心肺復(fù)蘇最新指南操作2015

1、心肺復(fù)蘇CPR,×××××××醫(yī)院 ×××,心肺復(fù)蘇 CPR 是一系列提高心臟驟停后生存機(jī)會(huì)的救命措施。,基礎(chǔ)生命支持（basic life support）BLS 高級(jí)生命支持（advanced life support）ALS,心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)操作,目的：恢復(fù)猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識(shí)，搶救

2、發(fā)生突然、意外死亡的患者。,1.人員準(zhǔn)備 衣帽整潔、洗手、戴口罩。2.病人準(zhǔn)備 意識(shí)不清，無需特殊準(zhǔn)備。3.用物準(zhǔn)備 有條件可備治療盤，盤內(nèi) 放血壓計(jì)、聽診器、手電筒、簡易呼 吸器、紗布數(shù)塊。必要時(shí)準(zhǔn)備胸外按 壓木板、腳踏凳、屏風(fēng)等。,準(zhǔn)備,4.環(huán)境準(zhǔn)備 就地?fù)尵?，不宜搬?dòng)。盡力創(chuàng)設(shè)寬敞、安靜、光線適宜的環(huán)境條件。注意遮擋，尊重病人，避免影響其他病人。如果是室外，則需評(píng)估周圍環(huán)境是否安全，如有無高壓電線、

3、有無墜落物體……,,判斷病情,A 開放氣道,求助呼救,C 心臟按壓,效果判斷,B 人工呼吸,安置體位,整理記錄,,操作步驟,,,,,,,,判斷意識(shí),,輕拍患者雙側(cè)肩部，大聲在患者兩側(cè)耳邊呼喊“先生/女士，您怎么了？”判斷沒有運(yùn)動(dòng)和反應(yīng)。,呼救,快來搶救病人！呼叫醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！/呼叫路人撥打“120”！現(xiàn)在時(shí)間× × × × ×(發(fā)現(xiàn)及開始搶救時(shí)間),判斷病情,頸動(dòng)脈搏動(dòng)

4、 呼吸,判定時(shí)間5-10s,迅速去枕平臥于硬板床或地面。（頭后仰，頭頸軀干平直，無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)）松解衣領(lǐng)及褲帶。,體位,定位：胸骨中、下1/3交界處（男性無胸廓畸形者：兩乳頭連線中點(diǎn)）,心臟按壓,方法：一手掌根部緊貼按壓部位，另一手掌跟重疊其上，指指交叉、握持，肘關(guān)節(jié)伸直，用身體的力量垂直下壓，然后迅速放松，使胸廓充分回彈。,,,以掌根按壓,雙手掌根重疊手指相扣翹起,,每次按壓后必須放松掌根不得離開胸部,,,雙肩

5、應(yīng)在患者胸部正上方,,,,雙肘不能彎曲,按壓姿勢(shì),雙臂繃直 雙肩垂直 髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn),按壓深度：成人胸骨下陷＞5cm、＜6cm按壓頻率：成人＞ 100次/分、＜ 120次/分按壓和放松時(shí)間比：1:1人工呼吸與胸外心臟按壓比例：成人2：30連續(xù)操作五個(gè)循環(huán)迅速觀察判斷一次，直至復(fù)蘇為止,暢通氣道,將患者頭偏向一側(cè)，清除口、鼻、咽污物、取下活動(dòng)義齒。,打開氣道,仰面舉頦法：搶救者左手小魚際置于病人前額，向后方施加壓力，

6、右手中指、食指并攏放于頦部向上向前托起下頜，使患者口張開。,開放氣道A(airway)的常用方法 仰頭—抬頦法 托頜法 壓額抬頸法,開放氣道，避免被異物及后墜的舌根堵塞。推薦使用仰頭-舉頦法。,（1） 仰頭-舉頦法,在未確定頸椎是否損傷的情況下，使用托頜法。,（2） 托頜法,一手置于前額使頭后仰，另一手放在頸下，將頸托起。,（3）壓額抬頸法,頭部后仰的程度是以下頜角與耳垂間連線與地面垂直為正確位置。,,口對(duì)口：用

7、保持病人頭后仰手的拇、示指捏住病人鼻孔，用紗布（或手帕）覆蓋病人口唇，深吸一口氣，雙唇包住病人的口唇（不留空隙），用力吹氣，見胸廓抬起即可，吹氣畢，松開口鼻。吹氣時(shí)間＞1秒，吹氣量每次500-700ML。,人工呼吸,口對(duì)口人工呼吸,復(fù)蘇指證,瞳孔縮小對(duì)光反射恢復(fù)自主呼吸恢復(fù)口唇及膚色轉(zhuǎn)紅潤大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)收縮壓≥60mmHg,整理記錄,觀察病情，實(shí)施進(jìn)一步生命支持， 用簡易呼吸器或人工呼吸機(jī)維持呼吸， 加強(qiáng)護(hù)

8、理。做好記錄。,1.遇有頭頸、脊椎外傷者不宜抬頸或搬動(dòng)，以免脊髓損傷。2.人工呼吸時(shí)要確保呼吸道通暢，吹氣后，迅速將頭轉(zhuǎn)向病人胸的方向，避免吸入病人呼出的高濃度二氧化碳并觀察病人呼吸情況。,注意事項(xiàng),3.胸外心臟按壓時(shí)力度要適宜，位置、手法要正確，兩手手指不能觸及病人胸壁，按壓至最深處要稍做停頓，抬手時(shí)不可離開胸壁，以免移位。,5.實(shí)施復(fù)蘇術(shù)中要準(zhǔn)確評(píng)估病人情況，如意識(shí)狀態(tài)、自主呼吸、皮膚黏膜溫度及顏色變化、大動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔變化等。