口腔頜面解剖學(xué)之顱骨

1、口腔頜面解剖學(xué),福建醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)系,口腔頜面頸部界限,頜面部： 上 發(fā)際 下 下頜下緣 兩側(cè) 下頜支后緣分 界：眉間點,頜面部骨,組成： 上頜骨 鼻骨 淚骨 顴骨 下鼻甲 腭骨 犁骨 下頜骨 蝶骨 顳骨 舌骨,,,,,淚骨,,鼻骨,,,顴骨,,下鼻

2、甲,,,腭骨,,犁骨,,蝶骨,,,顳骨,上頜骨 maxilla,位置,,,上頜骨 maxilla,外形 一體和四突體：前外面— 臉面，眶下孔， 尖牙窩是上頜竇手術(shù)入路后面 — 顳下面，顳下窩和翼腭窩的前壁，與臉面之間的顴牙槽嵴是上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉標(biāo)志 ，,－,,,,后面,,眶下孔,,尖牙窩,,臉面,顴牙槽嵴,后面中部有牙槽孔－通牙槽管，有上牙槽后N、血管，后面下部有上頜結(jié)節(jié)為翼內(nèi)肌淺頭起點處,,,,,內(nèi)面－鼻面，為鼻腔外側(cè)壁

3、， 上頜竇裂孔，后部與腭骨垂直部、蝶骨翼突構(gòu)成翼腭管－腭降動脈及腭神經(jīng) ，可麻醉上頜神經(jīng)。上面－眶面， 眶下溝、眶下管其中段有上牙槽前N、后段有上牙槽中N通過，故管內(nèi)可同時麻醉上牙槽前 、中神經(jīng)和眶下神經(jīng),,翼腭溝,,,,突額突－參與淚溝組成 顴突－與顴骨相接,,,,,,,,,四 突,腭突－水平板、 腭正中縫切牙孔－鼻腭N.和血管，麻醉鼻腭N.腭溝－腭前N.和腭大血管腭大孔－腭N.和腭降血管,,切牙孔,,腭溝,,腭

4、大孔,四 突,牙槽突－ 在中線雙側(cè)成牙槽弓、牙槽窩（容納牙根的深窩）周 牙槽嵴（游離緣）壁固有牙槽骨 篩狀板（骨面有小孔) 硬板 （x 線片上白色線狀）牙槽間隔（兩牙之間牙槽骨） 牙根間隔（諸牙根之間牙槽骨）,,,,牙槽嵴,,牙槽間隔,,牙根間隔,結(jié)構(gòu)特點,牙槽突: 全身骨骼系統(tǒng)中變化最顯著部分，其變化反映出骨組織的改建

5、過程。錯位牙的矯治。上頜竇 是鼻旁竇容積最大且僅有與牙根關(guān)系密切者，上頜第一磨牙根尖距上頜竇下壁最近(上頜竇炎癥），臨床上拔牙（ 口腔上頜竇瘺）， 刮除竇壁傷及根尖致牙髓壞死 ，竇腫瘤向上累及眼球。,,支柱支架結(jié)構(gòu),尖牙支柱：主要支持尖牙區(qū)的咀嚼壓力顴突支柱：主要支持第一磨牙區(qū)的咀嚼壓力翼突支柱：主要支持磨牙區(qū)的咀嚼壓力,下頜骨 mandible,水平部－下頜體垂直部－下頜支,下頜體弓形，內(nèi)、外面，牙槽突，下緣,外

6、面：中線處稱正中聯(lián)合， 頦結(jié)節(jié) 、外斜線 ， 頦孔－穿經(jīng)內(nèi)容、 位置隨年齡的變化而變化內(nèi)面：上、下頦棘， 內(nèi)斜線 (下頜舌骨肌線 )，后端有翼下頜韌帶附著 ，線上方舌下腺窩 、下方二腹肌窩、 下頜下腺窩。牙槽突：骨質(zhì)厚 ，牙槽窩小 ，采用阻滯麻醉（少有小孔通向骨松質(zhì)）。下緣：又稱下頜底,外面：中線處稱正中聯(lián)合， 頦結(jié)節(jié) 、外斜線 ， 頦孔－穿經(jīng)內(nèi)容、 位置隨年齡的變化而變化,,頦結(jié)節(jié),,頦孔,,下頜體,,下頜支,,外斜線,,正中聯(lián)

7、合,頦孔位置隨年齡的增長而漸上移和后移,,,,,內(nèi)面：上、下頦棘， 內(nèi)斜線 (下頜舌骨肌線 )，后端有翼下頜韌帶附著 ，線上方舌下腺窩 、下方二腹肌窩、 下頜下腺窩。,,頦棘,,內(nèi)斜線,,舌下窩,,二腹肌窩,,下頜下腺窩,下頜支喙突，髁突，內(nèi)、外兩面,喙突：又稱冠突，為肌突有顳肌和咬肌附著髁突:又稱關(guān)節(jié)突，分髁、 頸二部，髁上有關(guān)節(jié)面，被橫嵴分前，后斜面；髁下有髁突頸，下部前方有關(guān)節(jié)翼肌窩－翼外肌下頭附著；喙突與髁突之間有下

8、頜切跡，內(nèi)有咬肌神經(jīng)、血管通過,,髁突頭,,髁突頸,,外極,,內(nèi)極,,喙突,,下頜切跡,,關(guān)節(jié)翼肌窩,下頜骨髁突,頭呈橢圓型，頭上有一橫脊將髁狀突分前斜面、后斜面（側(cè)面觀）。,,橫脊,,前斜面,,后斜面,髁狀突頸是下頜骨骨折的好發(fā)部位，上方有關(guān)節(jié)翼肌窩,,關(guān)節(jié)翼肌窩,,髁突頸,下頜支喙突，髁突，內(nèi)、外兩面,內(nèi)面： 下頜孔，孔的前方有下頜小舌為蝶下頜韌帶附著，孔的后上方有下頜神經(jīng)溝，孔的前上方有下頜隆凸，有頰N. 舌N. 下牙槽N.經(jīng)過

9、，可同時麻醉?？紫路接邢骂M舌骨溝－下頜舌骨肌神經(jīng)、血管通過，翼肌粗隆－翼內(nèi)肌外面：咬肌粗隆，下頜支外側(cè)隆突－標(biāo)志，下頜角為莖突下頜韌帶附著,,,下頜孔,,下頜小舌,,下頜舌骨溝,,下頜隆凸,結(jié)構(gòu)特點,下頜管 位于下頜骨骨松質(zhì)間骨密質(zhì)管道特點 1.管距內(nèi)板較外板近 2.管距下頜支前緣較后緣近 3.下頜體內(nèi)管距下緣較牙槽緣近,,下頜骨的薄弱部位,正中聯(lián)合頦孔區(qū)下頜角髁狀突頸部

10、血供、淋巴回流和神經(jīng)支配 略,,nasal,,鼻骨nasal bones顴骨zygomatic bones 體（三面）：頰面，顳面，眶面。 三個突起:上頜突，顳突，額蝶突。,,zygomatic,腭 骨 palatine bones,分水平部和垂直部及三個突起（蝶突、眶突、錐突）水平部外側(cè)緣與上頜骨牙槽突構(gòu)成腭大孔，垂直部外側(cè)面的翼腭溝與上頜體內(nèi)面和蝶骨翼突構(gòu)成翼腭管。,,垂直部,,腭大孔,,翼腭溝,蝶突、眶