蟲(chóng)媒傳染病與自然疫源性疾病概要

1、蟲(chóng)媒傳染病與自然疫源性疾病,南寧市第四人民醫(yī)院 宋曉玲,自然疫源性疾?。?某一地區(qū)存在本病的動(dòng)物傳染源、傳染媒介及病原體生存?zhèn)鞑サ淖匀粭l件，致使病原體在野生動(dòng)物間傳播，而能在自然界生存繁殖。當(dāng)人類(lèi)進(jìn)入這種地區(qū)時(shí)能受感染。這種疾病稱(chēng)為自然疫源性疾病。這類(lèi)地區(qū)稱(chēng)為自然疫源地。,蟲(chóng)媒傳染病,是由病媒生物傳播的自然疫源性疾病，常見(jiàn)的有流行性乙型腦炎、鼠疫、流行性出血熱、鉤體病、血吸蟲(chóng)病、萊姆病、瘧疾、登革熱等危害性較強(qiáng)的傳染病。蟲(chóng)媒傳染病與鼠

2、傳疾病構(gòu)成了媒介生物性疾病(習(xí)慣上均稱(chēng)蟲(chóng)媒傳染病)。,這類(lèi)傳染病在我國(guó)每年傳染病總發(fā)病病例中約占5%～10%，但它的病死人數(shù)則占傳染病總死亡人數(shù)的30%～40%。常見(jiàn)的病媒昆蟲(chóng)有蚊子、蒼蠅、蟑螂、臭蟲(chóng)、虱子、跳蚤、螞蟻等，此外還包括蠓、蚋、虻、白蛉等。,不同蟲(chóng)媒傳染病的傳染源和傳播媒介是不盡相同的。以乙腦為例，流行性乙型腦炎是以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。病原體為乙腦病毒，經(jīng)蚊蟲(chóng)傳播。其中三帶喙庫(kù)蚊是主要的傳播媒介。豬

3、、牛、馬、雞、鴨、鵝等均可感染乙腦病毒，特別是幼豬感染率最高，通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬在豬-豬及豬-人間傳染，因此乙腦的主要傳染源為豬。廣西的桂南、桂東南、桂西北是高發(fā)片區(qū)。,流行性出血熱是由流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾??；鼠為主要傳染源；傳播途徑多樣化，病鼠的排泄物、分泌物污染空氣、塵埃、水源、食物、血液等經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚傷口、粘膜接觸等傳播，也可通過(guò)吸血節(jié)肢動(dòng)物入螨類(lèi)在鼠—人之間傳播。本病好發(fā)于海拔500米以下平原和丘陵地區(qū)，如山東

4、、湖北、湖南、浙江、江西、黑龍江省等，目前有向大、中城市及沿海港口擴(kuò)散的趨勢(shì)。廣西疫情主要分布在東北部。,,流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體通過(guò)人虱傳播的急性傳染病。立克次體經(jīng)虱叮咬或搔抓的傷痕侵入人體，引起立克次體血癥，大量繁殖，引起全身毒血癥狀。因由人虱傳播，故其流行與人虱孳生有關(guān)，戰(zhàn)爭(zhēng)、災(zāi)荒及寒冷季節(jié)有關(guān)。近年來(lái)熱帶如非洲埃塞俄比亞發(fā)病較多。,,瘧疾是由瘧原蟲(chóng)寄生于人體引起的寄生蟲(chóng)病，主要經(jīng)蚊叮咬而傳播。本病流行受溫度、濕度、雨量以

5、及按蚊生長(zhǎng)繁殖情況影響，溫度高于30。C或低于16。C均不利于瘧原蟲(chóng)在蚊體內(nèi)繁殖發(fā)育，因此常呈地方性流性。我國(guó)以云南和海南為主。,,血吸蟲(chóng)病是寄生在人體或其他哺乳動(dòng)物（如牛、狗、鼠等）體內(nèi)所引起的一種寄生蟲(chóng)病。地疫分布有嚴(yán)格的地方性，為長(zhǎng)江兩岸及以南地區(qū)。廣西主要分布在屬于巖溶地區(qū)，如河池、環(huán)江、東蘭、武鳴、賓陽(yáng)、橫縣、靖西、德保。,登革熱是由伊蚊傳播登革病毒所致的急性傳染病；病毒通過(guò)伊蚊叮咬進(jìn)入人體，引起病毒血癥而發(fā)病。多見(jiàn)于氣溫高、

6、潮濕的熱帶地區(qū)，與伊蚊的密度、雨量相關(guān)。主要發(fā)病于廣東、廣西、海南及東南亞地區(qū)。其他如蜱傳回歸熱、蚤傳鼠疫，恙蟲(chóng)傳恙蟲(chóng)病等。,蟲(chóng)媒傳染病呈上升趨勢(shì)　　近年全球蟲(chóng)媒傳染病總體呈上升趨勢(shì)。從全球看，蟲(chóng)媒傳染病的流行呈現(xiàn)出三大趨勢(shì)：新的病種不斷被發(fā)現(xiàn)，原有疾病的流行區(qū)域不斷擴(kuò)展，疾病流行的頻率不斷增強(qiáng)。,長(zhǎng)期的研究結(jié)果表明，蟲(chóng)媒傳染病流行增強(qiáng)的原因主要來(lái)自社會(huì)和自然環(huán)境的變化?？萍嫉陌l(fā)展使人流和物流的快速流動(dòng)，極利于病原的流動(dòng)和交換，增加了

7、人群的感染和疾病暴發(fā)流行的機(jī)會(huì)。自然環(huán)境的變化，是影響蟲(chóng)媒病流行的自然因素。,目前，全球氣候變暖的趨勢(shì)使得許多熱帶生物不斷擴(kuò)大分布范圍，也導(dǎo)致其攜帶病原的擴(kuò)散，過(guò)去僅在熱帶地區(qū)出現(xiàn)的蟲(chóng)媒傳染病，也頻頻出現(xiàn)在亞熱帶地區(qū)。由于一些已知和未知因素的影響，一些蟲(chóng)媒傳染病也開(kāi)始突破原有的地理分界。例如鼠疫，在最近的10年里，鼠疫越來(lái)越多地出現(xiàn)在過(guò)去認(rèn)為不存在的地方。,媒介生物性疾病的預(yù)防控制，一靠疫苗免疫接種，二靠媒介生物控制。對(duì)于還沒(méi)有疫苗的媒

8、介生物性疾病，控制媒介生物更是唯一可行的預(yù)防控制措施。為了控制疫情，提高預(yù)防效果，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要建立常規(guī)的、主動(dòng)的媒介生物監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，掌握本地媒介生物情況，科學(xué)進(jìn)行控制；另外還要加強(qiáng)自然疫源和蟲(chóng)媒傳染病預(yù)防控制的健康教育，提高群眾的自我保護(hù)意識(shí)和個(gè)人防護(hù)效果。,個(gè)人防護(hù)是關(guān)鍵　　因?yàn)槔鲜蟆⑽米?、虱子、跳蚤是蟲(chóng)媒傳染病的主要傳播媒介，在預(yù)防時(shí)要做到：1.了解疾病疫源地的分布和流行情況，大力開(kāi)展群眾性的清潔衛(wèi)生、運(yùn)動(dòng)。做好滅鼠、滅蚊

9、、防蚊，滅虱、滅蚤的工作，以切斷疾病的傳播途徑。,2.與家畜家禽一起生活的農(nóng)村居民，除對(duì)家畜、家禽的棚圈應(yīng)定期噴灑滅蚊藥物，還要注意與之保持一定的距離。,3.在流行季節(jié)前或進(jìn)入疫區(qū)前注射有關(guān)疾病的疫苗(如注射乙腦滅活疫苗或斑疹傷寒疫苗，以預(yù)防乙型腦炎或斑疹傷寒等)或服用預(yù)防性藥物(如預(yù)防瘧疾服乙胺嘧啶或氯喹等)，都可起到一定的預(yù)防作用。,4.如果可能應(yīng)避免到蟲(chóng)媒病流行的地區(qū)。大部分蟲(chóng)媒病傳播是有季節(jié)性的，在非流行季節(jié)前往上述地區(qū)可減少感