心理模型構(gòu)建及技術(shù)實(shí)現(xiàn)

1、超越現(xiàn)象 ——心理模型構(gòu)建及技術(shù)實(shí)現(xiàn),理論模型,本能受阻模型沖突模型投射認(rèn)同模型現(xiàn)實(shí)倒錯(cuò)模型,模型一：本能受阻,精神疾患是由力比多受挫或性欲抑制引起的?？谟捌洳±肀徽疹櫍?懶惰吃： 肥胖依賴： 缺乏理想被安撫： 酒藥濫用占有： 偷竊被關(guān)注： 表演，不斷要求,口欲及其病理,被照顧： 懶惰

2、吃： 肥胖依賴： 缺乏理想被安撫： 酒藥濫用占有： 偷竊被關(guān)注： 表演，不斷要求,性欲及其病理,愛(ài)和肉體快樂(lè)：性行為放蕩性高潮： 強(qiáng)迫性手淫或互聯(lián)網(wǎng)性癮性征服： 玩弄異性,攻擊性及其病理,毀壞物體： 破壞狂毀滅他人： 殺人狂，惡性虐待，惡性敲詐無(wú)情的競(jìng)爭(zhēng)：工作狂軀體戰(zhàn)斗：

3、 好斗者，婚內(nèi)暴力,模型二：沖突模型,潛意識(shí)沖突是引起精神疾患的原因。本我：口欲、性欲、攻擊性自我超我Klein認(rèn)為：兒童超我的嚴(yán)酷性主要緣自兒童大腦的不成熟，并非僅僅來(lái)自父母。,超我作用,內(nèi)疚：敵意與內(nèi)疚“我想殺了你，可是我會(huì)恨自己”羞恥：性與羞恥“我想和她上床，可是我擔(dān)心別人發(fā)現(xiàn)會(huì)怎么看我”正直：口欲與道德“我想將它占為己有，但那是不對(duì)的”,現(xiàn)實(shí)限制因素,現(xiàn)實(shí)限制：攻擊性與現(xiàn)實(shí)“我想當(dāng)總統(tǒng)，但是我不善與人

4、交往”驅(qū)力客體限制：性與現(xiàn)實(shí)“我想和你結(jié)婚，但你已經(jīng)嫁人了”,驅(qū)力間沖突,性與攻擊“我愛(ài)你，但是我也恨你”性與口欲“我想要孩子，可是我自己也想被照顧”,模型三：投射性認(rèn)同,Klein對(duì)“分裂（Splitting）”和“投射性認(rèn)同（Projective identification）”的發(fā)現(xiàn)，徹底改變了精神障礙的構(gòu)建模型，并基礎(chǔ)性地改變了精神分析的治療目標(biāo)。投射性認(rèn)同目的：控制客體，攫取其屬性，排除壞的特質(zhì)，保護(hù)好的特質(zhì)，逃

5、避分離，溝通。,模型三：投射性認(rèn)同,病人常常投射并否認(rèn)自體“壞的部分”，例如：產(chǎn)生攻擊性、內(nèi)疚或嫉妒的部分，同時(shí)，他們也會(huì)投射“好的部分” 例如智性部分。這些投射可以明顯的影響客體被感知的方式，同時(shí)，他們對(duì)病人的心理資源也會(huì)產(chǎn)生深刻影響，這些資源因?yàn)檫^(guò)度使用投射性認(rèn)同而被廢棄。對(duì)病人而言，直面心理現(xiàn)實(shí)是非常困難的，而一旦他們要收回先前被分裂和投射出的部分，就意味著面對(duì)這些現(xiàn)實(shí)。這種危機(jī)來(lái)自于認(rèn)知到自身毀滅性的力量，尤其是那些和佛洛依

6、德所稱的和死本能有關(guān)的東西，或那些被Klein稱為原始嫉妒的內(nèi)容。,分裂 Splitting,將客體和自體分裂為“好的客體/自體”“壞的客體/自體”，是嬰兒內(nèi)心活動(dòng)的一種原始現(xiàn)象，意義在于，保護(hù)和避免毀掉“好的內(nèi)在經(jīng)驗(yàn)”，避免體驗(yàn)沖突。如果不能整合，未來(lái)可能發(fā)展為邊緣性人格障礙或精神病。,投射認(rèn)同,投射認(rèn)同：（M. Klein）投射認(rèn)同如同幻想一樣，在這個(gè)幻想中，嬰兒的自我分裂為好的部分和壞的部分，然后將壞的部分投射到母親或她的乳房上

7、。,投射，認(rèn)同與投射認(rèn)同 Projection, Identification and Projective identification,投射：將自己難以接受的情感狀態(tài)投擲到他人身上(onto)，但是他人并不受投射的影響?！安》坷锏乃胁∪嗣\(yùn)都很悲慘”認(rèn)同：自我表象建立和修正的過(guò)程，不同于模仿。,,,,認(rèn)同的動(dòng)力模型,,投射認(rèn)同的動(dòng)力特征,這里的投射是進(jìn)入（into）而不是附上（onto）某一客體。被投射的通常不是情感或態(tài)度

8、，而是自體（self）或部分自體。并且個(gè)體將會(huì)失去這投射出的人格部分。壞的部分被投射到客體內(nèi)部，是為了可以從里面控制和毀滅它。如果這些被投射出的東西又被內(nèi)射－認(rèn)同，則導(dǎo)致低自尊和自我憎恨。,投射認(rèn)同的溝通特質(zhì),是一種互動(dòng)現(xiàn)象，投射者會(huì)引出被投射者的某些情感和行為。是投射者和接受者在潛意識(shí)層面發(fā)生的雙向互動(dòng)。涵容（containing）是解毒（detoxifying）之道。投射認(rèn)同具有強(qiáng)制性。投射者將其無(wú)法接受的部分自體投射到接

9、受者身上，并企圖通過(guò)控制被投射者，來(lái)控制這些分裂的部分自體。,重獲自體投射出的部分,治療目標(biāo)：幫助病人重獲被投射出去的部分自體。第一階段：有一個(gè)作為容器的客體，收集和整合病人自體的不同部分。假如分析師能接收到病人投射出去的自體片段，并賦予相應(yīng)的意義，整合就可以發(fā)生，病人就可以較少地感到焦慮，并感到被理解。然而，在這個(gè)階段，病人依賴分析師容器功能的存在。第二階段：客體必須被放棄，亦即要產(chǎn)生一種獨(dú)立。只有客體能夠被放棄時(shí)，被投射的部分

10、才能真正回歸自體。這個(gè)階段中，病人要面對(duì)客體的喪失，因此哀傷過(guò)程必須被修通。,模型四：現(xiàn)實(shí)倒錯(cuò)和歪曲,性倒錯(cuò)的研究：Freud認(rèn)為戀物癖是對(duì)“女性陰莖”的一種替代物，這是小男孩曾經(jīng)擁有的一種信念，而且即使擁有了足夠的證據(jù)，他們也不愿意放棄這種信念。佛洛依德認(rèn)為：沒(méi)有陰莖是因?yàn)殚幐畹拇嬖冢泻⒆觽兒ε拢杭偃鐙寢寱?huì)失去陰莖，他們也會(huì)失去。矛盾的處理方式：有的女人沒(méi)有陰莖，但是媽媽有；或者，雖然她現(xiàn)在沒(méi)有陰莖，但是她曾經(jīng)有；再或者，她有一個(gè)

11、隱藏在內(nèi)部的陰莖；還或者，她把陰莖借給了爸爸，等等。,模型四：現(xiàn)實(shí)倒錯(cuò)和歪曲,倒錯(cuò)機(jī)制的普遍性病人對(duì)某些難以接受的現(xiàn)實(shí)世界普遍采用這種處理方式，他們因此退縮到邊緣狀態(tài)，在這種狀態(tài)里，現(xiàn)實(shí)部分被接受部分被否認(rèn)。Money-Kyrle認(rèn)為對(duì)事實(shí)的各種歪曲是分析過(guò)程中的核心障礙，從而構(gòu)成精神分析的第四個(gè)理論模型。即：精神障礙起源于歪曲，這些歪曲阻止了病人獲得真實(shí)的體驗(yàn)，進(jìn)而，哀傷體驗(yàn)無(wú)法獲得，喪失的客體無(wú)法被放棄，分離和獨(dú)立也因此無(wú)法完成

12、。,模型四：現(xiàn)實(shí)倒錯(cuò)和歪曲,治療目標(biāo)：幫助病人理解他們是如何維持歪曲的，并理解對(duì)客體依賴和喪失的否認(rèn)，最終，發(fā)育不良的精神世界逐漸清晰起來(lái)，經(jīng)由承認(rèn)對(duì)客體的依賴和最終放棄客體的兩個(gè)階段，病人重新獲得了自身的資源與能量。技術(shù)過(guò)程：逆轉(zhuǎn)病人發(fā)現(xiàn)世界的秩序。病人可以在分析師的幫助下耐受分析中體驗(yàn)到的分離和喪失。假如現(xiàn)實(shí)被修通，哀傷過(guò)程就會(huì)出現(xiàn)突破性進(jìn)展，喪失的客體因此而被放棄；被分裂出去的自體（self）也會(huì)從客體中撤出并回歸自我（ego）