危重患者搶救護(hù)理

1、,危重患者搶救護(hù)理,,1，掌握危重患者病情觀察的方法、內(nèi)容2，熟悉搶救器械和急救藥品3，護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)4，危重患者的搶救護(hù)理要點(diǎn)5, 常用的搶救護(hù)理技術(shù),學(xué)習(xí)目標(biāo),什么是危重患者？ 病情嚴(yán)重、變化快、隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的患者,1．凡病情危重需要搶救時(shí)，值班人員應(yīng)立即進(jìn)行搶救， 并及時(shí)通知值班醫(yī)生。2．科室護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)師協(xié)助主任組織危重患者的搶救。3．科室根據(jù)患者病情，成立搶救小組，必要時(shí)應(yīng)設(shè)

2、專(zhuān)人 護(hù)理。4．嚴(yán)密觀察病情變化，認(rèn)真填寫(xiě)危重護(hù)理記錄單。5．保證搶救藥品、物品完好，處于備用狀態(tài)。6．搶救中認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，緊急情況下，可執(zhí)行醫(yī)生 口頭醫(yī)囑，但護(hù)士必須復(fù)述一遍經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后再 執(zhí)行，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。7．各種搶救用藥和治療護(hù)理操作，要及時(shí)記錄，并按醫(yī) 療文件進(jìn)行保管。8．搶救同時(shí)，做好家屬的安撫工作，取得家屬的配合。,危重患者搶救制度,1，結(jié)

3、合日常工作隨時(shí)觀察 2，通過(guò)經(jīng)常巡視病房主動(dòng)觀察 3，對(duì)重點(diǎn)觀察對(duì)象重點(diǎn)觀察,1.視診：意識(shí)狀態(tài)、表情、體位、肢體活動(dòng)、皮膚等等，便于及時(shí)判斷病情危重程度。2，聽(tīng)診3，觸診4，叩診5，嗅診,觀察方法,一，危重患者病情 觀察方法、內(nèi)容,觀察內(nèi)容1 一般情況,⑴表情與面容⑵發(fā)育與體型⑶飲食與營(yíng)養(yǎng)(4)體位⑸姿勢(shì)、步態(tài)⑹皮膚與粘膜,www.themegallery.com,體溫低于35℃或突然升高達(dá)40℃以上

4、,脈搏＜60次/min 或＞140次/min,出現(xiàn)下頜呼吸或腹式呼吸,舒張壓＞90mmHg 以上或收縮壓＜90mmHg 以下 或血壓時(shí)高時(shí)低,2 生命體征的觀察,3 意識(shí)狀態(tài),意識(shí)是大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)， 正常人意識(shí)清楚、反應(yīng)敏捷。意識(shí)障礙：人體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。表現(xiàn)為思維、定向力、知覺(jué)、情緒等精神活動(dòng)的異常改變。,意識(shí)障礙的程度,3 意識(shí)狀態(tài),,,1，嗜睡：處于睡眠狀態(tài)，能被言語(yǔ)或

5、 輕度刺激喚醒，能回答簡(jiǎn)單問(wèn)題， 但遲鈍2，意識(shí)模糊：比嗜睡深，思維、語(yǔ)言 不連貫，定向力部分障礙，有躁動(dòng) 幻覺(jué)。3，昏睡：熟睡狀態(tài)，強(qiáng)刺激可喚醒， 答非所問(wèn)，停止刺激又熟睡4，昏迷：最嚴(yán)重，淺昏迷、深昏迷,4 瞳孔,⑴正常瞳孔⑵異常瞳孔散大縮小單側(cè)縮小不等大,㈤ 心理狀態(tài)：情緒、意志、自主狀態(tài)、 住院有無(wú)焦慮、恐懼、絕望、抑郁等,㈥ 特殊檢查或藥

6、物觀察： -特殊檢查后的觀察 -使用某些治療方法時(shí)對(duì)患者的觀察 -特殊藥物治療患者的觀察,,,以能升降的活動(dòng)床為佳，令備一塊木板。木板床，作心臟按壓時(shí)使用,搶救床,二，搶救器械和急救藥品,搶救藥,二，搶救器械和急救藥品,無(wú)菌用物：注射器及針頭、輸液器、輸血器、壓舌板、舌鉗、牙墊非無(wú)菌用物：聽(tīng)診器、血壓計(jì)、手電筒、止血帶、寬膠布,3.搶救器械,二，搶救器械和急救藥品,五定：定數(shù)量、定位置、定專(zhuān)人管理、定期消毒滅菌、

7、定期檢查維修,危重患者的搶救成功率是反映醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。搶救中護(hù)士所承擔(dān)的技術(shù)水平，組織配合的好壞，將直接影響搶救的成敗。,三，護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì),三，護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì),1　提高應(yīng)急救治意識(shí)　危重患者病情兇險(xiǎn),變化復(fù)雜。這就要求護(hù)士要有強(qiáng)烈的應(yīng)急救治意識(shí)，對(duì)患者出現(xiàn)的變化，應(yīng)立即做出反應(yīng)，準(zhǔn)確判斷，分清病情的輕重緩急。重點(diǎn)突出快、穩(wěn)、準(zhǔn)；逐漸養(yǎng)成對(duì)危重病情觀察的特殊敏感性，提高搶救護(hù)理意識(shí)。,2，樹(shù)立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng)　醫(yī)護(hù)人員

8、應(yīng)積極主動(dòng),團(tuán)結(jié)協(xié)作, 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程,工作中嚴(yán)肅認(rèn)真、小心謹(jǐn)慎,杜絕差錯(cuò)和過(guò)失。3.有效的反應(yīng)質(zhì)量 護(hù)士對(duì)急危重癥患者作出的快速反應(yīng)，必須是有效的、高質(zhì)量的，只有這樣，才能真正提高對(duì)危重患者的救治效果。,三，護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì),三，護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì),4，強(qiáng)烈的責(zé)任感　危重患者由于病情危及生命,而處于極度的痛苦之中,因此把希望寄托在醫(yī)護(hù)人員身上。護(hù)士要能做到以患者生命為重, 能夠加班加點(diǎn)工作，勇于為患者奉獻(xiàn)時(shí)間、高度

9、負(fù)責(zé)的精神。5，具備良好的心理素質(zhì)、“慎言”的品質(zhì)　在搶救危重患者的工作中, 護(hù)士不要想當(dāng)然地冒然回答問(wèn)題，使患者、家屬產(chǎn)生恐懼心理。前提是嫻熟的搶救配合技術(shù)。,1，危重病人需搶救時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救，在醫(yī)生未到達(dá)之前，護(hù)士盡量不要離開(kāi)病人，應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理，如：吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓、測(cè)量生命體征、止血、迅速建立靜脈通路。2，備好各種急救藥品與物品，并置于床旁，便于隨時(shí)急用。,四，搶救配合要點(diǎn),3，密切觀察病情變化

10、，我們可將搶救中護(hù)士的配合分成三部分：呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場(chǎng)記錄。4，凡因搶救未能及時(shí)記錄者，應(yīng)在搶救結(jié)束后進(jìn)行補(bǔ)記，注意使用藥品、各種操作的時(shí)間順序的先后。,四，搶救配合要點(diǎn),5，積極配合醫(yī)師進(jìn)行搶救，認(rèn)真、及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑，在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須大聲復(fù)述一遍，二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并記錄在護(hù)理記錄單內(nèi)。6，認(rèn)真為病人做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，例如六潔：面部、口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰，躁動(dòng)病人須加床檔及保護(hù)性約束，確保病

11、人安全。,四，搶救配合要點(diǎn),1，危重患者的病情監(jiān)測(cè)最重要的是 意識(shí)水平監(jiān)測(cè)2，呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸器、 吸氧、吸痰，洗胃、神志、瞳孔、血壓 的監(jiān)測(cè)，氣管切開(kāi)配合等。3， 循環(huán)配合：抽血、配血、輸液、輸血、 心電監(jiān)護(hù)、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應(yīng) 用各種藥物、導(dǎo)尿等。,五，危重患者的護(hù)理,3 ，搶救記錄: 及時(shí)填寫(xiě)搶救記錄單，記錄病人來(lái)診時(shí)間，病人的神志、血壓

12、、脈搏等，并負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無(wú)名氏要登記送來(lái)人的姓名及電話，為公安機(jī)關(guān)提供線索。,五，危重患者的護(hù)理,是對(duì)由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸、心跳停搏，必須緊急采取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施。,六，常用的搶救技術(shù) 1，心肺復(fù)蘇,呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn) －突然面色死灰、意識(shí)喪失 －大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 －呼吸停止 －瞳孔散大 －皮膚蒼白或發(fā)紺

13、－傷口不出血,六，常用的搶救技術(shù) 1，心肺復(fù)蘇,步驟－打開(kāi)氣道 ：仰頭舉頦法 ； 仰頭抬頸法 ； 雙下頜上提法－人工呼吸： 口對(duì)口人工呼吸法； 口對(duì)鼻人工呼吸法； 口對(duì)口鼻人工呼吸法 －胸外心臟按壓術(shù)：,六，常用的搶救技術(shù) 1，心肺復(fù)蘇,六，

14、常用的搶救技術(shù) 1，心肺復(fù)蘇,1）．評(píng)估周?chē)h(huán)境安全。2）．判斷意識(shí)：拍肩、呼叫，證實(shí)病 人 意識(shí)喪失。3）．?dāng)[放體位：病人取仰臥位，置于地 面或硬板上； 靠近病人跪地， 雙膝與肩同寬。4）．開(kāi)放氣道：壓額抬頦，觀察口腔有 無(wú)異物，有異物立即取出。,5）．人工呼吸：用視、聽(tīng)、感覺(jué)判斷病人有 無(wú)呼吸，5～10秒；如無(wú)呼吸，立即口

15、 對(duì)口吹氣2次，每次吹氣時(shí)間超過(guò)1秒， 并可以看到胸部起伏。6）．建立人工循環(huán)：檢查有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)， 5～10秒；如無(wú)脈搏，立即進(jìn)行胸外心 臟按壓。按壓時(shí)觀察病人面部反應(yīng),六，常用的搶救技術(shù) 1，心肺復(fù)蘇,胸外心臟按壓方法：（1）扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直(肩肘腕關(guān)節(jié)呈 一直線)；（2）以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不 可使用瞬間力量；

16、（3）按壓部位胸骨中下1/3處；（4）按壓頻率100次/分；（5）按壓深度4～5厘米，每次按壓后胸廓 完全彈回，保證松開(kāi)與壓下的時(shí)間基 本相等。,六，常用的搶救技術(shù) 1，心肺復(fù)蘇,7）．胸外按壓與人工呼吸比率：不論 單人或雙人均為30 ：2。8）．首輪做5個(gè)30 ：2，歷時(shí)約2分 鐘，復(fù)檢呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如 沒(méi)有呼吸、

17、脈搏，繼續(xù)心肺復(fù)蘇。,六，常用的搶救技術(shù) 1，心肺復(fù)蘇,六，常用的搶救技術(shù) 1，心肺復(fù)蘇,六，常用的搶救技術(shù) 1，心肺復(fù)蘇,注意事項(xiàng)：1，爭(zhēng)分奪秒，因人腦耐受循環(huán)停止時(shí)限4-6分鐘，由于大腦缺氧造成不可逆損害，超時(shí)可造成終身殘疾或復(fù)蘇失敗2，清除口咽分泌物，異物，保證呼吸道通暢，口對(duì)口呼吸時(shí)要嚴(yán)密，異物不排除，返流造成嘔吐物吸入。3，按壓部位要準(zhǔn)確，用力合適，防止骨折，脾破裂，姿勢(shì)正確，避免按壓造成嘔吐物逆流窒息，患者頭偏向

18、一側(cè),注意事項(xiàng)：4，吹氣在按壓的間歇進(jìn)行，吹氣時(shí)，按壓可損傷肺部，降低通氣效果5，未恢復(fù)有效自主心律前，不宜中斷按壓，需要換人時(shí)，盡量迅速，不能超過(guò)5-7秒5，心臟外傷，血?dú)庑兀瑥V泛肋骨骨折時(shí)，應(yīng)進(jìn)行胸內(nèi)心臟按壓,六，常用的搶救技術(shù) 1，心肺復(fù)蘇,是進(jìn)行人工呼吸最有效的方法之一，對(duì)無(wú)呼吸患者進(jìn)行強(qiáng)迫通氣，對(duì)通氣障礙的患者進(jìn)行輔助呼吸。達(dá)到增加通氣量，改善換氣功能，減輕呼吸肌做功目的。常用于各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶

19、救及麻醉期間的呼吸管理 。目的 維持和增加機(jī)體通氣量 糾正威脅生命的低氧血癥,六，常用的搶救技術(shù) 2,簡(jiǎn)易呼吸器,由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及銜接管組成人工呼吸機(jī) 分定壓型、定容型、混合型等。 必要時(shí)準(zhǔn)備氧氣裝置：使用范圍：①呼吸突然停止或即將停止。②在吸入100%氧氣的情況下，動(dòng)脈血氧分壓仍 達(dá)不到50～60mmHg。③嚴(yán)重缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留而引起意識(shí)和循環(huán)功 能障礙。,六，

20、常用的搶救技術(shù) 2,簡(jiǎn)易呼吸器,操作步驟：①病人平臥，解開(kāi)衣扣，臉側(cè)向操作者，先以 導(dǎo)管吸盡病人口腔及呼吸道分泌物、嘔吐物 及其它異物。②移枕至病人肩背下，操作者立于病人頭頂側(cè)， 左手托起病人下頜，盡量使其頭后仰。,六，常用的搶救技術(shù) 2,簡(jiǎn)易呼吸器,③右手?jǐn)D壓呼吸囊，繼而放松，如此一擠、一松有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，每分鐘14～16次。④如需給氧，將氧氣接于呼吸囊入口處，以每分鐘６升左右的流量給氧。,六

21、，常用的搶救技術(shù) 2,簡(jiǎn)易呼吸器,是將胃管插入患者胃內(nèi)，反復(fù)注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排除胃內(nèi)容物，減輕或避免吸收中毒的灌洗方法。 目的 解毒 減輕胃粘膜水腫 手術(shù)或某些檢查前的準(zhǔn)備,六，常用的搶救技術(shù) 3,洗胃法,根據(jù)所不同的洗胃方法進(jìn)行用物準(zhǔn)備 （1）口服催吐法 （2）胃管洗胃法 （3）洗胃機(jī)洗胃法首先注意了解患者中毒情況 準(zhǔn)確掌握洗胃禁忌證和適應(yīng)證,六，常用的搶救技術(shù)

22、 3,洗胃法,急性中毒病例，應(yīng)緊急采用“口服催吐法”，必要時(shí)進(jìn)行洗胃，以減少中毒物的吸收。插管時(shí)，動(dòng)作要輕、快，切勿損傷食管粘膜或誤入氣管 選擇洗胃液 觀察及并發(fā)癥 注意患者的心理狀態(tài)、合作程度及對(duì)康復(fù)的信心 洗胃后注意患者胃內(nèi)毒物清除狀況，中毒癥狀有無(wú)得到緩解或控制,六，常用的搶救技術(shù) 3,洗胃法,4，除顫5，氣管插管6，吸痰7，開(kāi)放靜脈通道8，保持導(dǎo)管通暢等等,

23、六，常用的搶救技術(shù),七，危重患者的心理護(hù)理,在搶救過(guò)程中，由于各種因素的影響，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生極大的心理壓力，1,對(duì)死亡的恐懼2,病情突然加重，不知預(yù)后如何3,突然面臨的機(jī)體功能喪失，需要依賴(lài)別人4,醫(yī)護(hù)人員的忙碌，增加緊張情緒5,家屬面對(duì)搶救，出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng),護(hù)理措施：1,護(hù)士在操作前要使用簡(jiǎn)潔、清晰的解釋?zhuān)\(chéng)懇、 富有同情心的態(tài)度是獲得患者及家屬配合的保障。2,貼切、易懂的語(yǔ)言，嫻熟、準(zhǔn)確的操作動(dòng)作給予患