2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩13頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、風(fēng)濕性心臟瓣膜病的治療與辨證施護(hù),三病區(qū) 李藝萍,是心臟瓣膜病中最常見的類型是由風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎癥所致,長期反復(fù)發(fā)作可形成慢性風(fēng)濕性心瓣膜病多見于兒童與青少年,女性多于男性表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和/或關(guān)閉不全可累及各個(gè)瓣膜,以二尖瓣最為常見,概述,,1、癥狀勞力性呼吸困難-------最早癥狀咳嗽-------平臥時(shí)干咳咯血-------血絲痰、鮮血痰、暗紅色血痰、粉紅色

2、泡沫痰聲音嘶啞吞咽困難 2、體征呈二尖瓣面容、口唇紫紺、兩顴暗紅。心前區(qū)隆起則表明心臟顯著肥大(以右心室肥大為主)。心尖部可觸及舒張期震顫。正常的心腰部消失,心濁音界呈梨形。第一心音往往增強(qiáng)。聽診時(shí)心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。,二尖瓣狹窄,二尖瓣關(guān)閉不全,1、癥狀輕度--------可終身無癥狀嚴(yán)重---------乏力無力(突出癥狀) 呼吸困難(較晚出現(xiàn))2、體征心尖搏

3、動向左下移位。心尖區(qū)可捫到局限性有力的抬舉性沖動:提示左心室肥厚擴(kuò)張。心濁音界向左下擴(kuò)大。第一心音減弱,心尖區(qū)可聞及全收縮期高調(diào)一貫性吹風(fēng)樣雜音,并發(fā)癥(1)呼吸道感染,長期肺淤血容易導(dǎo)致肺部感染,可進(jìn)一步加重或誘發(fā)心衰竭。(2)心力衰竭,是風(fēng)心病最常見的并發(fā)癥和致死的主要原因。(3)心律失常,各種心律失常皆可出現(xiàn),以心房顫動較為常見。(4)亞急性感染性心內(nèi)膜炎,患者可出現(xiàn)進(jìn)行性貧血,持續(xù)發(fā)熱,淤點(diǎn)、栓塞、杵狀指,脾

4、臟腫大等。(5)栓塞,由于附壁血栓脫落而致,腦栓塞最為多見。,西醫(yī)藥治療風(fēng)濕性心臟病的內(nèi)科治療原則主要是保持和改善心臟的代償功能,限制體力活動,防治鏈球菌感染,防止風(fēng)濕復(fù)發(fā),注意預(yù)防并發(fā)癥,如出現(xiàn)心功能不全或心房纖顫等并發(fā)癥時(shí),應(yīng)積極進(jìn)行治療。30歲以下的患者,每逢冬春季節(jié)宜注射長效肯霉素120萬單位進(jìn)行預(yù)防,在上呼吸道感染流行期更要進(jìn)行預(yù)防性注射。慢性心房顫動者如無禁忌癥應(yīng)長期服用華法林,預(yù)防血栓栓塞。右心衰竭者應(yīng)

5、限制鈉鹽攝入,應(yīng)用利尿藥和地高辛介入和外科治療:如人工瓣膜置換術(shù)等,治療,治療,中醫(yī)藥治療 (1)心血淤阻:兩顴暗紅,唇甲青灰,心悸怔忡,頭暈乏力,氣急咳嗽,甚則咯血,或見心痛,舌質(zhì)紫暗或有淤斑,脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。治法:活血化淤。方藥:丹參、赤芍、龍骨各15克,郁金、桃仁、紅花、遠(yuǎn)志、元胡各10克,當(dāng)歸、桂枝各8克,炙甘草6克。(2)氣血兩虛:面色不華,心悸氣短,動則尤甚,身倦乏力,自汗頭暈,舌淡胖有齒痕,脈沉細(xì)滑弱。

6、治法:益氣養(yǎng)血。方藥:淮小麥30克,太子參、黃芪、龍眼肉各15克,丹參、當(dāng)歸、酸棗仁各10克,桂枝,炙甘草各1克。,(3)心腎陽虛:面色晦暗,心悸浮腫,氣促喘息,手足不溫,重者不能平臥,舌淡苔薄,脈沉細(xì)數(shù)或結(jié)代。治法:沮陽利水。方藥:黃芪、黨參各15克,茯苓、桂枝、白術(shù)、防己、五味于、龍骨、煅牡蠣各10克,熟附片6克,生姜皮5克。,,治療,辨證施護(hù),心血瘀阻飲食宜清淡,勿過飽,忌辛辣、肥甘厚膩食物心悸怔忡胸痛者,應(yīng)

7、絕對臥床休息,環(huán)境安靜,謝絕探視,避免情緒激動,保持心情愉快,以暢血行中藥湯劑宜溫服。胸悶心痛者遵醫(yī)囑予以速效救心丸或復(fù)方丹參滴丸舌下含服,辨證施護(hù),氣血兩虛臥床休息,病情嚴(yán)重者(嚴(yán)重貧血)不宜沐浴,可行床上擦浴飲食宜進(jìn)補(bǔ)益氣血之品,如紅棗、蛋、魚、奶等,或含鐵豐富的食物,如動物的肝臟、豬血及綠色蔬菜等,亦可配合藥膳如桂圓紅棗粥、紅棗黑木耳湯等,忌生冷之品中藥湯劑宜飯后服用,辨證施護(hù),心腎陽虛絕對臥床休息,若發(fā)現(xiàn)

8、喘促,口唇青紫,汗出肢冷,脈微欲絕等癥狀,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師,并給予吸氧,建立靜脈通道,做好搶救配合工作。畏寒肢冷患者應(yīng)注意防寒保暖飲食宜溫?zé)?,宜選用補(bǔ)心氣,溫心陽之品,如羊肉、雞肉等,有水腫者應(yīng)限制飲水量及鈉鹽的攝入量中藥湯劑宜溫?zé)岱勺襻t(yī)囑針刺神門、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交等穴,以安神定志,溫通心陽,健康指導(dǎo),,增強(qiáng)體質(zhì),防止外感,積極防止風(fēng)濕熱的再發(fā)生,對預(yù)防本病的發(fā)生發(fā)展有積極意義。平時(shí)注意避免劇烈活動和過度疲勞,急性發(fā)

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論