人體解剖學之脈管系統(tǒng)

1、2010級臨床醫(yī)學等《系統(tǒng)解剖學》理論課,脈管系統(tǒng)的組成及功能,第一節(jié) 總論,第二節(jié) 心,一、心的位置、外形及毗鄰二、心腔,第十一章 心血管系統(tǒng),脈管系統(tǒng),【目的要求】,一.總論1.掌握脈管系統(tǒng)的組成，了解其功能意義。2.掌握心血管系統(tǒng)的組成，了解其功能意義。3．掌握動脈、靜脈、毛細血管的概念，了解其 結(jié)構(gòu)特點。4．掌握肺循環(huán)和體循環(huán)的途徑及功能意義。5．了解血管吻合和側(cè)支循環(huán)的概念。,二.心1．掌握

2、心的位置、毗鄰及外形。2．熟悉心腔的概念及血流方向。3．掌握右心房、右心室、左心房及左心室的位置、分部及出入口。4．掌握卵圓窩的概念及臨床意義，了解Koch（郭霍）三角的位置。5．掌握三尖瓣復合體的組成及作用。6．掌握肺動脈瓣環(huán)及肺動脈瓣的概念及作用。7．掌握二尖瓣復合體的組成及作用。8．掌握主動脈瓣環(huán)及主動脈瓣的概念及作用。,脈管系統(tǒng)（循環(huán)系統(tǒng)）vascular system,主講人：陸奎順,,脈管系統(tǒng):是密封的管道系統(tǒng)

3、，與外界不相通。,,心血管系統(tǒng)： 容納流動的血液 淋巴系統(tǒng)： 容納流動 淋巴,,脈管系統(tǒng)的組成★★★,,１、運輸營物質(zhì)和氧氣到全身各器官、組織和細 胞，供其新陳代謝。2、運輸各器官、組織和細胞代謝產(chǎn)生的二氧化 碳、尿素和尿酸等到肺、腎和皮膚，排出體 外。３、運輸激素到靶器官。４、參加機體的免疫機制。５、分泌激素：（1）心肌細胞產(chǎn)生和分泌心鈉素、腎素及血管緊 張素及腦鈉素等

4、。（2）心的神經(jīng)產(chǎn)生和分泌降鈣素相關(guān)的肽及血管 活性腸肽。（3）血管平滑肌合成和分泌內(nèi)皮素和內(nèi)皮細胞生 長因子。,脈管系統(tǒng)的功能★,,（一）心臟Heart:主要由心肌構(gòu)成，是血液循環(huán)的“動力泵”器官，是連通出入心臟的動、靜脈的樞紐，被房室間隔分為左、右半心，互不 相通。,第一章 心血管系統(tǒng),第一節(jié) 總論,一、心血管的組成,心臟,血管,,動脈毛細血管靜脈,,右心房 右半心（靜脈

5、心） 借右房室口相通 右心室 肺動脈口 心臟 不相通 左心房 肺動脈干 左半心（動脈心） 借左房室口相通 左心

6、室 主動脈口 主動脈,,,,,,,,,,,,,,右半心容納靜脈血（含二氧碳多的血），稱靜脈心。 左半心容納動脈血（含氧豐富的血），稱動脈心。,http://news.39.net/ylzx/txsdwybbk/http://news.39.net/ylzx/txsdxbk/http:

7、//yyk.39.net/hospital/182233_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182271_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182273_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182269_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182272_lab.htmlhttp://yyk

8、.39.net/hospital/182276_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182231_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182275_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182277_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182274_lab.htmlhttp://yyk.39.n

9、et/sy/zhuanke/fc844.htmlhttp://yyk.39.net/sy/zhuanke/fc843.html,右心房和右心室經(jīng)右房室口相通，右心室經(jīng)肺動脈口通肺動脈干。 左心房和左心室經(jīng)左房室口相通，左心室經(jīng)主動口通主動脈。,主動脈,,http://www.sdwtrl.com/wtrl/http://www.sdwtrl.com/zy/http://www.sdwtrl.com/yc/http:

10、//www.sdwtrl.com/yl/http://www.sdwtrl.com/shqh/http://www.sdwtrl.com/gwy/,,,動脈：導血出心的血管 血管 靜脈：導血入心的血管 毛細血管：動、靜脈之的微細血管，連 通小動脈和小靜脈。,,（二）血管,動脈Artery(A) 導血出心的血管, 起于心室,發(fā)出分支

11、,遍布全身。 動脈的結(jié)構(gòu)特點：管壁構(gòu)造從內(nèi)至外依次為內(nèi)膜、中膜、外膜；中膜主要含彈力纖維和平滑??；大動脈以彈力纖維為主；中、小動脈以平滑肌為主?！?靜脈vein（V）： 導血回心的血管，起于毛 細血管，接受屬支，最后注入心房。 靜脈的結(jié)構(gòu)特點：管壁薄、腔大、彈性小、容血量大?！?毛細血管Capillary：介于動、靜脈之間的微細血管，平均直徑6～8μm。除軟骨、角膜、晶狀體、毛發(fā)、被覆上皮和牙釉質(zhì)外

12、，遍布全身各處。 毛細血管的結(jié)構(gòu)特點：管壁薄，僅由一層內(nèi)皮細胞及基膜構(gòu)成，通透性大，其內(nèi)的血流緩慢，是血液與組織、細胞之間進行物質(zhì)交換和氣體交換的場所?！?二、血液循環(huán),血液循環(huán)：血液經(jīng)心臟射出，經(jīng)動脈、毛細血管和靜脈再回到心臟的過程，稱血液循環(huán)，分為肺循環(huán)和體循環(huán)，動、靜脈血分流。,肺循環(huán)（小循環(huán)）★★★： 當心室收縮時，右心室的靜脈血→肺動脈口→肺動脈干→左、右肺動脈及各級分支→肺泡毛細血管，在此，肺泡內(nèi)的氧進

13、入肺泡毛細血管，而肺泡毛細血管內(nèi)的二氧化碳進入肺泡，經(jīng)此交換后，靜脈血變?yōu)閯用}血→肺靜脈→左心房。,肺循環(huán)的主要功能：,使靜脈血變成動脈血。,將二氧化碳交換給肺 泡，由呼吸系統(tǒng)排出。,,,,“,”表示進入,,當心室收縮時，左心室的動脈血→主動口脈→主動脈及各級分支→全身的毛細血管，在此，毛細血管內(nèi)的氧和營物質(zhì)進入組織和細胞，而組織和細胞代謝產(chǎn)生的二氧化碳等代謝產(chǎn)物進入毛細血管，經(jīng)此交換后，動脈血變?yōu)殪o脈血→小靜脈→中靜脈→大靜脈→

14、上腔靜脈、下腔靜脈及冠狀竇→右心房。,體循環(huán)（大循環(huán)） ★★★ ：,,“,”表示進入,,體循環(huán)的主要功能 以動脈血滋養(yǎng)全身組織和細胞，又將全身組織和細 胞的代謝產(chǎn)物運輸?shù)接倚姆俊?將機體新陳代謝產(chǎn)生的尿素、尿酸及多余的水等運 輸?shù)侥I，經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出體外。,,肺泡毛細血管,全身毛細血管,肺靜脈,左心房,左心室的動脈血,主動脈及其分支,小V,中V,大V,上、下腔靜脈和冠狀竇,右

15、心房,右心室的靜脈血,組織和細胞,,肺動脈干,左右肺動脈及其分支,肺動脈口,主動脈口,,,,,,,,,,,,O2,CO2,代謝產(chǎn)物,營養(yǎng)物質(zhì),肺泡,CO2,O2,,,肺循環(huán),體循環(huán),（動脈血變成靜脈血）,,（靜脈血變成動脈血）,,,,,,,,大、小循環(huán)同時進行,http://www.120sysdyy.com/jrsy/ http://www.120sysdyy.com/jrsy/by/http://www.120sysdyy.c

16、om/jrsy/wh/http://www.120sysdyy.com/jrsy/yf/http://www.120sysdyy.com/jrsy/zd/http://www.120sysdyy.com/jrsy/zl/http://www.120sysdyy.com/jrsy/zz/http://www.120sysdyy.com/kfal/沈陽性病醫(yī)院http://www.120sysdyy.com/kydt/http:

17、//www.120sysdyy.com/lylx/http://www.120sysdyy.com/qt/http://www.120sysdyy.com/qt/azb/http://www.120sysdyy.com/qt/fl/http://www.120sysdyy.com/qt/lb/http://www.120sysdyy.com/qt/md/http://www.120sysdyy.com/qt/rtr/htt

18、p://www.120sysdyy.com/qt/rxg/http://www.120sysdyy.com/rdxwhttp://www.120sysdyy.com/szqpz/http://www.120sysdyy.com/szqpz/by/http://www.120sysdyy.com/szqpz/wh/http://www.120sysdyy.com/szqpz/yf/http://www.120sysdyy.co

19、m/szqpz/zd/http://www.120sysdyy.com/szqpz/zl/http://www.120sysdyy.com/szqpz/zz/http://www.120sysdyy.com/yydt/http://www.120sysdyy.com/zjfc/http://www.120sysdyy.com/zljs/,三、血管吻合及其功能意義★,血管吻合：在血管中，除毛細血管起連通作用外，還借吻管連通，稱血

20、管吻合。,血管吻合,動脈間吻合,靜脈間吻合：,動、靜脈吻合,交通支吻合,側(cè)副支和返支吻合（側(cè)副吻合）,動脈弓吻合,動脈網(wǎng)吻合,遠比動脈豐富，除具有和動脈相 似的血管吻合形式外，常在臟器周圍或壁內(nèi)形成靜脈叢。,,,,側(cè)副支和返支吻合（側(cè)副吻合),http://www.029nk.com/fkyz/http://www.029nk.com/byby/http://www.029nk.com/fkzl/http://www.029nk.

21、com/gjjb/http://www.029nk.com/jhsy/http://www.029nk.com/fkzx/http://www.029nk.com/gjjb/gjml/http://www.029nk.com/fkyz/ydy/http://www.029nk.com/fkzl/zgjl/http://www.029nk.com/byby/byjc/http://www.029nk.com/fkzx/cvm

22、xf/http://www.029nk.com/jhsy/rljs/http://www.029nk.com/fkyz/bdyc/http://www.029nk.com/byby/nxby/http://www.029nk.com/fkzx/yczx/http://www.029nk.com/jhsy/wtrl/http://www.029nk.com/jhsy/yaoliu/http://www.029nk.com/g

23、jjb/gjxr/http://www.029nk.com/fkyz/fjy/http://www.029nk.com/fkzl/lcnz/http://www.029nk.com/byby/byzl/http://www.029nk.com/jhsy/gwy/http://www.029nk.com/byby/lcxby/http://www.029nk.com/fkzx/ydjs/http://www.029nk.co

24、m/jhsy/jyzs/http://www.029nk.com/gjjb/gjfd/http://www.029nk.com/fkyz/pqy/http://www.029nk.com/fkzl/ydnz/http://www.029nk.com/byby/byyy/http://www.029nk.com/fkzx/yjbt/http://www.029nk.com/gjjb/gjy/http://www.029nk.

25、com/fkyz/ndy/http://www.029nk.com/fkzx/ydzx/http://www.029nk.com/byby/gjxby/http://www.029nk.com/fkzx/ydzz/http://www.029nk.com/jhsy/zyjc/,血管吻合的意義： 動脈間吻合的意義：縮短循環(huán)時間和調(diào)節(jié)血流量。,動、靜脈吻合的意義： 具有縮短循環(huán)途徑，調(diào)節(jié)局部血流量和體溫的作用

26、。在體內(nèi)許多部位（如指尖、趾端、唇、鼻、外耳皮膚、生殖勃起組織等處）存在動、靜脈吻合。,靜脈間吻合的意義： 以保證在臟器擴大或臟壁受壓時血流暢通。,側(cè)支循環(huán)：當某一動脈主干阻塞時，血液可經(jīng)側(cè)副吻合流入受阻部位的遠側(cè)端，稱側(cè)支循環(huán),使原分布區(qū)域重新獲得血液供應，不至于發(fā)生壞死。,http://www.xasg120.com/fkzl/http://www.xasg120.com/fkzl/lc/http://www.xa

27、sg120.com/fkzl/wy/http://www.xasg120.com/fkzl/yd/http://www.xasg120.com/fkzl/zgjl/http://www.xasg120.com/fuke/http://www.xasg120.com/fuke/fujianyan/http://www.xasg120.com/fuke/gjy/http://www.xasg120.com/fuke/ndy/h

28、ttp://www.xasg120.com/fuke/pqy/http://www.xasg120.com/fuke/ydy/http://www.xasg120.com/fuke/zigongneimoyan/http://www.xasg120.com/gongjing/http://www.xasg120.com/gongjing/feida/http://www.xasg120.com/gongjing/gongjin

29、gai/http://www.xasg120.com/gongjing/milan/http://www.xasg120.com/gongjing/xirou/http://www.xasg120.com/gongjing/yanzheng/http://www.xasg120.com/jbzs/http://www.xasg120.com/jhsy/http://www.xasg120.com/jhsy/gwy/http

30、://www.xasg120.com/jhsy/jiancha/http://www.xasg120.com/jhsy/shanghuanquhuan/http://www.xasg120.com/jhsy/wtrl/http://www.xasg120.com/jhsy/wutongyinchan/http://www.xasg120.com/jhsy/yaoliu/http://www.xasg120.com/jryuyu

31、e/http://www.xasg120.com/weichuangfuke/http://www.xasg120.com/yyhj/http://www.xasg120.com/zhengxing/cnmxf/http://www.xasg120.com/zhengxing/xyczx/http://www.xasg120.com/zhengxing/ydjss/http://www.xasg120.com/zhengxi

32、ng/ydzx/,終動脈、功能性動脈： 終動脈：體內(nèi)少數(shù)器官的動脈與相鄰動脈之間無吻合，這種動脈稱終動脈，如視網(wǎng)膜中央動脈。 功能性動脈：如果某一動脈與鄰近的動脈雖有吻合，但當該動脈阻塞后，鄰近動脈不足以代償其血液供應，這種動脈稱功能性動脈。,第二節(jié) 心臟一、心的位置、毗鄰和外形★ ★ ★,（一）心的位置和毗鄰1、位置 ：位于胸腔的中縱隔內(nèi)，與身體長軸成45°角， 2/3位于正中線的左側(cè)， 1

33、/3位于正中線的右側(cè),心臟,,2、毗鄰： 前面與胸骨和左側(cè)第2～6肋軟骨相對 后面與5～8胸椎相對 兩側(cè)與胸膜腔和 肺相鄰 上方連出入心底的大血管 下方鄰膈,,心臟,,,四溝,冠狀溝：前室間溝后室間溝后房間溝：,左、右心室的分界線,,是心房和心室的分界線,左、右心房的分界線,,,（二）心的外形★ ★ ★,倒置的、前后稍扁的圓錐體,一尖：心尖,一底：心底,兩面,三緣：左緣、右緣、下緣,心臟大小

34、似本人拳頭男性心臟重284±50克,女性心臟重258±49克心臟超過350克者為異常,膈面（下面）,胸肋面（前面）,,心尖：圓鈍、游離，朝向左前下方，與左胸前壁 接近，故在左側(cè)第５肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè) １～ ２cm處可捫及心尖搏動。,心底：由左心房的大部分和右心房的小部分構(gòu) 成，有上、下腔靜脈分別從上、下方進入 右心房；有左、

35、右肺靜脈分 別從兩側(cè)進 入左心房，后面隔心包后壁與食管、迷 走神經(jīng)和胸主動脈等毗鄰,,冠狀溝,,前室間溝,,后室間溝,,后房間溝,,房室交點,,兩面、四溝,前面,下面,左緣,右緣,下緣,,,,心臟的三緣,由右心房構(gòu)成,由右心室和心尖構(gòu)成,由左心室和左心耳構(gòu)成,心腔包括右心房、右心室、左心房、左心室。,二、心腔的概念及血流方向,血流方向：右心房的血液→右房室口→右心室→肺動脈口→肺動脈干→

36、左、右肺動脈及其分支→肺泡毛細血管→肺靜脈→左心房→左房室口→左心室→主動脈口→主動脈及其分支→體循環(huán)的毛細血管→體循環(huán)的靜脈→右心房。,左心室占2～5點,左心房占11～1點,右心房占8～11點,右心室占5～８點,用鐘表表示心臟各腔的位置,（一）右心房Right atrium 1、位置★★★：位于心腔的最上部，腔大，壁薄，平均厚0.2cm。 右心耳：右心房前方呈錐形的突起部分，附著于主動脈弓根部的右側(cè)。,2

37、、右心房分部及出入口★★★ 固有心房 ：由原始心房演變而來 ，腔面粗 糙不平，有梳狀 肌右心房分部 以界嵴為界 腔靜脈竇：由原始的靜脈竇演變而成，腔面

38、 光滑,,,右心房,,梳狀肌,左心耳,上腔靜脈口 入口 下腔靜脈口右心房出入口 冠狀竇口 出口： 右房室口,,,卵圓窩★★★ ：位于右心房后內(nèi)側(cè)壁下部的淺窩，稱卵圓窩，由胚胎時期卵圓孔閉鎖后的遺跡，房間隔缺損多在此處發(fā)生。胎兒出生

39、后5～7個月卵圓孔關(guān)閉，如出生后一年以后不閉合，是先天性心臟病之一（卵圓孔未閉）。,卵圓窩,臍帶,,臍靜脈,,臍靜導管,,下腔靜脈,,右心房,,Koch (郭霍）三角★：冠狀竇口前內(nèi)緣，三尖瓣隔側(cè)尖附著緣和Todaro腱之間的三角間隙，其內(nèi)膜下容納房室結(jié)。,Todaro(托達羅）腱★：自下腔靜脈口經(jīng)房間隔至右纖維三角的一個腱性結(jié)構(gòu)。,（二）右心室 Right ventricle,入 口：右房室口 2.右心室出、入口

40、 出口： 肺動脈口,,肺動脈口,,1.位置★★★ ：位于右心房的下方，壁厚0.3～0.4cm,★★★,流入道（竇部）從右房室口到右心室尖。 3.分部 以室上嵴為界 流出道（漏斗部、動脈圓錐）從室上嵴到肺動 脈口。,,,室上嵴,,右心房,,右

41、心室流出道,,右心室流出道,,★★★,（1）右心室流入道的結(jié)構(gòu)★★★,右房室口：有三尖瓣附著,三尖瓣環(huán) 三尖瓣 腱索 乳頭肌,肉柱,三尖瓣復合體,,,三尖瓣環(huán),,,,,前尖,隔側(cè)尖,后尖,三尖瓣,,三尖瓣,,腱索,,乳頭肌,,①三尖瓣環(huán)：圍繞在右房室口周緣的致密結(jié)締組織環(huán)， 供三尖瓣和心肌附著，保持右房室口的形態(tài)大小。 ②三尖瓣：附著于三尖瓣環(huán)上的三個三角形的瓣膜，稱 三尖瓣，分為前尖瓣、后尖瓣和隔側(cè)尖瓣

42、，關(guān)開右房 室口。,三尖瓣開放：右心房的靜血經(jīng)右房室口進入右心室。 三尖瓣關(guān)閉：封閉右房室口，防止右心室的靜脈血逆流入右心房。,③ 腱索：連接房室瓣和乳頭肌的結(jié)締組織細索。④乳頭?。河尚氖冶谕蝗胄氖仪坏娜轭^狀肌隆起。右心室乳頭肌分前、后、內(nèi)三組。左心室的乳頭肌分前、后兩組,⑥隔緣肉柱（節(jié)制索、節(jié)制帶）：從室間隔右側(cè)連于右心室前乳頭肌根部的弓形肉柱，稱隔緣肉柱，其內(nèi)有房室束的右束支通過，防止右心室過度擴張。,⑤

43、肉柱：流入道室壁縱橫交錯的柱形肌隆起,①肺動脈口:有肺動脈瓣附著②肺動脈瓣環(huán)：圍繞在肺動口周緣的纖維環(huán)，稱肺動脈瓣環(huán)，供肺動脈瓣和心肌的附著，保持肺動口的形態(tài)和大小。,（2）右心室流出道的結(jié)構(gòu)★★★,③肺動脈瓣：附著于肺動脈瓣環(huán)上呈半月形的 瓣膜，稱肺動脈瓣，分為前半月瓣、左半月瓣和右半月 瓣，關(guān) 開肺動脈口。,肺動脈瓣開放：右心室的靜脈血經(jīng)肺動脈口進 入肺動脈干。 肺動脈瓣關(guān)閉：防止肺動脈干內(nèi)的靜脈血逆流入

44、右心室。,肺動脈竇：肺動脈壁和肺動脈瓣之間的腔隙。,,,肺動脈瓣開放,肺動脈瓣關(guān)閉,1.位置★★★ ：左心房位于右心房左后方，壁厚0.3cm。 左心耳：左心房前部的突起，附著于肺動脈根部的左側(cè)，因鄰近二尖瓣，是心臟手術(shù)常用的切口部位?！?（三）左心房 Left atrium,前部：左心耳，腔面上有發(fā)達的梳狀肌2.左心房分部 左心房竇（固有心房）：腔面光滑。,左肺靜脈口

45、（一對） 3、左心房的入口 右肺靜脈口 （一對）,4、左心房的出口：左房室口,,,★★★,★★★,★★★,（四）左心室 Left ventricle,1、位置★★★ ：左心室位于左心房的前下方，壁 厚 0.9～1.2cm， 約為右心室壁厚的３倍。 流入道 (

46、竇部） 2、左心室分部 以二尖瓣前瓣為界 ★★★ 流出道（主動脈前庭）,,,流入道,流出道,,,,左心室,,右心室,,,5、左心室流入道 的結(jié)構(gòu)★★★,二尖瓣環(huán)二尖瓣腱索乳頭肌。,左房室口：有二尖瓣附著：,二尖瓣復合體,,肉柱,,乳頭肌,,,腱索,,,（1）二尖瓣環(huán)：圍繞在左房室口周緣的致密結(jié)締組織環(huán)， 供二尖瓣和心肌附著，保

47、持左房室口的形態(tài)大小。,（2）二尖瓣：附著于二尖瓣環(huán)上的兩個三角形的瓣膜，稱 二尖瓣，分為前尖瓣和后尖瓣，關(guān)、開左房室口。,二尖瓣開放：左心房的動脈血經(jīng)左房室口進入左心室 二尖瓣關(guān)閉：封閉左房室口，防止左心室的動脈血逆流入左心房。,（3）腱索：連接二尖瓣和乳頭肌的細索（4）頭肌：從左心室壁突入左心室腔的乳突狀肌隆起，分為前、后乳頭肌。,后乳頭肌,,后乳頭肌,,二尖瓣前瓣,,二尖瓣后瓣,,,(1)主動脈瓣環(huán)：環(huán)繞主動口的

48、致密結(jié)締組織環(huán)，供主動脈瓣和心肌附著，保持主動脈口的形態(tài)和大小。 ( 2）主動脈瓣：附著于主動脈環(huán)上呈半月形的三個瓣膜，稱主動脈瓣，分左半月瓣、右半月瓣后半月瓣，關(guān)、開主動脈口：,6、左心室流出道 的結(jié)構(gòu)★★★,主動脈竇,,,,主動脈瓣,,,,主動脈瓣開放：左心室內(nèi)的動脈血經(jīng)主動口進入主動脈。 主動脈瓣關(guān)閉：防止主動脈內(nèi)的動脈血逆流入左心室。,主動竇：主動脈瓣與主動壁之間的腔隙，稱主動脈竇，分為左、右、后三個竇。

49、左、右主動脈竇分別有左、右冠狀動脈的開口。,主動竇,,,,1、三尖瓣復合體和肺動脈瓣的整體作用： 當右心室收縮時，三尖瓣受血流的沖擊互相對合，封閉右房室口。由于乳頭肌收縮拉緊腱索和三尖瓣，使三尖瓣緊密閉合而不致于翻向右心房，防止右心室的血液向右心房逆流。此時，右心室的壓力增高，迫使血液沖開肺動脈瓣，右心室內(nèi)的靜脈血射入肺動脈干。,小結(jié),當右心室舒張時，肺動脈竇被肺動脈干逆流的血液充滿，促使肺動脈瓣關(guān)閉肺動脈口，防止肺動脈干的