兒童口腔醫(yī)學(xué)概論

1、兒童口腔醫(yī)學(xué)概論,南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院南方醫(yī)院口腔醫(yī)院兒童口腔科,徐穩(wěn)安,QQ：77605250電話：13725306464,“以生長發(fā)育中兒童為對象的口腔學(xué)分科”——日本 “以治療身體、精神、情緒等正在生長發(fā)育變化中兒童為對象的口腔醫(yī)學(xué)分科” ——美國“研究胎兒至青少年時(shí)期口腔器官的生長發(fā)育、保健和疾病防治的口腔醫(yī)學(xué)分支學(xué)科” ——中華兒童口腔醫(yī)學(xué)會(huì),如何定義兒童口腔醫(yī)學(xué)？,,兒童口腔醫(yī)學(xué)的概念,以處于生長發(fā)育過程中的兒童

2、為對象研究口腔范圍內(nèi)之牙、牙列、 、頜及軟 組織等的形態(tài)和功能診斷、治療和預(yù)防其口腔疾病和畸形使之形成有健全功能的咀嚼器官,,PedodonticsDentistry for ChildrenPediatric Dentistry,兒童口腔醫(yī)學(xué)的英文表示,,兒童口腔科接診年齡？,,,兒童口腔醫(yī)學(xué)要達(dá)到的目的？,維持和增進(jìn)兒童口腔的健康預(yù)防和治療口腔疾患及異常進(jìn)行定期口腔管理，維護(hù)其健全的口腔機(jī)能,,兒童口腔醫(yī)學(xué)的目的

3、,,,,乳恒牙發(fā)育、解剖形態(tài)及組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 兒童面頜的生長發(fā)育 兒童齲病、牙髓病的診斷及防治 兒童牙齦、牙周、粘膜疾病的診治 兒童牙齒外傷 牙齒發(fā)育異常的診斷及治療 牙列和咬合關(guān)系異常的預(yù)防和治療（咬合誘導(dǎo)） 兒童口腔疾病的相關(guān)綜征 特殊兒童的牙科治療,,兒童口腔醫(yī)學(xué)的范疇？,,兒童口腔醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)？,兒童口腔科學(xué) 成人口腔科學(xué) 生長發(fā)育中（動(dòng)） 生長發(fā)育完成（安定）

4、正常發(fā)育誘導(dǎo) 形態(tài)功能恢復(fù) 治療從牙萌出至成人 形態(tài)功能恢復(fù)治療結(jié)束 醫(yī)生與患兒、家長關(guān)系 醫(yī)生與患者關(guān)系,,,,乳牙及年輕恒牙齲病、牙髓及根尖周病牙齒發(fā)育異常牙外傷牙周及粘膜疾病乳牙及年輕恒牙的拔除咬合誘導(dǎo),兒童口腔門診診療內(nèi)容,,兒童口腔醫(yī)學(xué)臨床特點(diǎn),,Child ≠ Little man用最簡單的辦法達(dá)到最好的效果快、準(zhǔn)、“狠”,兒童口腔醫(yī)學(xué)臨床特點(diǎn),,兒童口腔醫(yī)學(xué)的方法

5、,健康管理---最好的也是最重要的行為管理口腔常規(guī)治療方法,,發(fā)展歷史,歐洲：1931年，奧斯陸大學(xué)（挪威）美國：1918年，西北大學(xué)日本：1927年，日本大學(xué)中國：40年代，兒童牙科的雛形 50年代，兒童牙病的防治工作 80年代，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)組 90年代，兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì),,2000年6歲兒童無齲率（%）,WHO

6、 >50 美國 65 北歐 90 中國 城市 20 農(nóng)村 30,,目 標(biāo),世界衛(wèi)生組織（WHO）確定的2010年口腔健康目標(biāo)是5-6歲年齡組乳牙齲齒發(fā)病率不超過10%,,我

7、國目前狀況,5歲兒童乳牙齲齒患病率是76.55%，齲均為4.48恒牙患齲的情況是，12歲的恒牙患齲率為45.81%65-74歲的患齲率為64.75%12歲以前是恒牙患齲的高發(fā)期,,我國兒童牙齒疾病發(fā)病率較高的原因,口腔健康意識(shí)和公共口腔保健措施滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展口腔疾病對兒童身體健康和生長發(fā)育影響認(rèn)識(shí)不足,,兒童口腔修復(fù)技術(shù),乳牙預(yù)成冠修復(fù)技術(shù),,無痛治療技術(shù),,兒童口腔醫(yī)學(xué)的重要性,對患者對醫(yī)生對醫(yī)院（診所）對社會(huì),,生

8、長發(fā)育,生長發(fā)育分期及各期特點(diǎn) 顱頜面骨骼的發(fā)育 牙齒的生長發(fā)育 牙列與咬合的生長發(fā)育 生長發(fā)育的評價(jià)與研究方法,,牙齒的生長發(fā)育,了解正常的生長發(fā)育規(guī)律區(qū)分生長發(fā)育異常為臨床診斷和治療方法的選擇提供依據(jù),牙齒的生長發(fā)育,,生長期 (Growth)鈣化期 (Calcification)萌出期 (Eruption),,牙齒的發(fā)育,,牙齒的發(fā)生時(shí)間,胎齡3周 原始口腔胎齡6周 牙板(dental l

9、amina)胎齡7周 20個(gè)乳牙牙胚（tooth germ)胎齡4月 第一恒磨牙胎齡5、6月 恒切牙、尖牙出生時(shí) 第一前磨牙7－8月 第二前磨牙8－9月 第二恒磨牙4歲左右 第三恒磨牙,,鈣化期,（5） 牙冠接近形成（4） 牙冠形成2/3 （3） 牙冠形成1/3 （2） 牙冠開始鈣化*（1） 牙囊存在,1、十個(gè)鈣化階段（Nolla分

10、期）,,（10） 牙根形成，根尖孔縮小* （9） 牙根接近形成，根尖孔大 （8） 牙根形成2/3* （7） 牙根形成1/3 （6） 牙冠形成 *,鈣化期,1、十個(gè)鈣化階段（Nolla分期）,,2、各組牙齒鈣化時(shí)間,胎齡4-6月：全部乳牙開始鈣化出生- 生后5月： 631 136 6321 12361-2歲：1歲左右 上頜側(cè)切牙 2歲左右 第一前磨牙2-

11、3歲： 第二前磨牙、第二恒磨牙7-10歲： 第三恒磨牙,,,,,（三）萌出期,骨內(nèi)萌出臨床萌出：根形成2/3-3/4時(shí)開始牙根發(fā)育完成：乳牙需要1年- 1年半 恒牙需要2- 3/3-5年,,1、萌出時(shí)間及順序,,,乳牙的萌出－小結(jié),時(shí)間：6月- 2歲半 個(gè)體差異大順序： A B D C E 差異：A－A－B－B 和 A－B－A－B,,,,,,1、萌出時(shí)間及順序,,恒牙的萌出－小

12、結(jié),時(shí)間：6歲－1 2、13歲 個(gè)體差異大順序：上：6 1 2 4 3 5 78 6 1 2 4 5 3 78 下：6 1 2 3 4 5 7 8,,2、萌出規(guī)律：,一定時(shí)間一定順序左右對稱萌出下頜早于上頜,,3、乳牙的牙根吸收,生理性吸收病理性吸收根吸收部位： 乳前牙：根尖1/3的舌側(cè)面 乳磨牙：根分歧的內(nèi)側(cè)面,,*乳牙牙根穩(wěn)定期： A

13、：2-4歲 B：2-5歲 C：4-7歲 D：3-8歲 E：3-8歲,4、年輕恒牙,*年輕恒牙的概念： 恒牙雖已萌出，但未達(dá)平面，在形態(tài)、結(jié)構(gòu)上尚未完全形成和成熟的恒牙稱為年輕恒牙*牙根發(fā)育完成：前牙需要2- 3年 后牙需要3-5年,,牙齒的發(fā)育－小結(jié),牙胚組織形成 顯微鏡下可見鈣鹽沉積，基質(zhì)變硬

14、 X線檢查可見隨牙根形成向口腔移動(dòng) 臨床萌出后肉眼可見,生長期：鈣化期：萌出期：,,三、兒童時(shí)期的三個(gè)牙列階段,乳牙列階段：Primary Dentition 6月— 6歲混合牙列階段：Mixed Dentition 6歲—12歲恒牙列階段：Permanent Dentition 12歲—18歲,,（一）乳牙列階段,乳牙列階段：6月— 6歲咀嚼功能 ?利于消化吸收，

15、促進(jìn)全身發(fā)育 ?功能性刺激，促進(jìn)顱頜面發(fā)育恒牙的向?qū)лo助發(fā)音審美作用,,（1）加強(qiáng)口腔健康教育（2）早發(fā)現(xiàn)、早治療,乳牙列期的主要任務(wù),維護(hù)乳牙的健康、牙列的完整,（二）混牙列階段,6歲—12歲 是兒童頜骨和牙弓主要的生長發(fā)育期，也是恒牙建的關(guān)鍵時(shí)期主要任務(wù)：預(yù)防錯(cuò)畸形，早期矯治， 誘導(dǎo)建立正常； 恒牙齲的早期防治,,（三）恒牙列階段,1、年輕恒牙列：12

16、歲—18歲2、主要任務(wù)： 恒牙齲齒的防治 錯(cuò)畸形的矯治,,牙列與咬的生長發(fā)育,無牙期乳牙咬完成前期乳牙咬完成期第一恒磨牙或恒前牙萌出開始期第一恒磨牙萌出完成及恒前牙萌出期側(cè)方牙群替換期第二恒磨牙萌出期,,牙列與咬的生長發(fā)育,1 無牙期2 乳牙咬完成前期 乳牙開始萌出到乳牙全部萌出,,1） 乳牙列的生理間隙 靈長間隙（primate sp

17、ace）發(fā)育間隙（developmental space）2） 牙弓的發(fā)育變化 3） 第二乳磨牙末端平面 垂直型，近中型，遠(yuǎn)中型4） 乳牙切緣和面磨耗 5） 乳前牙的咬,牙列與咬的生長發(fā)育,3 乳牙咬完成期 2歲半到6歲,,,,,,牙列與咬的生長發(fā)育,1） 第一恒磨牙的關(guān)系（1） 末端平面為近中型－直接達(dá)到中性關(guān)系（2） 末端平面為垂直型－有靈長間隙推乳磨牙向前

18、 形成中性關(guān)系（3） 無生理間隙的乳牙列－利用剩余間隙達(dá)到中性 關(guān)系,4 第一恒磨牙或恒前牙萌出開始期,,牙列與咬的生長發(fā)育,2） 第一恒磨牙的萌出 第一恒磨牙正常萌出的主要因素第二乳磨牙的末端平面靈長間隙第一恒磨牙的位置和萌出方向萌出速度和上下頜骨的發(fā)育程度等3） 切牙的替換方式 上頜切牙向唇側(cè)移動(dòng)萌出下頜切牙在乳牙的舌側(cè)萌出,,,,牙列與咬的生長發(fā)育,1）