中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常影像

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,Diagnostic Radiology of Central Nerve System洛陽市中心醫(yī)院放射科翟朝偉,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,常用檢查方法一 X線平片頭顱正側(cè)位像：觀察顱骨骨折、顱縫分離、頭顱畸形、顱骨疾病、蝶鞍情況、鈣斑等顱底像：顱底特別是中顱窩骨結(jié)構(gòu)有否破壞切線像：顱骨凹陷性骨折、病灶與骨板的關(guān)系脊椎正側(cè)位像：椎管內(nèi)病變,,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,常用檢查方法二腦血管造影適應(yīng)證

2、：腦動(dòng)脈瘤、血管發(fā)育異常、血管閉塞、了解腫瘤的供血情況禁忌證：嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、冠狀動(dòng)脈硬化、心腎功能不良、造影劑過敏方法：股動(dòng)脈導(dǎo)管法全腦血管造影、頸內(nèi)外動(dòng)脈選擇性造影、椎動(dòng)脈造影動(dòng)脈期、靜脈期、靜脈竇期攝片,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,常用檢查方法三 CT檢查平掃CT：腦血管病、腦外傷、腦積水、腦萎縮、腦先天畸形增強(qiáng)CT：提高病變組織同鄰近組織的密度差三維CT：顱骨3DCT 血管3DCT(3D-

3、CTA) 腫瘤3DCT,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,常用檢查方法四 MR檢查 掃描方式：軸、矢、冠狀位 掃描序列：T1WI、T2WI、PD 平掃 增強(qiáng) MRA,正確的影像診斷,疾病的影像表現(xiàn),臨床表現(xiàn),輔助檢查正確選擇,1 頭顱平片,2 頭顱CT、MR,3脊柱和脊髓CT、MR,,正常,7,一頭顱與脊柱的正常表現(xiàn),1、頭顱平片投照位置：

4、后前位與側(cè)位為主,,Ｘ線表現(xiàn)及診斷意義： ① 頭顱大小與形狀 ② 顱骨骨質(zhì)、密度與結(jié)構(gòu) ③ 顱縫與囟門 ④ 顱壁壓跡：腦回、腦膜中動(dòng)脈、 蛛網(wǎng)膜顆粒等壓跡,Normal Appearance of Head on Plain Films,⑤顱底：蝶鞍,垂體窩形態(tài)：圓形、橢圓形、扁平形,,顱內(nèi)非病理性鈣化(Non-patholo

5、gic calcification )： 松果體鈣化 大腦鐮鈣化 床突間韌帶鈣化 側(cè)腦室脈絡(luò)叢鈣化 其他,床突間韌帶鈣化,齒狀核鈣化,松果體鈣化,基底節(jié)區(qū)鈣化,矢狀縫,,人字縫,,冠狀縫,,,額竇,顱骨正位片,額骨,,頂骨,,,枕骨,,人字縫,,蝶

6、鞍,,乳突氣房,,冠狀縫,,血管壓跡,顱骨側(cè)位片,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,正常所見 二 腦血管造影,,眼動(dòng)脈,,大腦前動(dòng)脈,,大腦中動(dòng)脈,,頸內(nèi)脈脈,,后交通動(dòng)脈,,脈絡(luò)叢前動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈,,大腦中動(dòng)脈,,頸內(nèi)脈脈,,,椎動(dòng)脈,,小腦下后動(dòng)脈,,基底動(dòng)脈,,小腦上動(dòng)脈,,大腦后動(dòng)脈,,小腦下前動(dòng)脈,1 頭顱平片,2 頭顱CT、MR,3脊柱和脊髓CT、MR,,正常,22,2、頭顱ＣＴ、MR檢查方法,CT:軸位為主 骨窗

7、（窗位：500-600HU；窗寬：3000HU）軟窗（窗位：35HU；窗寬：80HU）,,頭顱ＣＴ、MR正常表現(xiàn) 平掃CT ①顱骨與含氣空腔 ②腦實(shí)質(zhì) ③含腦脊液的間隙,,①顱骨與含氣空腔：,,②腦實(shí)質(zhì)：,,Grey matter White matter,額葉,,頂葉,,,放射冠,,③含腦脊液的間隙：,,,尾狀核體部,,側(cè)腦室體部,,額葉,,枕葉

8、,,脈絡(luò)叢,,④基底節(jié)區(qū),,Basal ganglia,,側(cè)裂池,,側(cè)腦室前角,側(cè)腦室三角區(qū),,,尾狀核頭部,,胼胝體膝部,,內(nèi)囊后肢,,丘腦,,內(nèi)囊前肢,,豆?fàn)詈?,⑤腦干,,,環(huán)池,,腳間池,,四疊體池,,鞍上池,,側(cè)顳池,,前縱裂池,,,⑥小腦,,蝶竇,外耳道,小腦半球,延髓,,,,,顴骨,,顳葉,,,垂體窩,四腦室,,枕骨,,橋小腦角池,,,鞍背,,前床突,,增強(qiáng)　　?、倌X實(shí)質(zhì)　　?、谘堋　　、埏B內(nèi)其他結(jié)構(gòu),,,,,40

9、,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖,1.顱底層面：從前向后包括額竇與篩竇、眼眶、蝶鞍、中顱窩、枕大孔與后顱窩等顱底結(jié)構(gòu)。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖,2.蝶鞍層面：此層面前可見額葉底部、眼眶頂壁，向后可見垂體窩、巖錐，并可見中顱窩和后顱窩的腦組織。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖,3.鞍上池層面：可見六角或五角星形水樣信號(hào)的鞍上池，其后為中腦，再后可見四腦室。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖,4.三腦室前部層面：三腦室為雙側(cè)丘腦與下丘腦結(jié)構(gòu)間的窄帶狀

10、縫隙，內(nèi)含腦脊液，呈水樣信號(hào)，此層面位置稍低，可見三腦室的前部，于中腦后部可見四疊體池。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖,5．三腦室后部層面：可見三腦室后部及其后方的松果體，此層面是觀察三腦室與松果體區(qū)病變的重要層面。三腦室前部可見兩側(cè)的側(cè)腦室前角。 6．基底節(jié)層面：此層面重要的結(jié)構(gòu)是兩側(cè)的內(nèi)囊、基底節(jié)區(qū)和丘腦，該區(qū)是腦卒中的好發(fā)部位。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖,7．側(cè)腦室體部層面：可見雙側(cè)側(cè)腦室體部，腦皮質(zhì)、髓質(zhì)和大腦縱裂，腦皮質(zhì)包繞

11、的髓質(zhì)區(qū)稱為半卵圓中心。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖,8．腦室上層面：可見雙側(cè)額、頂葉的腦溝、皮質(zhì)、髓質(zhì)和大腦縱裂。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖,矢狀面也是頭顱MRI的常用檢查層面，可顯示中線結(jié)構(gòu)的形態(tài)及其毗鄰關(guān)系，明確幕上和幕下結(jié)構(gòu)。在正中矢狀面上，可見中間的胼胝體，由前向后分為膝部、體部和壓部，腦干從上向下依次可識(shí)別中腦、腦橋和延髓。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖,頭顱的冠狀面常用于鞍區(qū)病變的顯示，在垂體層面中線區(qū)由上向下可見大腦鐮、

12、胼胝體、兩側(cè)側(cè)腦室、視交叉、垂體柄和垂體，下為蝶竇和后鼻孔。丘腦外側(cè)可見內(nèi)囊和豆?fàn)詈说取?1 頭顱平片,2 頭顱CT、MR,3 脊柱和脊髓CT、MR,,正常,51,,4、脊柱和脊髓ＣＴ、MR檢查方法及正常表現(xiàn) 　　　　　　　　 ①椎弓根層面 　　　　 ②椎間孔層面　　　　 ③椎間盤層面,,①椎弓根層面：,,②椎間孔層面：,,③椎間盤層面：,脊髓的MR影像解剖,脊髓的MRI常用矢狀面和橫斷面顯示，在脊椎的正中矢狀面可見