口腔醫(yī)學論文

1、<p><b>　　焦作職工醫(yī)學院</b></p><p><b>　　畢業(yè)論文（設計）</b></p><p>　　題目： 牙周病的治療及預防措施 </p><p>　　姓 名： 司德雷 </p><p>　　學 號： 1562525000

2、2 </p><p>　　專 業(yè)： 口腔醫(yī)學 </p><p>　　年 級： 2015級 </p><p>　　層 次： 高升專 </p><p>　　完成日期： </p><p>　　指導教師：

3、 </p><p>　　牙周病的治療及預防措施</p><p>　　【摘 要】牙周病是多因素疾病，其病因傳統(tǒng)分為局部因素和全身因素。局部因素中牙周病是引起牙齒喪失的主要原因之一，也是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病。但以往人們錯誤的認為只有到老年才會受到牙周病的困擾，其實從5歲開始，牙周病就開發(fā)病了。牙周病的早期癥狀不易引起重視。青少年牙周炎是累及多數(shù)牙齒的牙周組織

4、的慢性變性損害，其特點是大部分病人較年青，病變發(fā)展迅速，以致發(fā)病早期牙齒就出現(xiàn)松動、移位、牙周袋形成，然后出現(xiàn)繼發(fā)感染，引起炎癥改變。發(fā)病因素可能與遺傳有關牙周病是指發(fā)生在牙支持組織（牙周組織）的疾病，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質）的牙周炎兩大類。 </p><p>　　牙菌斑（dental plaque）細菌及其產(chǎn)物是牙周病最主要的病因，是引發(fā)牙周病不可少的始動因子[1]

5、。主要是口腔衛(wèi)生不良，微生物的作用，牙結石刺激，特別是齒齦下牙石危害性最大。全身因素與營養(yǎng)代謝障礙、內分泌紊亂、植物神經(jīng)功能紊亂等有關。此外，創(chuàng)傷、不良修復體的刺激．也是病因之一。 總的分為局部和全身兩方面的因素。局部因素具有相當重要的作用，全身因素可影響牙周組織對局部刺激的反應，兩者之間有密切關系。 </p><p>　　牙周病治療可以分為手術治療、中醫(yī)治療和食療，治療的過程各不相同，并且根據(jù)不同的患者醫(yī)生會設

6、計不同的治療方案。所以每個人都要有良好的口腔衛(wèi)生，預防口腔疾病。</p><p>　　【關鍵詞】 特點；病因；治療方法</p><p>　　牙周病是多因素疾病，其病因傳統(tǒng)分為局部因素和全身因素。局部因素中牙菌斑（dental plaque）細菌及其產(chǎn)物是牙周病最主要的病因，是引發(fā)牙周病不可少的始動因子。主要是口腔衛(wèi)生不良，微生物的作用，牙結石刺激，特別是齒齦下牙石危害性最大。全身因素與營養(yǎng)

7、代謝障礙、內分泌紊亂、植物神經(jīng)功能紊亂等有關。此外，創(chuàng)傷、不良修復體的刺激．也是病因之一。牙周病的病因比較復雜，總的分為局部和全身兩方面的因素[2]。局部因素具有相當重要的作用，全身因素可影響牙周組織對局部刺激的反應，兩者之間有密切關系。 </p><p>　　它們的癥狀各有特點，輕重不同，可以簡單地概括為六個字"紅腫、出血松動"。開始時，牙齦具有紅腫的炎癥表現(xiàn)，易出血，最后由于牙周膜、齒槽骨

8、的破壞，導致牙齒松動。牙周疾病和齲病一樣，是危害人類牙齒健康的第二大病。 牙周疾病的致病因素也是多方面的，既有局部因素，也有全身因素。 局部因素主要是口腔污物、咬合創(chuàng)傷、食物嵌塞等。所謂口腔污物種類繁多，最重要的有兩種：一是牙菌斑；二是牙結石。牙菌斑是由集聚在具有粘性的透明薄膜上，牢固地粘附在牙齦附近的牙齒上，由細菌產(chǎn)生的毒素刺激牙周而發(fā)生的疾病。牙結石是堆積在牙頸部周圍的硬性污物，它是因牙面上的牙菌斑和其他污物經(jīng)礦化而

9、成的。而牙結石具有多孔的表面，又利于牙菌斑的附著，從而導致牙齦炎發(fā)生，因此人們認為牙結石不是炎癥發(fā)展的直接原因，但能促進炎癥的進一步發(fā)展。有人認為，吸煙是加速牙菌斑、牙結石沉積的重要因素之一[3]。 </p><p>　　全身因素有營養(yǎng)不良、內分泌紊亂、遺傳因素等，都與牙周疾病有關；加上許多全身性疾病可降低身體的抵抗力，從而導致對牙周疾病的易感性增強。老年口腔疾病是可以進行預防

10、的。比如每天堅持叩齒50到100次。進行規(guī)律刷牙，適當漱口，合理進食新鮮蔬菜和瓜果。保證微量元素的攝取。以增強牙齒的抗齲病能力，出現(xiàn)根面齲病及時治療[4]。 依據(jù)牙周疾病的流行特征、預防對策有兩類：一是預防或減少全身性疾病，加強營養(yǎng)、提高整體健康素質，達到增強牙周組織的抗病能力；二是預防牙周疾病的具體方法。</p><p><b>　　1牙周病的特點</b></p>&

11、lt;p><b>　　1.1定義</b></p><p>　　牙周病是指發(fā)生在牙支持組織（牙周組織）的疾病，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質）的牙周炎兩大類。 </p><p><b>　　1.2臨床表現(xiàn)</b></p><p>　　物理刺激牙齦易出血；患病區(qū)牙齦充血水腫牙周炎者可

12、探及牙周袋牙齒呈不同程度松動；Ｘ光照片可見牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而齦炎無牙槽骨吸收現(xiàn)象； </p><p><b>　　1.3主要分類</b></p><p>　　分為齦炎、牙周炎、牙周創(chuàng)傷、青少年牙周炎和牙周萎縮等。 </p><p>　　齦炎主要表現(xiàn)為牙齦和齦乳頭變圓純光亮點彩消失齦質粉軟脆弱缺乏彈性齦探診易出血局部有牙垢或牙結石存在

13、；牙周炎除齦炎的表現(xiàn)外還有牙周袋形成牙周袋內可有膿液溢出牙齒不同程度松動Ｘ光照片可見牙槽骨呈不同程度吸收.</p><p>　　牙周炎在牙周病中是最常見的，其主要表現(xiàn)有牙齦紅腫出血，牙周袋形成、牙周袋溢膿、牙齒松動、牙齦退縮、牙周膿腫等。牙周炎以形成病理性牙周袋為主要病變； </p><p>　　青少年牙周炎是累及多數(shù)牙齒的牙周組織的慢性變性損害，其特點是大部分病人較年青，病變發(fā)展迅速，以

14、致發(fā)病早期牙齒就出現(xiàn)松動、移位、牙周袋形成，然后出現(xiàn)繼發(fā)感染，引起炎癥改變。發(fā)病因素可能與遺傳有關。</p><p>　　牙周萎縮主要是牙齦和牙槽骨骨組織的退縮性病變。主要表現(xiàn)為牙齦退縮，牙頸部或牙根暴露。發(fā)生牙周萎縮的主要原因是：牙頸部牙結石對牙齦的壓迫；該部位牙的長期廢用或全身性因素所致；不正確的刷牙方法帶來的機械性刺激； </p><p><b>

15、;　　2并發(fā)癥及診斷</b></p><p><b>　　2.1并發(fā)癥</b></p><p>　　可有疼痛，溢膿，口臭等并發(fā)癥狀 。 </p><p>　　最主要還是局部的并發(fā)癥：包括牙周膿腫，牙齒松動，等等全身影響。 </p><p>　　牙周病綜合癥：慢性炎癥其反復發(fā)作漸進性發(fā)展，臨床上主要以牙槽骨吸收

16、牙齒松動為癥狀，漸而引起咬合創(chuàng)傷使牙齒移位，最后造成牙齒的缺失，剩余牙支持力差，造成修復治療困難。</p><p><b>　　2.2防治與護理</b></p><p>　　齲病的護理一樣，關鍵是控制和消除牙菌斑，目前最有效的方法同是每天堅持正確刷牙，按摩牙齦，促進牙齦血液循環(huán)，增強牙齦組織的抗病能力。注意鍛煉身體，增強機體免疫力。 </p><p

17、>　　除去局部刺激因素、清潔牙齒和刮除牙周的牙石、牙垢、矯正不良修復體及矯治食物嵌塞，基本可治愈。 </p><p>　　補充含有豐富維生素C的食品，可調節(jié)牙周組織的營養(yǎng)，有利于牙周炎的康復。 牙周病發(fā)病后應積極治療，初期療效尚好，病變很易阻止，晚期療效較差，以致可喪失牙齒。 </p><p><b>　　3牙周病的病因&l

18、t;/b></p><p><b>　　3.1局部因素</b></p><p>　　菌斑是指粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除?，F(xiàn)已公認，菌斑是牙周病的始動因子，是引起牙周病的主要致病因素。 </p><p>　　牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑。牙石又根據(jù)其沉積部位和性質分為齦上牙石和齦下牙石兩種。齦上牙石位于齦緣以上的牙

19、面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別在大涎腺導管開口相對處如上頜磨牙的頰側和下頜前牙的舌側沉積更多。齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石在任何牙上都可形成，但以鄰面和舌面較多[5]。 </p><p>　　齦上牙石中無機鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。齦下牙石主要是齦溝液和滲出物提供礦物鹽。 </p><p

20、>　　牙石對牙周組織的危害，主要是它構成了菌斑附著和細菌滋生的良好環(huán)境。牙石本身妨礙了口腔衛(wèi)生的維護，從而更加速了菌斑的形成，對牙齦組織形成刺激。 </p><p>　　創(chuàng)傷性咬合在咬合時，若咬合力過大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發(fā)生損傷的咬合，稱為創(chuàng)傷性咬合。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時時的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。 </p><p>　　其他包括食物嵌塞、不

21、良修復物、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥過程。 </p><p><b>　　3.2全身因素</b></p><p>　　牙周病的發(fā)生，局部因素是主要的。全身因素在牙周病的發(fā)展中屬于促進因子，全身因素可以降低或改變牙周組織對外來刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促進齦炎和牙周炎的發(fā)展。 </p><p><b>　　全身因素包括有&l

22、t;/b></p><p>　　內分泌失調、如性激素、腎上腺皮質激素、甲狀腺素等的分泌量異常。飲食和營養(yǎng)方面可有維生素C的缺乏等因素。 </p><p><b>　　4中醫(yī)治療</b></p><p>　　牙周病是口腔中最常見的疾病，成年人中患病率高達90%，牙周病給人造成極大的痛苦，損害健康，影響生命質量?，F(xiàn)代醫(yī)學證明，患牙周病后，輕

23、者牙齦發(fā)炎、出血，疼痛，口臭，重者牙周組織被破壞，使牙齒與牙齦分離，導致牙齒松動移位，牙齒酸軟，咀嚼無力，甚至脫落，而且，還可以誘發(fā)許多疾病，如風濕、抑郁癥、心臟病、血液病等。因此，牙藏之本，精之處也，”“腎藏精”是腎的主要生理功能[6]。</p><p>　　機體的齒、骨、發(fā)的生長狀態(tài)是觀察腎中精氣的外在表現(xiàn)，是判斷機體生長發(fā)育狀況、衰老程度和疾病的客觀標志。牙周病遷延難愈、牙齒松動的根源在于腎虛髓虧、長期積累

24、以致牙周免疫防線失效，牙齦萎縮，骨質流失。因此，牙齒與腎的關系非常密切。牙齒的健康與病態(tài)反映了腎的健康與病態(tài)。故，按中醫(yī)辨證，牙周病當從腎論治。 </p><p>　　綜上所述，牙周病中醫(yī)辨證屬腎虛范疇，以補腎固齒、活血解毒論治。 　</p><p><b>　　5食療</b></p><p>　　牙周病多為不注意口腔衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生造成的。 &

25、lt;/p><p>　　牙周病是發(fā)生在牙齦、牙周韌帶、牙骨質和牙床部位的慢性破壞性疾病，是口腔內科的常見病、多發(fā)病。牙齦發(fā)生炎癥和水腫，牙周袋(牙齒與牙齲分離似一只袋)形成，牙齒松動，咀嚼功能下降，最終造成牙齒脫落，就是牙周病。 </p><p>　　1.礦物質。鈣、磷缺乏，或鈣磷比例不平衡，增多可引起牙槽骨質疏松，或使正在礦化的骨質停止礦化。 </p><p>　　2

26、.維生素。維生素D缺乏，可引起牙槽骨骨質疏松，牙周韌帶纖維松弛，甚至消失，有牙齒松動、牙齦出血等癥狀。 　</p><p>　　3.足量維生素。供給多種維生素，尤其是B族維生素、維生素C、維生素D、維生素E和葉酸等。B 族維生素有助于消化，能保護口腔組織;維生素C可促進牙齦出血復原。 </p><p>　　4.補充礦物質。要特別注意礦物質的攝入，尤其是鈣、磷、鋅的攝入量及其比例關系。鋅可以

27、抗感染，增強愈合。 </p><p>　　5.具體飲食。少食油炸煎熬油膩食品以及糟貨、海貨、大蒜、韭菜、煙酒等刺激性食品，多食含有豐富蛋白質的食品，如豆制品、雞蛋、牛奶、綠豆、麥片、米仁和新鮮蔬菜和瓜果等，時常吃些肉食和全谷物，少吃糖和精制糖，因為糖類導致菌斑形成并阻止白細胞消滅細菌。</p><p>　　6牙周病患者注意事項</p><p>　　1.預防或減少全身

28、性疾病，加強營養(yǎng)，提高整體健康素質，從而增強牙周組織的抗病能力；努力保持口腔清潔衛(wèi)生；堅決戒除對牙周組織有害的不良習慣(如吸煙、飲酒、單側咀嚼等)。 </p><p>　　2.蛋白質是口腔組織生長發(fā)育的基礎，蛋白質缺乏可加重牙周病的發(fā)展。因此，我們應該多食用高蛋白食物，如蛋、肉類、牛乳、乳酪、谷物、豆莢類、干果類等。 </p><p>　　3.不要長期食用大顆粒、粗纖維的食物，因其可對己患

29、病的牙周組織造成機械性壓迫刺激，使局部的血液循環(huán)發(fā)生障礙，造成牙周組織的營養(yǎng)不良、牙齦萎縮、牙槽骨吸收加重。然而，也不可長期進食過于精細的食物。 </p><p>　　4.搞好個人口腔衛(wèi)生，認真刷牙、漱口。刷牙要采用正確的方法，即從牙齦開始，沿牙齒縱軸上下刷洗，動作要輕柔，時間應達到3分鐘，在刷洗牙齒的同時，牙齦也得到足夠的按摩。不正確的刷牙方式如用力過度、橫向拉刷、斜向交叉刷牙等，都可能對牙周組織造成機械的損傷

30、，使局部牙齦潰破，出現(xiàn)潰瘍、出血，牙周進一步萎縮等。消除或減少食物嵌塞也是非常重要的。因為食物殘渣長期堆積在牙縫中，壓迫刺激牙齦，使之發(fā)生慢性炎癥，從而更加重了牙齦的萎縮。假牙鑲配者的牙周病護理。</p><p><b>　　參考文獻</b></p><p>　　[1]曹采方主編，牙周病學第一版，人民出版社，2000.1.12。</p><p>

31、;　　[2]蕭卓然主編臨床牙周病學第一版，四川科學出版社，1986.455-460。</p><p>　　[3]范衛(wèi)華吸煙與牙周病關系的研究，中華口腔醫(yī)學雜志，1997.03.02。</p><p>　　[4]徐燕煙草對牙周成纖維細胞影響的實驗觀察[J]中華口腔醫(yī)學雜志，2003367-368。</p><p>　　[5]潘衛(wèi)紅牙周病危險因素的病例對照研究，中國流行