版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、鼻咽癌綜合治療指南與實施,羅源中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 楊大勇,綜合治療原則,鼻咽癌患者的大部分病理類型為低分化鱗癌,對放射線敏感,放療為其首選的治療方法。I、II期患者單純放射治療。III、IV期患者采用放療+化療綜合治療,化療方案采用DDP為主方案,可選用同步化放療或放療前新輔助化療,必要時配合放療后輔助化療。任何T,任何N、M1,采用化療+姑息放療。放療后殘留或復(fù)發(fā)病例可行手術(shù)挽救性治療。對中晚期患者或治療失敗的鼻咽癌,可在放化療
2、同時配合靶向藥物治療,目前最常用的靶向治療藥物為(C225,愛必妥),臨床分期,采用1992年福州會議TNM分期方案。1.分類T 原發(fā)腫瘤T1 局限于鼻咽腔內(nèi)T2 局部侵潤:鼻腔、口咽、莖突前間隙、軟腭、頸椎前軟組織、頸動脈鞘區(qū)部分侵犯T3 近距離超腔:頸動脈鞘區(qū)腫瘤占據(jù),單一前組或后組腦神經(jīng)損害,顱底、翼突區(qū)、翼腭窩受侵T4 遠距離超腔:前后組腦神經(jīng)同時受損,鼻竇、眼眶、海綿竇、顳下窩、第1-2頸椎直接受侵潤,臨床分期,N
3、 區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N0 未捫及腫大淋巴結(jié)N1上頜淋巴結(jié)直徑7cm,或固定,或皮膚侵潤注:上下頸為界:環(huán)狀軟骨下緣;鎖骨上區(qū),鎖骨與頸咽皮膚皺折間區(qū)域。,臨床分期,M遠處轉(zhuǎn)移M1無遠處轉(zhuǎn)移M2有遠處轉(zhuǎn)移,臨床分期,2.分期:I 期 T1N0M0II 期 T2N0-1M0;T0-2N1M0III 期 T3N0-2M0;T0-3N2M0IVa期 T4N0-3M0;T0-4N3M0IVb期 任何T,任何N
4、,M1,治療前檢查,1.常規(guī)檢查:常規(guī)實驗室檢查,X線胸部正側(cè)位片,腹部B超,心電圖,纖維鼻咽鏡檢查+活檢,鼻咽部、頸部CT或MRI,血清EB病毒抗體VCA-IgA。2.選用檢查:全身骨掃描(ECT)、肺功能。,手術(shù)方法及適應(yīng)證、禁忌證,一)原發(fā)灶手術(shù)1.適應(yīng)證:鼻咽部放療后病灶證實殘留或復(fù)發(fā);無顱底骨質(zhì)廣泛破壞、腦神經(jīng)麻痹;無遠處轉(zhuǎn)移;一般性首程放療后;全身情況良好,無其他手術(shù)禁忌證。2.禁忌證:顱底骨質(zhì)廣泛破壞、腦神經(jīng)麻痹;遠
5、處轉(zhuǎn)移;全身情況不佳,腫瘤侵犯頸內(nèi)動脈。3.手術(shù)進路:根據(jù)鼻咽部病灶部位及大小,選擇創(chuàng)傷小而手術(shù)野暴露較好部位。常用硬腭/軟腭進路、上頜骨外翻進路、頸頜腭進路、上頜-鼻內(nèi)翻進路和顳下窩進路等。,手術(shù)方法及適應(yīng)證、禁忌證,二)轉(zhuǎn)移灶處理1.頸淋巴結(jié)清掃術(shù):(1)適應(yīng)證:放療后原發(fā)灶已控制(或未控制但可切除),頸部出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié);根治性放療后3個月頸部殘留未控制的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié);無遠處轉(zhuǎn)移;全身狀況良好,無重要臟器疾病。(2)禁忌證:
6、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)浸潤深部組織及重要臟器估計無法切除及重建;遠處轉(zhuǎn)移;心肺肝腎功能不全,全身情況不佳。2.淋巴結(jié)切除術(shù):對于單個孤立淋巴結(jié),可以作淋巴結(jié)切除術(shù)。,鼻咽癌常用化療方案選擇,一)誘導(dǎo)化療/輔助化療/姑息化療1.PF方案:DDP 80-100mg/m2,第1天5-FU 800-1000mg/m2,第1-5天第21天重復(fù)1次。2.CBP 300mg/m2(或AUC=6),靜脈注射,第1天。5-Fu 800-1000mg/m
7、2,第1-5天。第21天重復(fù)3.Taxel+DDP方案:Taxel 135-175mg/m2,第1天DDP 80-100mg/m2,第1天每21天重復(fù)1次。,鼻咽癌常用化療方案選擇,4.gemcitabine+DDP方案:gemcitabine 1000mg/m2,第1天DDP 80-100mg/m2,第1天每21天重復(fù)1次。5.paclitaxel+DDP方案:Paclitaxel 75mg/m2,第1天。DDP
8、80-100mg/m2,第1天。每21天重復(fù)1次。,鼻咽癌常用化療方案選擇,二)同期化療(1) DDP 100mg/m2,放療期間第3周1次,共3次。(2) DDP 40mg/m2,放療期間每周1次,共7-8次。(3)UFO 200mg,口服,每天3次,放療期間。(4) DDP 20mg/m2/d+5-FU 400mg/m2/d,持續(xù)靜脈滴注,96小時,周1,5。(5)oxaliplatin 70mg/m2,放療期間每周1次
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 鼻咽癌放射治療規(guī)范
- 鼻咽癌放射治療規(guī)范
- 鼻咽癌的放射治療
- 局部晚期鼻咽癌綜合治療模式的探討.pdf
- 鼻咽癌
- 94例鼻咽癌綜合治療的預(yù)后因素分析.pdf
- 鼻咽癌整理
- 肺癌和鼻咽癌的時辰治療.pdf
- 鼻咽癌的放射治療技術(shù)郭飛
- 鼻咽癌放射治療的臨床應(yīng)用.pdf
- 鼻咽癌ct與mr診斷
- 鼻咽癌隨訪與影像診斷
- 鼻咽癌調(diào)強放射治療實施過程質(zhì)量保證的研究.pdf
- 鼻咽癌影像診斷
- 鼻咽癌隨訪病例
- 鼻咽癌鼻咽與頸部靶區(qū)勾畫復(fù)旦
- 鼻咽癌常規(guī)放療
- 鼻咽癌的癥狀
- 鼻咽癌健康宣教
- 鼻咽癌組織中VEGF及其受體的表達及靶向治療鼻咽癌的實驗研究.pdf
評論
0/150
提交評論