呼吸內科品管圈2016年

1、提高患者尿、便、痰 化驗標本留取率,呼吸消化內科 第三期報告,呼吸消化內科 品管圈,圈名：攜手圈圈徽：,圈名的意義,呼吸消化內科全體醫(yī)護人員將手牽手、心連心、齊心協(xié)力為患者減輕病痛，帶去希望，恢復健康，使我們的醫(yī)療護理事業(yè)走向輝煌 。,圈徽的意義,,1.綠色 代表生命，代表健康，代表活力，手拉手代表全體醫(yī)護人員攜手共同努力，維護患者健康。2.輕松呼吸、暢通消化是我們呼吸消化科的服務目標。

2、3.攜手 醫(yī)護人員攜手呵護患者生命，恢復健康快樂。,圈員簡介,平均年齡34.6 歲,,輔導員張海燕,圈長馬蘭,圈員王麗娟,,,圈員賈瑩,圈員劉學珍,圈員葉俊英,圈員秦琴,圈員劉青梅,圈員高雪,,,,,,,We are family,第二期品管圈效果維持,正確做好呼吸功能鍛煉健康宣教的標準化,流程標準化,,本期QCC活動,攜手加油,,主題選定,備注：以評價法進行主題評價，共有9人參與選題過程。選票分數：5分

3、最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。,品管主題為提高患者化驗標本留取率,,選題理由,1、合理選用抗生素。2、為疾病的診斷提供可靠依據。3、減輕患者經濟負擔。,對醫(yī)院,1、提升醫(yī)院信譽，促進醫(yī)院發(fā)展。2、提高患者對醫(yī)院滿意度。3、減少醫(yī)院材料成本。,對患者,對護理同仁,1、應用品管圈知識使護理工作不斷持續(xù)改進。2、使護士變被動學習為主動，增加工作積極性，成就感。3、有利于提高工作效率。,第二階段,擬定活動計劃書,

4、,活動計劃書,虛線 表示預定進度 實線 表示實際進度圈長(編表) ：馬蘭 輔導員：張海燕,,,D,P,C,A,第三階段,現狀把握,,改善前數據收集,◆調查時間: 2016年03月25日—04月24日◆調查地點: 呼吸消化內科病區(qū)◆調查方式: 自制調查記錄表，觀察并記錄每位患者尿、便、痰留取不正確例數及原因?！粽{查者: 全體圈員◆調查次數: 70人次◆不正確次數: 32人次

5、◆不正確率: 45.71%衡量指標定義——及計算公式說明（患者尿、便、痰留取不正確次數/調查總人數）×100%,,呼吸消化內科尿、便、痰化驗標本留取不合格調查表,,現狀調查,標本容器使用錯誤,,現狀調查,衛(wèi)生紙包裹糞便,,現狀調查,年紀大了，總忘記、要不就用錯了盒！,,改善前查檢表,（2016年3月25日-4月24日抽查留取尿、便、痰患者人數共70人次）,,,改善前柏拉圖,,,,改善重點,分析：依柏拉圖八二定律，根據查

6、檢數據表明，老年患者記憶力差、護士宣教不到位、患者重視程度不夠此三大情況列為本次主題改善重點,第四階段,目標設定,,影響患者化驗標本留取不正確的因素,,目標設定,目標值：由原來不正確的32例下降到11例。改善幅度：65.63%,36 32 28 24 20 16 12 8 4 0,,,,改善幅度65.63%,（二）設定理1. 改善前現況把握化驗標本留取不正確發(fā)生例數共3

7、2例。2. 依改善前現況把握柏拉圖分析前3項占了87.5%為本期活動改善重點。3. 圈員能力是基于品管圈每一個成員就管理目標對自己能力進行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員 能力評分為30分，以40分為100%，計算圈員能力為75%。4. 改善幅度：累計百分比 87.5%×圈員能力 75%=65.63%5. 目標值：現況值－(現況值×改善幅度）即 32-32×65.63% =11,圈能力

8、=30 40 100%,,,,第五階段,原因分析,,無檢驗意義的宣傳冊,環(huán)境,,,多次住院患者覺得沒必要,料,容器不易標示,,,,,,,人,,患者,,患者自身因素,,耳背,,,文化水平低,不能耐受,,不堅持,依從性差,,,,,,,,,宣教不到位,,未講解留取化驗的意義,工作量大,重視程度不夠,,,,,培訓欠缺,,,,,實踐能力差,,基礎理論知識欠缺,護士,,責任心不強,不重視、不配合,,,方法,標示不明確,,,護士宣教方式不對,人員

9、不足,,,,宣教方法不對,2016.5制圖人：馬蘭,,長期臥床患者無力排痰,,,慎獨意識差,對病情不了解,,,解析,,,,因果關連圖,護士宣教不到位,護士追蹤評價不到位,患者接受能力差,容器使用標示不明確,患者重視不夠,護士專業(yè)知識缺乏,,,,,,,,,,,,,,0，-5,+1，-4,+5，0,+1，-1,,,+2，-1,+2, -1,主要因素,主要問題,處置問題點 治標問題點 過度現象 根本原因,,冰

10、山圖,護士宣教不到位,老年患者記憶力差,患者對意義認識不足,標本容器使用錯誤,宣教方式不對,,,,,,,,,,,,護士專業(yè)知識缺乏,第六階段,對策擬定,,對策擬定,第七階段,對策實施與討論,對策一,P DA C,,,改善前：1、護士宣教不到位2、老年患者多，記憶力差對策計劃：1、加強宣教工作調動家屬的力量2、抓重點在治療中不斷反復強調3、制作留取化驗標本的意義明白卡4、質控小組不定期抽查工作,對策實施：全體護

11、理人員負責人：賈瑩實施日期：2016.5.22-6.25實施地點：呼吸消化內科,對策處置：改進后效果良好，責任護士對責任床患者的化驗標本留取宣教明顯提高，患者滿意度也有所提高，大多數患者知道檢驗的目的及意義，知道留取方法注意事項。,效果確認,名稱：抓重點 反復強調主因：老年患者較多，記憶力差,,,,,改進措施,對策二,P DA C,,,改善前：1、患者及家屬對化驗標本留取的意義認識 不夠對策計劃：1

12、.規(guī)范個性化健康宣教計劃2. 語言通俗化，利于患者家屬理解3.宣教形式多樣化4.制定留取化驗標本意義小卡片5.多向患者家屬講解化驗的重要性,對策實施：全體護理人員負責人：王麗娟、劉學珍實施日期：2016.6.1-7.24實施地點：呼吸消化內科,對策處置：改進后效果良好，家屬能明白留取化驗的意義，能配合醫(yī)生護士留取化驗，盡快找到敏感的抗生素，盡快控制感染。,效果確認,名稱：提高患者及家屬的重視主因：思想認識及文化水平差

13、，怕花錢,,,,,改進措施,對策三,P DA C,,,改善前：1、護士對留取化驗標本的知識缺乏對策計劃：1、加強業(yè)務學習2、組織聽課培訓3、自學4、質控小組不定期抽查,對策實施：全體護理人員負責人：劉琳實施日期：2016.5.23-6.24實施地點：呼吸消化內科,對策處置：改進后效果良好，護士對留取化驗標本的目的及方法都能很好掌握，很好的為病人做宣教指導。,效果確認,名稱：加強相關培訓主因：低年資護士

14、較多，業(yè)務知識不全面,,,,,改進措施,第八階段,效果確認,有形成果,改善后查檢數據匯總表,改善后柏拉圖,有形成果,改善前,改善后,有形成果,公式： 達標率% = 改善后 – 改善前 x 100%= 7 – 32 x 100%=119.05% 目標值 – 改善前 11－32

15、 進步率% = 改善后 – 改善前 x 100% = 7 – 32 x 100%=78.13% 改善前 32,,,,達標率：119.05%,,進步率：78.13%,無形成果