中醫(yī)基礎(chǔ)理論-藏象六腑奇恒之府

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論,第二章 藏象學(xué)說(shuō)-六腑,1、腎的位置和形態(tài)是？ 腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一；腎外形橢圓彎曲，狀如豇豆。2、腎的生理機(jī)能和生理特性是？腎藏精主生長(zhǎng)發(fā)育和生殖、腎主水液和主納氣，腎的生理特性是主蟄守位和腎氣上升。3、腎與形竅志液時(shí)的關(guān)系是？ 腎主骨生髓，腦為髓海，其華在發(fā)；腎開(kāi)竅于耳及二陰，在志為恐，在液為唾。腎在五行屬水，與四時(shí)之冬氣相應(yīng)。4、六腑共同的生理特點(diǎn)是？

2、 六腑以傳化飲食物為主要生理功能，故有“實(shí)而不能滿”、“以降為順、以通為用”的特點(diǎn)。通和降得太過(guò)和不及都是病態(tài)。,復(fù) 習(xí),六腑是膽、胃、小腸、大腸、膀 胱、三焦的總稱。 其共同的生理功能是將飲食物腐熟消化，傳化糟粕。,飲食物自進(jìn)入人體至排出體外需要通過(guò)七道關(guān)隘，以利于食物的消化吸收，《難經(jīng)》稱其為“七沖門(mén)” ，其任何一門(mén)發(fā)生病變都會(huì)影響飲食物的受納、消化、吸收和排泄。,《難經(jīng)》之“七沖門(mén)”,《難經(jīng)》之“七沖門(mén)”,食物→唇為飛（

3、扉）門(mén)；齒為戶門(mén) ；會(huì)厭為吸門(mén)；胃（之上口）為賁（奔）門(mén)；太倉(cāng)下口為幽門(mén) ；大腸小腸會(huì)為闌（攔）門(mén) ；下極為魄（粕）門(mén),一、 膽,1．生理功能（1）貯藏和排泄膽汁 肝之余氣匯聚 膽汁 膽腑 排泄入腸中 促進(jìn)食物（油膩）的消化。 膽為“中精之府”,,,,,貯藏,肝之疏泄,一、 膽,1．生理功能（2）主決斷 指膽在精神活動(dòng)中，

4、具有判斷事物，作出決定，并可消除某些不良精神刺激影響的作用。 “膽者，中正之官，決斷出焉?！?膽氣通于心（膽經(jīng)之經(jīng)別通于心）; 膽可影響肝之疏泄、調(diào)暢情志的功能。,2．膽既屬六腑、又為奇恒之腑 膽屬中空有腔的囊狀器官， 膽屬 內(nèi)盛 膽汁， 促進(jìn)飲食物的消化和吸收 六腑膽汁 是色黃味苦的清純精汁

5、 膽為與五臟“藏精氣”的功能相似 奇恒膽通過(guò)排泄膽汁入腸道，不與 之腑 飲食水谷直接接觸,,,,,,,二、 胃,胃脘分為上脘（包括賁門(mén)）、中脘、下脘（包括幽門(mén)）三部分。1、主要生理功能（1）主受納、腐熟水谷 胃具有接受、容納飲食水谷，并對(duì)其進(jìn)行初步消化，形成食糜的作用。 稱胃為“太倉(cāng)”、“水谷之海”、“水谷氣血之?！?。 胃之受

6、納腐熟水谷既是胃主通降的前提，也是脾主運(yùn)化的前提和依據(jù)。故將脾胃并稱為“后天之本”、“氣血生化之源”。,（2）主通降、以降為和,①將食糜下傳小腸作進(jìn)一步消化②食物殘?jiān)乱拼竽c形成糞便；③糞便有節(jié)制地排出體外。 胃氣通降， 胃宜降則和 脾氣升舉，脾宜升則健,,,,,脾升胃降協(xié)調(diào)共同 促進(jìn)飲食物的消化 吸收，并調(diào)節(jié)全身 氣機(jī)，故其為“氣

7、 機(jī)升降之樞紐”,胃失和降，不僅影響六腑的通降，而且影響全身氣機(jī)的升降,（2）主通降、以降為和,①將食糜下傳小腸作進(jìn)一步消化②食物殘?jiān)乱拼竽c形成糞便；③糞便有節(jié)制地排出體外。,,,,,胃失和降，不僅影響六腑的通降，而且影響全身氣機(jī)的升降,①引起食欲不振②濁氣不降出現(xiàn)口臭、脘腹脹悶、胃痛、便秘③胃氣上逆則見(jiàn)噯腐吞酸、惡心、嘔吐、呃逆等癥,胃腑通降,2．胃的生理特性,胃喜潤(rùn)惡燥 是指胃當(dāng)保持充足的津液以利于飲食物的受

8、納和腐熟。胃為陽(yáng)土，喜潤(rùn)而惡燥，易成燥熱，津液受損。（脾為太陰濕土，喜燥惡濕，易為水濕所困）,3．胃氣,胃氣指脾胃的運(yùn)化功能和脾胃運(yùn)化產(chǎn)生的氣血；飲食營(yíng)養(yǎng)和脾胃對(duì)飲食水谷的運(yùn)化功能對(duì)于維持機(jī)體的生命活動(dòng)至關(guān)重要！胃氣主要反映于：脈象（從容、流利、和緩），舌苔（有根），面色（紅潤(rùn)光澤），抗病能力?？膳袛嗉膊〉念A(yù)后。 “保胃氣” 是中醫(yī)防治疾病的重要原則之一。,三、 小 腸,1、受盛化物 “小腸者，受盛之官，化物出焉”2、泌別清

9、濁 清 水谷精微 者 津 液 濁 食物殘?jiān)?者 部分水液,經(jīng)脾,輸布至全身,經(jīng)闌門(mén),轉(zhuǎn)輸至大腸,,,,,,,,,,,小腸在吸收水谷精微時(shí)，亦吸收水液，故稱“小腸主液”,三、 小 腸,利小便以實(shí)大便： 張介賓：“小腸居于胃之下，受盛胃中水谷而分清濁，水液由此而滲入前，糟粕由此而歸于后……”所以說(shuō)，小腸泌別清濁功能和尿量有關(guān)，如果其功能失常則會(huì)出現(xiàn)大便溏薄、小便短少

10、病癥，故有“利小便而實(shí)大便”的治法。,四、 大 腸,傳化糟粕,主津“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉” 肺氣的肅降大腸的傳化 胃氣的降濁糟粕與 脾氣的運(yùn)化 腎的氣化和固攝,均有關(guān)系,,,唐宗海：大腸之所以能傳導(dǎo)者，以其為肺腑，肺氣下達(dá)，故能傳導(dǎo)。,五、 膀 胱膀胱又稱凈腑、水府、玉海、尿脬

11、（suī pāo）、尿胞。位于下腹部，在臟腑中，居最下處。主貯存尿液及排泄尿液，與腎相表里，在五行屬水，其陰陽(yáng)屬性為陽(yáng)。膀胱的形態(tài)結(jié)構(gòu)：膀胱，為中空囊狀器官。其上有輸尿管，與腎臟相通，其下有尿道，開(kāi)口于前陰，稱為溺竅。,膀胱的生理功能,1．貯存尿液：在人體津液代謝過(guò)程中，水液通過(guò)肺、脾、腎三臟的作用，布散全身，發(fā)揮濡潤(rùn)機(jī)體的作用。其被人體利用之后，即是‘“津液之余”者，下歸于腎。經(jīng)腎的氣化作用，升清降濁，清者回流體內(nèi)，濁者下輸于膀

12、胱，變成尿液。所以說(shuō)：“津液之余者，入胞脬則為小便”，“小便者，水液之余也”（《諸病源候論·膀胱病候》），說(shuō)明尿?yàn)榻蛞核?膀胱的生理功能,小便與津液常常相互影響，如果津液缺乏，則小便短少；反之，小便過(guò)多也會(huì)喪失津液。2．排泄小便：尿液貯存于膀胱，達(dá)到一定容量時(shí)，通過(guò)腎的氣化作用，使膀胱開(kāi)合適度，則尿液可及時(shí)地從溺竅排出體外。,六、 三 焦,1、主要生理功能 “孤腑”（1）主持諸氣，總司全身氣

13、機(jī)和氣化 “三焦者，原氣之別使，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟?！?三焦亦為氣化之場(chǎng)所。（2）通行水液，為水液運(yùn)行之道路——“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！薄箽饣簩?duì)三焦在水液代謝中的協(xié)調(diào)平衡作用的概括；包括肺、脾、腎、肝等臟調(diào)節(jié)水液的作用。三焦的主持諸氣與通行水液的功能密切相關(guān)。,2、 三 焦 部 位 劃 分 及 其 功 能 特 點(diǎn),中醫(yī)基礎(chǔ)理論,第二章 藏象學(xué)說(shuō)-奇恒之府,第四節(jié) 奇恒之府,奇恒之府，包括腦、髓、骨、

14、脈、膽、女子胞等六個(gè)臟器組織。其形態(tài)上中空似腑，功能上貯藏精氣而類(lèi)臟，故稱之。 脈髓骨膽前面章節(jié)已述，此處僅論述腦與女子胞。,腦,腦居顱內(nèi)，由髓匯聚而成，“諸髓者，皆屬于腦”。（一）主要生理功能1、主宰生命活動(dòng)——“腦為元神之府”。2、主精神、情志活動(dòng) ——“頭者，精明之府?！?“人之記性，皆在腦中?！薄舭?、主感覺(jué)、語(yǔ)言活動(dòng) —“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥?！?

15、 ——《靈樞·海論》,（二）腦與臟腑精氣的關(guān)系,五臟精 腎 氣充盛 精,腦的功能隸屬于五臟，五臟功能旺盛，精髓充盈，清陽(yáng)升發(fā)，竅系通暢，才能發(fā)揮其生理功能。心主神志，雖然五臟皆藏神，但都是在心的統(tǒng)領(lǐng)下而發(fā)揮作用的。肝主疏泄，又主謀慮，調(diào)節(jié)精神情志：腎藏精，精生髓，髓聚于腦，故腦的生理與腎的關(guān)系尤為密切。 腎精充盈，髓海得養(yǎng)，腦的發(fā)育健全，則精力充沛，耳聰

16、目明，思維敏捷，動(dòng)作靈巧。若腎精虧少，髓海失養(yǎng)，腦髓不足，可見(jiàn)頭暈、健忘、耳鳴。甚則記憶減退、思維遲鈍等癥。,（二）腦與臟腑精氣的關(guān)系,心藏脈，脈舍神， 在志為喜五 肝藏血，血舍魂，在志為怒神 肺藏氣，氣舍魄，在志為悲和憂藏 脾藏營(yíng)，營(yíng)舍意，在志為思 腎藏精，精舍志，在志為恐和驚,,,臟象學(xué)說(shuō)將腦的生理病理統(tǒng)歸于心

17、而分屬于五臟，認(rèn)為心是君主之官，五臟六腑之大主，神明之所出，精神之所舍，把人的精神意識(shí)和思維活動(dòng)統(tǒng)歸于心，稱之曰“心藏神”。但是又把神分為神、魂、魄、意、志五種不同的表現(xiàn)，分別歸屬于心、肝、肺、脾、腎五臟，所謂“五神臟”。,28,女子胞又稱“胞宮”，即子宮，是女子發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官。子宮與下列物質(zhì)、臟腑、經(jīng)絡(luò)有關(guān)1.天癸：天癸促發(fā)女子胞成熟。2.沖、任二脈： “沖為血?！薄⑷蚊}為“陰脈之?！?.心、肝、脾,二、女子胞,二、

18、 女 子 胞,發(fā)生月經(jīng) 孕育胎兒其病理為：經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)。,肝藏血,沖任,女子胞,,,,,腎精,天癸,,,化,生,脾為氣血生化 之源，主統(tǒng)血,心主行血,,,30,第四節(jié) 臟腑之間的關(guān)系,人體是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體　 各臟腑組織之間在心神的統(tǒng)馭下，以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系通道，以氣血津液作為物質(zhì)基礎(chǔ)，在生理活動(dòng)中相

19、互依存、相互為用，從而形成一個(gè)非常協(xié)調(diào)和統(tǒng)一的整體。,31,“血能載氣”心血載氣并維持肺之呼吸,（一）心與肺,肺氣助心行血,“氣為血之帥”,氣和血相互依存、相互為用,32,（主血）心,脾（主運(yùn)化）,心血滋養(yǎng)維持脾運(yùn),脾運(yùn)化水谷精微化生心血,心主血,推動(dòng)血行,脾統(tǒng)血,血行脈道,血液運(yùn)行正常,,,（二）心與脾,心脾兩虛,血液的生成和運(yùn)行,33,主管精神活動(dòng),調(diào)節(jié)情志活動(dòng),維持精神情志活動(dòng)正常,,,推動(dòng)血行,貯藏調(diào)節(jié)血量,血液運(yùn)行正常,,,（

20、三）心與肝,血液的運(yùn)行和情志活動(dòng),34,心腎水火相濟(jì),一身陰陽(yáng)之根本,腎 陽(yáng),,,心腎相交水火既濟(jì),腎 陰,水,,蒸騰,涵養(yǎng),（四）心與腎,上下、陰陽(yáng)水火之間平衡協(xié)調(diào)互制互用,35,失眠，心悸、怔忡，心煩，腰膝酸軟　　　或男子夢(mèng)遺，女子夢(mèng)交　心悸、怔忡，畏寒，腰膝酸冷，或朦朧欲睡　　　或小便不利，肢面浮腫，下肢為甚。,36,（五）肺與脾,氣的生成和津液的輸布代謝,“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”,37,肺主肅降,肝主升發(fā),一升一

21、降全身氣機(jī)調(diào)暢,（六）肺與肝,氣機(jī)的升降方面,肝火犯肺木火刑金,,肺主氣司呼吸,肝主調(diào)暢氣機(jī),咳嗽，咳逆上氣，甚則咯血胸脅灼痛，頭暈頭痛，面紅目赤,,38,肺主通調(diào)水道（為水之上源）,腎主水（為主水之臟）,水液正常輸布排泄,肺司呼吸（為氣之主）,腎主納氣（為氣之根）,共同完成呼吸運(yùn)動(dòng),（七）肺與腎,水液的代謝和呼吸運(yùn)動(dòng),,,,,,,＊ 肺腎之間的陰液相互資生－－金水相生,“肺為氣之主，腎為氣之根”,39,調(diào)暢氣機(jī)，分泌膽汁，協(xié)

22、助脾運(yùn),運(yùn)化正常有利于肝之疏泄,（八）肝與脾,水谷運(yùn)化和血的貯藏、運(yùn)行,（主疏泄）肝,脾（主運(yùn)化）,調(diào)節(jié)血量,固攝血液,維持血液正常運(yùn)行,,,40,（九）肝與腎,1、精和血之間相互滋生和相互轉(zhuǎn)化,2、肝主疏泄與腎主封藏相互制約、相反相成的關(guān)系,（疏泄）肝,腎（封藏）,使腎之封藏開(kāi)合有度,以制約肝之疏泄,41,運(yùn)化水谷精微充養(yǎng)腎精,腎陽(yáng)溫煦以助脾運(yùn),先天之本,（十）脾與腎,（運(yùn)化）脾,腎（腎精、腎陽(yáng)）,后天之本,生命之本,1、先天與后天相