位旋鈕是否都處于關(guān)閉狀態(tài)；2、將電源插頭插入220V交流電插座內(nèi)；3、將輸出導(dǎo)線連接毫針，2個穴位為1對（正負極連接），形成電流回路； （1）如用單穴電針，可一極接毫針，另一極用鹽水浸濕紗布并固定在同側(cè)經(jīng)脈上； （2）通常不可將兩電極分開固定在軀體兩側(cè)。,4、通電時應(yīng)由小到

7、大加大電流至患者耐受為度。5、通電后可按定時開關(guān)10～20分鐘；部分患者通電時間稍長會出現(xiàn)電適應(yīng)現(xiàn)象，可再稍加大刺激量；6、治療結(jié)束后，先將各旋鈕調(diào)至零位，再取下導(dǎo)線夾，關(guān)閉電源；7、一般5～10天為1療程。,,,針刺,→輸出旋鈕調(diào)到“0”位,→連接導(dǎo)線,→打開電源開關(guān),→選擇波形、頻率,→緩慢調(diào)節(jié)輸出電流量（從小到大）,→留針,→輸出電位器回到“0”位,→關(guān)閉電源,→撤導(dǎo)線,→出針,,（二）電針選穴其處方配穴與毫針法相同，多選

8、用同側(cè)肢體1~3對穴位。除按經(jīng)絡(luò)、臟腑辨癥取穴外，通常還可用神經(jīng)干和肌肉神經(jīng)運動點取穴。 如：頭面部：聽會、翳風(fēng)（面神經(jīng)） 上肢部：手五里、曲池（橈神經(jīng)） 下肢部：環(huán)跳、殷門（坐骨神經(jīng)）,（三）刺激參數(shù)1、波形脈沖電流是一種按一定規(guī)律的瞬間出現(xiàn)的突然電壓或電流變化，可呈各種波形。電針儀中一般產(chǎn)生的波形多為脈沖波。常見的脈沖波形有方形波、尖峰波、三角 波和鋸齒波。

9、,(1)連續(xù)波 也叫可調(diào)節(jié)波,是單個脈沖采用不同方式組合而成。頻率有每分鐘幾十次到每秒鐘幾百次不等。 分類：疏波、密波,密波 含義：頻率高于30Hz的連續(xù)波。 作用：抑制感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)。 應(yīng)用：止痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉和 血管痙攣等。 疏波 含義：頻率低于30Hz的連續(xù)波。 作用：興奮肌肉，長時抑制感覺 和運動神經(jīng)。 應(yīng)用：痿證和各種肌肉關(guān)節(jié)韌帶、

10、 肌腱的損傷和疼痛性疾病。,（2）疏密波 概念：疏波、密波自動交替出現(xiàn)的一種波型 。 作用：增加代謝，消除炎性水腫。 應(yīng)用：扭挫傷、關(guān)節(jié)周圍炎、坐骨神經(jīng)痛、面癱、肌無力等。,（3）斷續(xù)波 概念：有節(jié)律地時斷時續(xù)地自動出現(xiàn)的 一種波型。 作用：提高肌肉興奮性，刺激橫紋肌收縮。 應(yīng)用：痿證、癱瘓等 。,,2 波幅：指脈沖電壓或電流的最大

11、值與最小值之差。波幅計量單位是伏特（V）。 波幅一般不超過20V；電流一般不超過2MA，多在1MA以下。3 波寬：指脈沖持續(xù)時間。波寬越大刺激量越大。 通常用0.4MS左右；4 頻率：指每秒鐘出現(xiàn)脈沖個數(shù)。 電針儀頻率多設(shè)在2～100HZ間。 脈沖的頻率不同，其治療作用也不同。,五、臨床應(yīng)用,（一）適用范圍 電針的適用范圍與毫針刺法基本相同，可廣泛應(yīng)用于臨床各科。1.痛癥、痹癥、

12、癱瘓、痿證。2.肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶損傷：腰肌勞損、關(guān)節(jié)扭挫傷等。3.神經(jīng)精神疾病：如神經(jīng)衰弱等。,,舉例：三叉神經(jīng)痛： 西醫(yī)治療：卡馬西平（有效但副作用明顯，如厭食、頭暈、肝功能損害等） 電針治療：風(fēng)池、翳風(fēng)、足三里、合谷第一支：配攢竹、陽白第二支：配四白、顴髎第三支：配夾承漿、下關(guān),（二）注意事項 1．檢查 2．調(diào)節(jié)電流量應(yīng)慢慢由小到大，不要突然增強，以免因肌肉強烈收

13、縮造成彎針、斷針。 3．盡量避免電流回路通過心臟，接近延髓、脊髓部位使用電針時電流量宜小。胸背部電針注意針刺深度。 4．每對穴位距離不宜太近，若病情需要，電流量宜小。 5．在通電一段時間后，患者可能會產(chǎn)生適應(yīng)性，刺激量可能變?nèi)?，可適當(dāng)調(diào)大電流量至耐受為度。 6．溫針用過的毫針，針柄氧化后不導(dǎo)電，不宜作電針使用。 7．孕婦、不合作的兒童，慎用電針。,復(fù)習(xí)思考題,1、結(jié)合實際理解電針法的基本原理和臨床