射頻消融患者圍手術(shù)期護(hù)理朱存樂

1、射頻消融患者圍手術(shù)期護(hù)理,廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院朱存樂,2014.4.25,學(xué)習(xí)目標(biāo),了解導(dǎo)管射頻消融術(shù)的操作方法熟悉導(dǎo)管射頻消融術(shù)的定義掌握導(dǎo)管射頻消融術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理,導(dǎo)管射頻消融術(shù),Radio frequency catheter ablation,RFCA,射頻消融術(shù)的定義,射頻消融術(shù)（catheter radiofrequency ablation）是利用電極導(dǎo)管在心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流而導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌的

2、凝固性壞死，從而破壞某些快速心律失常起源點(diǎn)的介入性技術(shù),原 理,在心內(nèi)電生理檢查的基礎(chǔ)上通過電極導(dǎo)管釋放射頻電能（低電壓高頻電能：30kHz~1.5MHz）在導(dǎo)管頭端與局部的心肌內(nèi)膜之間將電能轉(zhuǎn)化為熱能，達(dá)到一定溫度（46~90℃）使特定的局部心肌細(xì)胞脫水、變形、壞死，自律性和傳導(dǎo)性能均發(fā)生改變，使心律失常得到根治,,基本設(shè)備,X光機(jī)射頻電流發(fā)生器心內(nèi)電生理檢查儀器,操作方法,穿刺（鎖骨下靜脈、股靜脈）,放置電極導(dǎo)管（冠

3、靜脈竇、右心房、右心室、希氏束處）,電生理檢查,消融,標(biāo)測(cè)定位、確定異位靶點(diǎn),再次電生理檢查,不能誘發(fā)OK！,,,,,,,導(dǎo)管消融示意圖,術(shù)前護(hù)理,心理護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備,心理護(hù)理,,,關(guān)心手術(shù)細(xì)節(jié) 對(duì)手術(shù)知識(shí)缺乏 懷疑手術(shù)效果 擔(dān)心術(shù)中、術(shù)后疼痛,講述此項(xiàng)手術(shù)的可靠性及臨床開展情況,詳細(xì)說明手術(shù)過程、 時(shí)間、麻醉方法等,取得其信任，使其積極配合手術(shù)治療。,,,患者表現(xiàn),護(hù)理措施,術(shù) 前 護(hù) 理,,術(shù) 1 床上排尿

4、、便前 2 呼吸訓(xùn)練指 3 飲食指導(dǎo)導(dǎo) 4 睡眠 　5 靜脈通路 6 評(píng)估動(dòng)脈搏動(dòng),術(shù) ①完善檢查前 ②碘過敏試驗(yàn)準(zhǔn) ③備皮備 ④藥物準(zhǔn)備,前胸及腋窩會(huì)陰部,停服抗心律失常1周,術(shù)后護(hù)理,病情觀察預(yù)防出血預(yù)防感染飲食護(hù)理心理護(hù)理出院指導(dǎo),,病情觀察,嚴(yán)密觀察心率、心律、血壓等的變化預(yù)防心律失常復(fù)發(fā)、房室傳導(dǎo)阻滯、反射性迷走神經(jīng)興奮、心臟壓塞等并發(fā)癥的發(fā)生,預(yù)防出血,沙袋壓迫（4～6 h ）（繃

5、帶加壓）手術(shù)肢體制動(dòng)（6～8 h ）,臥床休息24 h 穿刺口的觀察術(shù)后護(hù)理,預(yù)防感染,監(jiān)測(cè)體溫 1次/6h，連續(xù)3d 傷口換藥，1 次/d觀察傷口有無紅腫熱痛加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)術(shù)后護(hù)理,飲食護(hù)理,多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素及無機(jī)鹽少量多餐, 保持大便通暢禁用刺激心臟和血管的食物： 濃茶、咖啡、辛辣調(diào)味品等,,出 院 指 導(dǎo),,,無器質(zhì)性病變：無需吃藥可正常生活與工作,,有器質(zhì)性病變治療原發(fā)病根據(jù)情況安排生活,