藏象六腑奇恒之腑

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程電子講稿 藏 象（六腑與奇恒之腑）,第三節(jié) 六 腑? 六腑的主要生理功能及病理證候及癥狀? 六腑的生理特性,第三節(jié) 六腑 概說(shuō)：六腑的生理特性，七沖門(mén) 一、膽 二、胃 三、小腸 四、大腸 五、膀胱 六、三焦,第 三 節(jié) 六 腑,一、概 念：,“六化腑” (“六腑者,所以化水谷而行津液者也?！?

2、“傳化物而不藏?！?,二、屬 性：,1、陰陽(yáng)：,2、五行：,參見(jiàn)五臟的內(nèi)容,三、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：,1、結(jié)構(gòu)中空,器,,（膽，胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者···名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也?！端貑?wèn)·六節(jié)藏象論》）,2、彼此相互連通,傳化通道,,3、七沖門(mén),七道門(mén)戶或關(guān)隘、關(guān)口。,,概念屬性特點(diǎn),1）飛門(mén)（扉門(mén)）,上下口唇,,2）戶門(mén),上下牙齒,,,3）吸門(mén),咽之上口又稱會(huì)厭,,4）賁門(mén),,咽之下

3、口胃之上口,5）幽門(mén),胃之下口小腸上口,,6）闌門(mén),,小腸下口大腸上口,7）粕門(mén),大腸下口,下極，魄門(mén)，肛門(mén),,作用？,七沖門(mén)保證了水谷的正常傳輸消化，維持了六腑的瀉的生理功能。,七沖門(mén),四、功能特點(diǎn)：,1、受盛傳化水谷,瀉,瀉而不藏，實(shí)而不滿,,2、以通為用，以降為順,通,降,通暢,下降,,,,,3、通降有度,度,,通與降不可太過(guò)與不及,,,五、六腑與五臟的相互關(guān)系：,1、陰陽(yáng)關(guān)系：,2、表里關(guān)系：,3、絡(luò)屬關(guān)系：,為什么說(shuō)“六

4、腑以通為用” “腑病以通為補(bǔ)”,六腑以“傳化物”為其功能特點(diǎn)，其傳化水谷需要不斷的受納、消化、傳導(dǎo)和排泄，虛實(shí)更替，宜通不宜滯，所以“六腑以通為用”。六腑有病，多為受納、消化、傳導(dǎo)和排泄功能障礙，故常用通的辦法治療。,一、    膽的解剖形態(tài),膽者，中正之官，決斷出焉。中精之府,（二）膽為奇恒之腑（膽的兩重性）膽所貯藏的膽汁，是精純、清凈的精微物質(zhì)，稱為“精汁”，故膽有“中精之府”、“清凈之府”或“中

5、清之府”之稱。膽的形態(tài)結(jié)構(gòu)與其他五腑相同，皆屬中空有腔的管狀或囊狀器官，故為六腑之一；但因其內(nèi)盛精汁，與五臟“藏精氣”的功能特點(diǎn)相似，且與飲食水谷不直接接觸，只是排泄膽汁入腸道以促進(jìn)飲食物的消化和吸收，故又為奇恒之腑之一。,膽的生理功能（一）主要生理功能 1.貯藏和排泄膽汁 膽汁來(lái)源于肝，由肝精肝血化生，或由肝之余氣凝聚而成。貯藏于膽腑的膽汁，在肝氣的疏泄作用下排泄而注入腸中，以促進(jìn)飲食水谷的消化和吸收。,膽汁的

6、產(chǎn)生：,肝之余精氣,膽,膽汁,,,泄于,貯藏,膽汁的產(chǎn)生及排泄：,膽汁,小腸,膽氣運(yùn)動(dòng),,泄于,肝的疏瀉,胃的降濁,,,,肝疏泄正?！懼置谫A藏排泄正常—脾胃功能正常,生理方面,病理方面,肝失疏泄,,,,,膽汁分泌排泄異?！?膽汁上逆——口苦，嘔吐黃綠苦水,【臨床意義】,,膽汁外溢——黃疸,脅下脹痛飽滿，脾胃消化功能 異常，食欲不振，腹脹,濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，膽汁不循常道，發(fā)為黃疸： (身面目皆黃)。,黃疸,2.主決斷

7、 膽主決斷，是指膽在精神意識(shí)思維活動(dòng)中，具有判斷事物、作出決定的作用。（對(duì)肝所產(chǎn)生的謀慮進(jìn)行選擇判斷。） 膽的這一功能對(duì)于防御和消除某些精神刺激的不良影響，以維持和控制氣血的正常運(yùn)行，確保臟腑之間的協(xié)調(diào)關(guān)系有著重要作用。膽失決斷，怯弱，善太息，或謀慮不決等。,膽的生理特性,１．膽氣主升 膽為陽(yáng)中之少陽(yáng)，稟東方木德，主少陽(yáng)春升之氣，故稱膽氣主升。 膽氣升發(fā)條達(dá)，則臟腑氣機(jī)調(diào)暢，從而維持正常的生理功能。

8、 若膽失升發(fā)條達(dá)之性，則臟腑氣機(jī)不暢，脾胃氣機(jī)升降失常，出現(xiàn)飧泄、等病證。２．性喜寧謐膽為清凈之府，性喜寧謐而惡煩擾。寧謐而無(wú)邪擾，膽氣不剛不柔，則膽汁得以疏泄，決斷得以職司。 若膽為邪擾，失其寧謐，則可出現(xiàn)口苦、虛煩、驚悸、不寐，甚則善恐如人將捕之等癥狀。,二、胃 胃有“太倉(cāng)”、“水谷之?！敝Q。 胃腔稱為胃脘，分為上、中、下三部： 胃的上部為上脘，包括賁門(mén)； 胃的下部為下脘，包括幽門(mén)

9、； 上下脘之間的部分稱為中脘。 賁門(mén)上連食道，幽門(mén)下通小腸，是飲食物出入胃腑的通道。,,,,,,,,,上脘,賁門(mén),幽門(mén),下脘,中脘,（一）主要生理功能 1.主受納水谷 胃主受納水谷，是指胃氣具有接受和容納飲食水谷的作用。飲食由胃加以接受和容納，暫存于胃腑之中，故胃有“太倉(cāng)”、“水谷之?！敝Q。機(jī)體氣血津液的化生，都需要依靠飲食物的營(yíng)養(yǎng)，故胃又有“水谷氣血之?！敝Q。胃氣的受納水谷功能，既是其主腐熟功能的基礎(chǔ)，

10、也是飲食物消化吸收的基礎(chǔ)。,2.主腐熟水谷 胃主腐熟水谷，是指胃氣將飲食物初步消化，并形成食糜的作用。 胃主受納、腐熟水谷的功能，必須與脾的運(yùn)化功能配合，才能使之順利進(jìn)行。中醫(yī)學(xué)非常重視“胃氣”，認(rèn)為“人以胃氣為本”。胃氣強(qiáng)則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰，故又有“胃為五臟之本”的理論。,（二）生理特性1人以胃氣為本胃氣的涵義，主要?dú)w納為以下四點(diǎn)： ①是指推動(dòng)和調(diào)控胃或胃腸道的運(yùn)動(dòng)以發(fā)揮受納腐熟水谷功能的一類精

11、微物質(zhì)和能量，是一身之氣分布到胃的部分，屬臟腑之氣之一。 ②是脾氣與胃氣的合稱，即推動(dòng)和調(diào)控整個(gè)胃腸道的運(yùn)動(dòng)以使飲食物消化及精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸?shù)膬深惒煌\(yùn)動(dòng)趨向的精微物質(zhì)和能量，又稱“中氣”。 ③是指水谷之氣，即水谷之精化生的氣，簡(jiǎn)稱谷氣。谷氣是一身之氣的重要組成部分。谷氣充盛，隨脈運(yùn)行，則脈反映出從容和緩之象，所謂脈有“胃氣”。有胃氣之脈以和緩有力，節(jié)律一致為特點(diǎn)。 ④指代一身之氣或正氣。

12、,胃氣的重要性,胃的受納、腐熟與脾的運(yùn)化功能綜合，稱為“胃氣”。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)：“人以胃氣為本”，“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”保胃氣為養(yǎng)生治療的重要原則。 在治療上“留得一分胃氣，便存一分生機(jī)”,（二）生理特性2.主通降胃主通降，是指胃氣宜保持通暢下降的運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)。胃氣的通降作用，主要體現(xiàn)于： ①飲食物入胃，胃容納而不拒之； ②經(jīng)胃氣的腐熟作用而形成的食糜，下傳小腸作進(jìn)一步消化； ③食物殘?jiān)乱拼竽c，燥化后形成糞便；

13、 ④糞便有節(jié)制地排出體外。,水谷,水谷濁氣,水谷食糜,小腸 大腸,,,,,,胃受納腐熟,胃主游溢精氣,胃主降濁,,,,,,,,,水谷清氣,體外,,,,,,脾宜升則健，胃宜降則和，脾升胃降協(xié)調(diào)，共同促進(jìn)飲食物的消化吸收。胃失通降，則出現(xiàn)納呆脘悶，胃脘脹滿或疼痛、大便秘結(jié)等胃失和降之癥。若胃氣不降反而上逆，則出現(xiàn)惡心，嘔吐、呃逆、噯氣等胃氣上逆之候。,3.喜潤(rùn)惡燥胃喜潤(rùn)惡燥，是指胃當(dāng)保持充足的津液以利飲食物的受納和腐熟。胃為陽(yáng)

14、土，喜潤(rùn)而惡燥，故其病易成燥熱之害，胃中津液每多受損。所以在治療胃病時(shí)，要注意保護(hù)胃中津液。胃中津液不足，稱為胃津虧虛，影響飲食物的消化而見(jiàn)饑不欲食等癥。,三、小腸,小腸者，受盛之官，化物出焉。小腸位于腹中，其上口與胃之幽門(mén)相接，下口與大腸相連，大小腸相接處稱為闌門(mén)。,三、小腸 包括十二指腸、空腸和回腸，其上口與胃在幽門(mén)相接，下口與大腸在闌門(mén)相連。主要功能：1.受盛化物：小腸的受盛化物功能表現(xiàn)于以下兩個(gè)方面： ①指小腸

15、接受由胃腑下傳的食糜而盛納之，即受盛作用； ②指食糜在小腸內(nèi)必須停留一定的時(shí)間，由脾氣與小腸的共同作用對(duì)其進(jìn)一步消化，化為精微和糟粕兩部分，即化物作用。,2.泌別清濁：泌別清濁，是指小腸中的食糜在作進(jìn)一步消化的過(guò)程中，隨之分為清濁兩部分：①清者，即水谷精微和津液，由小腸吸收，經(jīng)脾氣的轉(zhuǎn)輸作用輸布全身，即所謂“中央土以灌四傍”；②濁者，即食物殘?jiān)筒糠炙?，?jīng)胃和小腸之氣的作用通過(guò)闌門(mén)傳送到大腸。③小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，還吸

16、收了大量的水液，故有“小腸主液”之說(shuō)。臨床上治療泄瀉常采用“利小便所以實(shí)大便”的方法。,小腸中水液量 的多少與尿量有關(guān)，有“小腸主液”之說(shuō)。臨床應(yīng)用：“利小便及所以實(shí)大便”。,,小腸功能 失調(diào),腹脹，腹痛，嘔吐，便秘；便溏，小便短少，泄瀉等。,小腸,受盛食糜,化物,分清,水谷精微,全身,別濁,剩余水分（濁中之清）,殘?jiān)闫桑嶂兄疂幔?膀胱,脾,尿,腎的氣化,大腸,糞便,,,,,,,,,,,,,小腸的生理特性,升清降濁小腸

17、主化物而泌別清濁，能將水谷化為精微和糟粕，精微賴脾之升清而輸布全身，糟粕靠小腸之通降而下傳入大腸。升降相因，清濁分別，小腸受盛化物、泌別清濁的功能得以實(shí)現(xiàn)。小腸升清降濁的生理特性，實(shí)際上是脾的升清和胃的降濁功能的具體體現(xiàn)。故小腸升清降濁失常，多從脾胃論治。,四、大腸,大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。,四、大腸 包括結(jié)腸和直腸，其上口在闌門(mén)處接小腸，其下端連肛門(mén)。 生理功能：1.傳化糟粕大腸接受由小腸下傳的食物殘?jiān)?，吸收其中多余?/p>

18、水液，形成糞便。大腸之氣的運(yùn)動(dòng)，將糞便傳送至大腸末端，并經(jīng)肛門(mén)有節(jié)制地排出體外，故大腸有“傳導(dǎo)之官”之稱。,與大腸的傳化糟粕功能相關(guān)的臟腑功能：①小腸的泌別清濁功能（大腸承接）；②胃氣的通降，實(shí)際上涵括了大腸對(duì)糟粕排泄的作用；③肺氣的肅降，有助于糟粕的排泄（肺與大腸相表里）；④脾氣的運(yùn)化，有助于大腸對(duì)食物殘?jiān)兴旱奈?；⑤腎氣的蒸化和固攝作用，主司二便的排泄。,魄門(mén)亦為五臟使,心神的主宰 肝

19、氣的條達(dá)魄門(mén)啟閉賴 脾氣的升提 肺氣的宣降 腎氣的固攝,,大腸傳導(dǎo)糟粕功能失常：大便秘結(jié)或泄瀉。濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸：腹痛、里急后重、下痢膿血等。,2.大腸主津大腸接受由小腸下傳的含有大量水液的食物殘?jiān)?，將其中的水液吸收，使之形成糞便，即所謂燥化作用。大腸吸收水液，參與體內(nèi)的水液代謝，故說(shuō)“大腸主津”。大腸主津功能失常，則大腸中的水液不得吸收，水與糟粕俱下，可出現(xiàn)

20、腸鳴、腹痛、泄瀉等癥；若大腸實(shí)熱，消爍津液，或大腸津虧，腸道失潤(rùn)，又會(huì)導(dǎo)致大便秘結(jié)不通。,大腸的生理特性,大腸接受小腸下移的食物殘?jiān)纬杉S便，并不斷地將其排出體外，故大腸必須保持通降下行的生理特性。 六腑以通為用，以降為順，尤以大腸為最。,五、膀胱,膀胱者，州督之官，津液藏焉，氣化則能出矣。,五、膀胱 膀胱又稱“脬”，位于下腹部，居腎之下，大腸之前，是一個(gè)中空的囊狀器官。生理功能： 1.貯存尿液：代謝后的濁液（廢水

21、）則下歸于腎，經(jīng)腎氣的蒸化作用，升清降濁：清者回流體內(nèi)，重新參與水液代謝，濁者下輸于膀胱，變成尿液，由膀胱貯存。2.排泄尿液：膀胱中尿液的按時(shí)排泄，由腎氣及膀胱之氣的激發(fā)和固攝作用調(diào)節(jié)。,津液,膀胱,前陰,尿液,肺脾腎肝,三焦 小腸,氣化,肺氣宣發(fā),腎主氣化,,腎主封藏,,,,,,,,閉,開(kāi),促進(jìn),抑制,,膀胱的生理特性,司開(kāi)合膀胱的貯尿功能，有賴于腎氣的固攝，若腎氣不固，則膀胱失約，可見(jiàn)遺尿，甚則小便失禁。膀胱的排尿，有賴于腎與

22、膀胱的氣化作用，若氣化失司，則膀胱不利，可見(jiàn)尿痛、淋澀、排尿不暢，甚則癃閉。,六、三焦（一）六腑之三焦三焦作為六腑之一，位于腹腔中，與膽、胃、小腸、大腸、膀胱等五腑相同，是有具體形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能的臟器。三焦的形態(tài)結(jié)構(gòu)：大多認(rèn)為是指腹腔中的腸系膜及大小網(wǎng)膜等組織。三焦的功能是：疏通水道，運(yùn)行水液。三焦充填于胃腸道與膀胱之間，引導(dǎo)胃腸中水液滲入膀胱，是水液下輸膀胱之通路。,（二）部位之三焦三焦作為人體上中下部位的劃分。部位劃

23、分之三焦，包含了上至頭下至足的整個(gè)人體，已經(jīng)超出了實(shí)體六腑的概念。某些醫(yī)家將其附會(huì)為分布于胸腹腔的包容五臟六腑的一個(gè)“大府”，并因其大而稱之為“孤府”，實(shí)際上也已指明此三焦并非一個(gè)位于腹中的實(shí)體性臟器。,1.部位三焦的生理功能（1）通行諸氣：通行諸氣，是指部位三焦是諸氣上下運(yùn)行之通路。 （2）運(yùn)行水液：運(yùn)行水液，是指部位三焦是全身水液上下輸布運(yùn)行的通道。部位三焦的通行諸氣和運(yùn)行水液的功能，是相互關(guān)聯(lián)的。,2.上中下三焦部位的

24、劃分及其生理特點(diǎn)上焦：一般將膈以上的胸部，包括心、肺兩臟，以及頭面部，稱作上焦。上焦的生理特點(diǎn)是主氣的宣發(fā)和升散，布散水谷精微和津液以營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)全身?！吧辖谷珈F”。中焦：中焦是指膈以下、臍以上的上腹部，包括脾胃和肝膽等臟腑。中焦具有消化、吸收并輸布水谷精微和化生血液的功能?！爸薪谷鐫a”。 下焦：一般以臍以下的部位為下焦，包括小腸、大腸、腎、膀胱、女子胞、精室等臟腑。下焦的功能主要是排泄糟粕和尿液。 “下焦如瀆” 。,辨證之三焦三焦

25、還作為溫病的辨證綱領(lǐng)，稱為辨證之三焦。三焦辨證的三焦，既不是六腑之一，也不是人體上中下部位的劃分，而是溫病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中由淺及深的三個(gè)不同病理階段。究其概念的來(lái)源，可能是由部位三焦的概念延伸而來(lái)。,六腑在飲食物消化吸收排泄中的作用示意圖,胃,小腸,大腸,膀胱,膽,飲食物,肝,,,,,三焦,,,,,受納腐熟,受盛化物泌別清濁,傳化糟粕,膽汁,水液,水道,貯尿排尿,食糜,食物殘?jiān)?水液,水液,,第四節(jié) 奇恒之腑,概說(shuō)一、腦二、髓（在

26、“腎”中已講）三、骨（在“腎”中已講）四、脈（在“心”中已講）五、膽（在“六腑”中已講）六、女子胞（精室）,概說(shuō)奇恒之腑，是腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的總稱。它們都是貯藏精氣的臟器，似臟非臟，似腑非腑，故稱。 奇恒之腑的形態(tài)似腑，多為中空的管腔或囊性器官，而功能似臟，主藏精氣而不瀉。其中除膽為六腑之外，余者皆無(wú)表里配合，也無(wú)五行配屬，但與奇經(jīng)八脈有關(guān)。,奇恒之腑中存在的問(wèn)題：1. 男女之?dāng)?shù)不同：故男子加“精室”。2. 腦

27、、髓作為奇恒之腑，只能是指顱腔和脊髓腔。3. 腦作為奇恒之腑之一，而不是五臟之一，可能與五行學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系形成的影響有關(guān)。,一、腦,《靈樞·海論》說(shuō)：“腦為髓之海?！薄端貑?wèn)·五臟生成》亦說(shuō)：“諸髓者，皆屬于腦?！?一、腦 腦，又名“髓?！?，深藏于頭部，居顱腔之中，其外為頭面，內(nèi)為腦髓，又稱“元神之府”（元神與欲神相對(duì)，有先天與后天之分）。（一）主要生理功能 1.主宰生命活動(dòng) 腦系生命活動(dòng)的中樞

28、，統(tǒng)領(lǐng)人體的一切生命活動(dòng)，諸如心搏、呼吸、吞咽、排泄二便等生理活動(dòng)，均由腦所主宰和調(diào)節(jié)。《素問(wèn)?刺禁論》”刺頭，中腦戶，入腦，立死。“,2、主管精神思維腦具有精神、意識(shí)、思維功能，為精神、意識(shí)、思維活動(dòng)的樞紐，“為一身之宗，百神之會(huì)”（《修真十書(shū)》）。“頭者，精明之府?！薄端貑?wèn)?脈要精微論》“腦為元神之府”,3、主持感覺(jué)運(yùn)動(dòng)聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、嗅覺(jué)以及思維、記憶言語(yǔ)、肢體運(yùn)動(dòng)等功能都?xì)w于腦?！拔骞倬佑谏砩希瑸橹X(jué)之具，耳目口鼻聚于首，最

29、顯最高，便于接物。耳目口鼻之所導(dǎo)人，最近于腦，必以腦先受其象而覺(jué)之，而寄之，而存之也”（《醫(yī)學(xué)原始》）?！皟啥X，所聽(tīng)之聲歸腦；兩目系如線長(zhǎng)于腦，所見(jiàn)之物歸腦；鼻通于腦，所聞香臭歸于腦；小兒周歲腦漸生，舌能言一二字”（《醫(yī)林改錯(cuò)》）。,（二）與臟腑精氣的關(guān)系腦與腎的關(guān)系密切，因腦髓主要由腎精化生。又因腎精賴臟腑之精的充養(yǎng)，故與五臟六腑之精也有關(guān)。雖然精神由腦主司，但中醫(yī)學(xué)又將精神活動(dòng)分由五臟主司，以利臨床辨證治療。

30、心藏神：精神思維由心主司。 肺藏魄：運(yùn)動(dòng)主要由肺主司。 肝藏魂：知覺(jué)主要由肝主司。 脾藏意：意念智慧的產(chǎn)生主要由脾主司。 腎藏志：意志堅(jiān)定和記憶主要由腎主司。,腦與五臟的關(guān)系,腦的功能隸屬于五臟，五臟功能旺盛，精髓充盈，清陽(yáng)升發(fā)，竅系通暢，才能發(fā)揮其生理功能。1、 心腦相通 —心主神明，腦為元神之腑；心主血，上供于腦，血足則腦髓充盈：故心與腦相通。臨床上腦病可從心論治，或心腦同治。2、腦肺相系—肺主一身之氣，朝

31、百脈，助心行血。肺之功能正常，則氣充血足，髓海有余，故腦與肺有著密切關(guān)系。所以，在臨床上腦病可以從肺論治。,3、腦脾相關(guān)—脾胃健旺，化源充足，五臟安和，九竅通利，則清陽(yáng)出上竅而上達(dá)于腦。脾胃虛衰則九竅不通，清陽(yáng)之氣不能上行達(dá)腦而腦失所養(yǎng)。所以，從脾胃入手益氣升陽(yáng)是治療腦病的主要方法之一。李東垣倡“脾胃虛則九竅不通論”，開(kāi)升發(fā)脾胃清陽(yáng)之氣以治腦病的先河。4、肝腦相維—肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，又主藏血，氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，則腦清神聰。若

32、疏泄失常，或情志失調(diào)，或清竅閉塞，或血溢于腦，即“血之與氣并走于上而為大厥”；若肝失藏血，腦失所主，可變生他疾。,5、腦腎相濟(jì)：腦為髓海，精生髓，腎藏精，故腎精充盛則腦髓充盈，腎精虧虛則髓海不足而變生諸癥。所以，補(bǔ)腎填精益髓為治療腦病的重要方法。,（三）腦與氣血精津液的關(guān)系,１．腦與氣血：人體氣血通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳注，都上達(dá)于頭面部，而分別入于各個(gè)孔竅之中，以發(fā)揮其濡養(yǎng)腦髓和孔竅的作用。功能障礙。２．腦與精：腎藏精，精生髓。髓分布于骨腔之中

33、，由脊髓而上引入腦，成為腦髓，腦與精的關(guān)系是十分密切的。３．腦與津液：津液中稠厚而流動(dòng)性較小的液能灌注骨節(jié)、臟腑和腦髓，具有充養(yǎng)脊髓、腦髓和臟腑的作用。,二． 髓,髓是骨腔中的一種膏樣物質(zhì)， 有骨髓、脊髓和腦髓之分。其藏于一般骨腔之中的髓稱為骨髓；藏于脊椎管內(nèi)的髓稱為脊髓；脊髓經(jīng)項(xiàng)后復(fù)骨（指第６頸椎以上的椎骨）下之骨孔上通于腦的髓稱為腦髓。脊髓和腦髓是上下升降，彼此交通的，合稱為腦脊髓。 髓由先天之精所化生，又為后天之精

34、所充養(yǎng)。,（一）髓的生理功能１．養(yǎng)腦：髓分布于骨腔之中，由脊髓而上引入腦，成為腦髓。腦髓充盈，腦得髓養(yǎng)。２．充骨：髓藏骨中，骨賴髓養(yǎng)。腎精充足，骨髓生化有源，骨其養(yǎng)。３． 化生血液：精生髓，髓化血，精髓為血液生成的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。臨床上，某些血虛證可以采用補(bǔ)腎填精的方法來(lái)治療。（二）髓與五臟的關(guān)系髓由腎精所化生，腎中精氣的盛衰與髓的盈虧變化有密切的關(guān)系。脾胃為后天之本，氣血生化之源。髓的盈虧與脾胃功能活動(dòng)亦有一定關(guān)系。氣、血

35、、精、髓可以互生，故髓與五臟皆有關(guān)，其中與腎的關(guān)系最為密切。,三 、女子胞 又稱“胞宮”，即子宮。位于小腹部，在膀胱之后，直腸之前，呈倒梨狀。,,,生理功能,1、主持月經(jīng) ：月經(jīng)的產(chǎn)生，是臟腑氣血作用于胞宮的結(jié)果。胞宮的功能正常與否直接影響月經(jīng)的來(lái)潮，所以胞宮有主持月經(jīng)的作用。2、孕育胎兒：胞宮是女性孕產(chǎn)的器官。兩精相合，構(gòu)成胎孕。受孕之后，月經(jīng)停止來(lái)潮，臟腑經(jīng)絡(luò)氣血皆下注于沖脈、任脈，到達(dá)胞宮以養(yǎng)胎。,女子胞與臟腑經(jīng)絡(luò)

36、的關(guān)系,女子的月經(jīng)來(lái)潮和胎兒的孕育，是一個(gè)復(fù)雜的生理活動(dòng)過(guò)程。主要有如下三個(gè)方面的生理因素：1．腎中精氣的作用—女性生殖器官的發(fā)育及生殖功能的維持，全賴于腎中精氣的作用。具有促進(jìn)性腺發(fā)育而至成熟的生理效應(yīng)的“天癸”，也是腎中精氣充盈到一定程度時(shí)產(chǎn)生的物質(zhì)?！疤旃铩钡闹僚c竭，是月經(jīng)來(lái)潮與否的前提條件。,2．沖、任二脈的作用— 沖、任二脈，同起于胞中。沖脈與腎經(jīng)并行，與陽(yáng)明脈相通，能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，與月經(jīng)來(lái)潮相關(guān)，故言“沖為血

37、?！保蝗蚊}與足三陰經(jīng)相會(huì)，調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)，為“陰脈之?！保魈旱脑杏?，故言“任主胞胎”。沖、任二脈氣血充盈，注入胞宮，而發(fā)生月經(jīng)。3．心、肝、脾三臟的作用— 心主血、肝藏血、脾為氣血生化之源而統(tǒng)血，對(duì)于全身血液的化生和運(yùn)行均有調(diào)節(jié)作用。月經(jīng)的來(lái)潮和周期，以及孕育胎兒，均離不開(kāi)氣血的充盈和血液的正常調(diào)節(jié)。因此，女子胞的功能還與心、肝、脾三臟的生理功能狀態(tài)密切相關(guān)。,腎精腎氣天癸五臟經(jīng)脈與女子胞的關(guān)系,腎精,腎氣,天癸,女子胞