預(yù)防接種管理

1、預(yù)防接種管理,14:34,,組織機(jī)構(gòu)、人員及職責(zé)疫苗使用管理冷鏈系統(tǒng)管理預(yù)防接種服務(wù),,14:34,組織機(jī)構(gòu)、人員及職責(zé),,14:34,1.2 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依據(jù)其職責(zé)設(shè)立預(yù)防接種科室。,一、組織機(jī)構(gòu),14:34,1.3 接種單位1.3.1 從事預(yù)防接種工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下簡稱接種單位），由縣級衛(wèi)生計生行政部門指定，并明確其責(zé)任區(qū)域或任務(wù)。,,14:34,1.3.2 接

2、種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件：1.3.2.1 具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；1.3.2.2 具有經(jīng)過縣級衛(wèi)生計生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；1.3.2.3 具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。1.3.2.4 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其他承擔(dān)常規(guī)接種服務(wù)的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防接種門診。,14:34,鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、接種單位根

3、據(jù)其職責(zé)、任務(wù)，結(jié)合本行政區(qū)域的服務(wù)人口、服務(wù)面積和地理條件等因素，合理配置專業(yè)技術(shù)和接種人員。承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過縣級衛(wèi)生計生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可從事預(yù)防接種服務(wù)工作。,2 人員,14:34,3.2 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3.2.1 組織實施轄區(qū)預(yù)防接種工作，對接種單位進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、考核和評價。3.2.2 負(fù)責(zé)收集適齡兒童信息，負(fù)

4、責(zé)轄區(qū)預(yù)防接種證、卡（薄或電子檔案）管理。3.2.3 制定和上報疫苗使用計劃，承擔(dān)疫苗領(lǐng)發(fā)、儲存和使用管理。3.2.4 承擔(dān)冷鏈設(shè)備使用管理和疫苗冷鏈溫度監(jiān)測工作。,3 職責(zé),14:34,3.2.5 負(fù)責(zé)常規(guī)免疫接種率監(jiān)測和第二類疫苗接種情況報告工作。3.2.6 承擔(dān)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的報告，協(xié)助上級疾控機(jī)構(gòu)開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例的調(diào)查和處理。3.2.7協(xié)助托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作。3.2

5、.8 開展疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測，協(xié)助開展疫苗可預(yù)防疾病的調(diào)查和疫情控制。,,14:34,3.2.9 負(fù)責(zé)免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)的維護(hù)和使用。3.2.10開展預(yù)防接種宣傳教育和人員培訓(xùn)。3.2.11 收集、匯總、報告預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料3.2.12 承擔(dān)預(yù)防接種服務(wù)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，同時履行接種單位的職責(zé)。,,14:34,3.3.1 收集適齡兒童信息，為適齡兒童建立預(yù)防接種證、卡（薄或電子檔案）。3.3.2 按照預(yù)

6、防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案，提供預(yù)防接種服務(wù)，記錄和保存接種信息。3.3.3 制定并上報第一類疫苗需求計劃和第二類疫苗采購計劃，負(fù)責(zé)疫苗接收、儲存和使用管理。,3.3 接種單位,14:34,3.3.4 協(xié)助托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作。3.3.5 負(fù)責(zé)常規(guī)免疫接種率和第二類疫苗接種情況報告工作。3.3.6 報告疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例。3.3.7 開展預(yù)防接種健康教育和咨詢。,,

7、14:34,3.3.8 使用預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)的接種單位，負(fù)責(zé)預(yù)防接種數(shù)據(jù)錄入、上傳和備份。3.3.9 承擔(dān)冷鏈設(shè)備使用管理和疫苗冷鏈溫度監(jiān)測工作。3.3.10 收集和上報預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。,,14:34,,疫苗使用管理,14:34,,1 疫苗分類2 疫苗使用規(guī)定3 疫苗的計劃和供應(yīng),14:34,1 疫苗分類,根據(jù)國務(wù)院頒布的《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，將疫苗分為第一類疫苗和第二類疫苗。,14:34,1

8、.1 第一類疫苗,第一類疫苗是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃疫苗，省級人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，縣級及以上人民政府或者其衛(wèi)生計生行政部門組織開展的應(yīng)急接種或群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。,14:34,1.2 第二類疫苗,第二類疫苗是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。,14:34,2 疫苗使用規(guī)定,2.1 第一類疫苗2.1.1 國家免疫規(guī)劃疫苗國家免疫規(guī)劃疫苗包括兒童

9、常規(guī)接種疫苗和重點人群接種疫苗。,14:34,2.1.1.1 兒童常規(guī)接種的疫苗 包括乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，HepB）、卡介苗（BCG）、脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）滅活疫苗（脊灰滅活疫苗，IPV）、口服脊灰減毒活疫苗(脊灰減毒活疫苗，OPV)、無細(xì)胞百日咳白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗(百白破疫苗，DTaP)、白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗(白破疫苗，DT)、麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（麻風(fēng)疫苗，MR）、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗(麻腮風(fēng)疫苗，MMR)、

10、甲型肝炎減毒活疫苗（甲肝減毒活疫苗，HepA-L）、甲型肝炎滅活疫苗（甲肝滅活疫苗，HepA-I）、乙型腦炎減毒活疫苗（乙腦減毒活疫苗，JE-L）、乙腦滅活疫苗（乙腦滅活疫苗，JE-I）、A群腦膜炎球菌多糖疫苗（A群流腦多糖疫苗，MPV-A）、A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗（A群C群流腦多糖疫苗，MPV-AC）。,14:34,,2.1.1.2 重點人群接種疫苗 包括在重點地區(qū)對重點人群預(yù)防接種的雙價腎綜合征出血熱滅活疫苗（出血熱疫苗，EH

11、F）；發(fā)生炭疽和鉤端螺旋體病疫情時，對重點人群應(yīng)急接種的皮上劃痕人用炭疽活疫苗（炭疽疫苗，Anth）和鉤端螺旋體疫苗（鉤體疫苗，Lep）。,14:34,,2.1.2 省級增加的國家免疫規(guī)劃疫苗 省級人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時，根據(jù)轄區(qū)的傳染病流行情況、人群免疫狀況等因素，可以增加免費向公民提供接種的疫苗種類或劑次，疫苗的使用原則依照有關(guān)部門制定的方案執(zhí)行,并報國務(wù)院衛(wèi)生計生主管部門備案。,14:34,,2.1.3應(yīng)急接種或群體性預(yù)防

12、接種疫苗在疫苗針對傳染病暴發(fā)、流行時，縣級及以上人民政府或者其衛(wèi)生計生行政部門組織開展的應(yīng)急接種或群體性預(yù)防接種所使用的疫苗，疫苗的使用原則依照有關(guān)部門制定的方案執(zhí)行。,14:34,,2.1.4 國家免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種對象、接種劑次及間隔、起始月齡、接種部位、接種途徑和劑量，按照國家衛(wèi)生計生行政部門公布的免疫程序執(zhí)行。,14:34,2.1.5 國家免疫規(guī)劃疫苗同時接種原則,2.1.5.1 不同疫苗同時接種現(xiàn)階段的國家免疫規(guī)劃疫苗均

13、可按照免疫程序或補(bǔ)種原則同時接種，兩種及以上注射類疫苗應(yīng)在不同部位接種。除非特別說明，嚴(yán)禁將兩種或多種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。,14:34,,2.1.5.2不同疫苗接種間隔兩種及以上國家免疫規(guī)劃使用的注射類減毒活疫苗，如果未同時接種，應(yīng)間隔≥28天進(jìn)行接種。國家免疫規(guī)劃使用的滅活疫苗和脊灰減毒活疫苗，如果與其他種類國家免疫規(guī)劃疫苗（包括減毒和滅活）未同時接種，對接種時間間隔不做限制。,14:34,,2.1.5.3 如果第一類疫

14、苗和第二類疫苗接種時間發(fā)生沖突時，應(yīng)優(yōu)先保證第一類疫苗的接種。,14:34,2.1.6 流行季節(jié)疫苗接種建議,國家免疫規(guī)劃使用的疫苗都可以按照免疫程序和預(yù)防接種方案的要求，全年（包括流行季節(jié)）開展常規(guī)接種，或根據(jù)需要開展補(bǔ)充免疫和應(yīng)急接種。,14:34,2.1.7 國家免疫規(guī)劃疫苗補(bǔ)種通用原則,未按照推薦年齡完成國家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次接種的≤14歲兒童，應(yīng)盡早進(jìn)行補(bǔ)種，在補(bǔ)種時掌握以下原則：2.1.7.1 對未曾接種某種國家免疫規(guī)劃疫苗

15、的兒童，根據(jù)兒童當(dāng)時的年齡，按照該疫苗的免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種。,14:34,2.1.7.2 未完成國家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種未完成的劑次，無需重新開始全程接種。2.1.7.3 應(yīng)優(yōu)先保證兒童及時完成國家免疫規(guī)劃疫苗的全程接種，當(dāng)遇到無法使用同一廠家疫苗完成全程接種情況時，可使用不同廠家的同品種疫苗完成后續(xù)接種（含補(bǔ)種）。疫苗使用說明書中有特別說明的情況除外。,14:34,2.2 第二類疫苗,2.2.1根據(jù)國家制定的第二類疫苗使

16、用指導(dǎo)原則或國家、省級發(fā)布的接種第二類疫苗建議信息或疫苗使用說明書接種第二類疫苗。2.2.2受種者或其監(jiān)護(hù)人在知情同意的情況下，可以自愿自費選擇第二類疫苗。,14:34,,2.2.3 國家免疫規(guī)劃疫苗和第二類疫苗在接種時間上有沖突的，原則上應(yīng)優(yōu)先接種國家免疫規(guī)劃疫苗。但在特殊情況下，用于預(yù)防緊急疾病風(fēng)險的非國家免疫規(guī)劃疫苗，如狂犬病疫苗、黃熱病疫苗或其他需應(yīng)急接種的疫苗，可優(yōu)先接種。,14:34,3 疫苗的計劃和供應(yīng),接種單位應(yīng)按

17、照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》和《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，建立健全疫苗管理制度，安排專人負(fù)責(zé)，做好疫苗的計劃、分發(fā)和管理工作。,14:34,3.1 第一類疫苗計劃,鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和接種單位根據(jù)國家免疫規(guī)劃程序和本地區(qū)傳染病預(yù)防控制工作的需要，制定本地區(qū)第一類疫苗計劃。,14:34,3.1.1 制定計劃的依據(jù),3.1.1.1 國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序和省級增加的國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序。3.1.1.

18、2 本地區(qū)人口數(shù)、出生率、各年齡組人數(shù)，以及人口流動情況。3.1.1.3 本地區(qū)國家免疫規(guī)劃疫苗可預(yù)防疾病發(fā)病水平及疫情預(yù)測、人群免疫狀況以及群體性預(yù)防接種的安排。,14:34,3.1.1.4 結(jié)合上年度疫苗庫存量和本年度疫苗使用情況，預(yù)計本年底疫苗庫存量。3.1.1.5 疫苗損耗系數(shù)：根據(jù)接種服務(wù)形式、接種周期、疫苗規(guī)格大小等確定。疫苗損耗系數(shù)=疫苗使用劑次數(shù)÷疫苗實際接種劑次數(shù)疫苗損耗系數(shù)參考標(biāo)準(zhǔn)：單人份疫苗1.0

19、5，2人份疫苗1.2，3人份疫苗1.5，4人份疫苗2.0，≥5人份疫苗2.5。（上報計劃時耗損系數(shù)具體以需求計劃表要求為準(zhǔn)）,14:34,3.1.2 制定兒童常規(guī)接種疫苗計劃的參考計算方法,3.1.2.1 某種疫苗計劃量（劑）＝某種疫苗目標(biāo)人口數(shù)×出生率×流動人口調(diào)整系數(shù)×接種劑數(shù)×損耗系數(shù)-本年底預(yù)計庫存量（劑）。① 計算某種疫苗目標(biāo)人口數(shù)時，縣級以下機(jī)構(gòu)采用轄區(qū)各年度兒童出生資料，并考慮人

20、口流動因素。② 流動人口調(diào)整系數(shù)以戶籍目標(biāo)兒童為基數(shù)1，根據(jù)實有服務(wù)目標(biāo)兒童情況進(jìn)行估算。估算方法：流動人口調(diào)整系數(shù)＝實有服務(wù)目標(biāo)兒童數(shù)÷戶籍目標(biāo)兒童數(shù)。,14:34,,3.1.2.2 制定計劃時需考慮預(yù)計庫存量。第二類疫苗替代情況,14:34,,3.1.3 群體性預(yù)防接種的疫苗計劃，由負(fù)責(zé)組織實施的政府部門根據(jù)疫苗預(yù)防接種的對象和范圍制定。,14:34,3.1.4 制定國家免疫規(guī)劃疫苗計劃的程序和報告,鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院

21、、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和接種單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)防接種工作的需要，制定“國家免疫規(guī)劃疫苗計劃報表” ,報告縣級疾控機(jī)構(gòu)。日常需求計劃逢單月10日前上報，如7月10日前上報9-10月計劃。年度需求計劃每年6-8月上報。,14:34,3.2 第二類疫苗購買計劃的制訂與報告,接種單位根據(jù)預(yù)防接種工作的需要，制定第二類疫苗的購買計劃（第二類疫苗計劃報表），并向縣級疾控機(jī)構(gòu)報告。根據(jù)疾病流行情況和群眾需求估算每月25日前上報，如1月25日前上報3

22、月第二類疫苗需求計劃。,14:34,,3.3 疫苗的采購 疫苗采購按照《中華人民共和國政府采購法》和《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》等的規(guī)定執(zhí)行。,14:34,3.4 疫苗的供應(yīng),3.4.1 第一類疫苗的供應(yīng)3.4.1.1 疫苗分發(fā)計劃 由衛(wèi)生計生行政部門或疾控機(jī)構(gòu)逐級下達(dá)疫苗年度分發(fā)計劃。3.4.1.2 疫苗領(lǐng)取計劃 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和接種單位每月（或雙月）上報下一次疫苗領(lǐng)取計劃。,14:34,3.4.1.

23、3 第一類疫苗的分發(fā)①疾控機(jī)構(gòu)根據(jù)下一級單位上報的疫苗領(lǐng)取計劃，經(jīng)審核后，及時下發(fā)疫苗。②疫苗的分發(fā)，要遵循先進(jìn)先出、近有效期先出的原則。③傳染病暴發(fā)、流行時，縣級及以上地方人民政府或者其衛(wèi)生計生行政部門需要采取應(yīng)急接種措施的，市級及以上疾控機(jī)構(gòu)可以直接向接種單位分發(fā)第一類疫苗。,14:34,,3.4.2 第二類疫苗的供應(yīng)縣級疾控機(jī)構(gòu)在省級公共資源交易平臺采購第二類疫苗后，供應(yīng)給本行政區(qū)域的接種單位。,14:34,3.4.3 疫

24、苗的接收,3.4.3.1接種單位在接收第一類疫苗或者購進(jìn)第二類疫苗時，應(yīng)當(dāng)索取由藥品檢定機(jī)構(gòu)依法簽發(fā)的生物制品每批檢驗合格或者審核批準(zhǔn)證明復(fù)印件；購進(jìn)進(jìn)口疫苗的，還應(yīng)當(dāng)索取進(jìn)口藥品通關(guān)單復(fù)印件。索取的上述證明文件，保存至超過疫苗有效期２年備查。,14:34,,3.4.3.2 國家免疫規(guī)劃疫苗的最小外包裝的顯著位置，應(yīng)有標(biāo)明“免費”字樣以及“免疫規(guī)劃”專用標(biāo)識。,14:34,,3.4.3.3 接種單位接收或者購進(jìn)疫苗時，應(yīng)當(dāng)索要疫苗銷

25、售方或配送方本次運輸過程的溫度監(jiān)測記錄。對采用冷藏箱或冷藏包運送到接種單位的，要查看冰排狀況或冷藏箱、冷藏包內(nèi)的溫度表，并做好記錄。,14:34,,3.4.3.4 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和接種單位在接收疫苗時，應(yīng)對疫苗品種、劑型、數(shù)量、規(guī)格、批號、有效期、供貨單位、生產(chǎn)廠商等進(jìn)行核對，做好記錄。保存至超過疫苗有效期２年備查。,14:34,3.4.4 疫苗出入庫登記鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和接種單位應(yīng)當(dāng)建立真實、完

26、整的購進(jìn)、儲存、分發(fā)、供應(yīng)記錄。記錄“疫苗出入庫登記表” 或建立疫苗出入庫登記表電子檔案信息。一苗一批號一張記錄表,14:34,,記錄應(yīng)當(dāng)注明疫苗的名稱、生產(chǎn)企業(yè)、劑型、規(guī)格、疫苗最小包裝單位的識別信息（或批號）、有效期、（購銷、分發(fā)）單位、數(shù)量、（購銷、分發(fā)）日期、產(chǎn)品包裝以及儲存溫度、運輸條件、批簽發(fā)合格證明編號或者合格證明、驗收結(jié)論、驗收人簽名。記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過疫苗有效期2年備查。,14:34,,3.4.5 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、

27、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和接種單位要經(jīng)常核對疫苗出入庫情況，日清月結(jié)，定期盤點，做到帳、物相符。,14:34,3.4.6疫苗的報廢處理,3.4.6.1 接種單位發(fā)現(xiàn)包裝無法識別、超過有效期、來源不明等疫苗，應(yīng)當(dāng)逐級上報，上報至縣級疾控機(jī)構(gòu)。第一類疫苗損耗報廢報表（每季度初4日前上報前一個季度報廢情況）3.4.6.2 需報廢疫苗統(tǒng)一回收至縣級以上疾控機(jī)構(gòu)，在同級食品藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生計生行政部門監(jiān)督下銷毀，并保留記錄5年。,14:34,3

28、.5 疫苗的儲存與運輸,3.5.1 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和接種單位應(yīng)根據(jù)免疫程序、年度工作計劃、預(yù)防接種服務(wù)形式、冷鏈儲存條件以及應(yīng)急接種需要等情況確定國家免疫規(guī)劃疫苗儲存數(shù)量。,14:34,3.5.2 疫苗和稀釋液儲存和運輸?shù)臏囟纫?3.5.2.1 疫苗應(yīng)按品種、批號分類碼放。采用冷庫和大容量冰箱存放疫苗時，底部應(yīng)留有一定的空間。疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有1～2cm的空隙。疫苗不應(yīng)放置冰箱門內(nèi)擱架

29、上，含吸附劑疫苗不可貼壁放置。,14:34,,3.5.2.2 使用冰襯冰箱儲存疫苗時，應(yīng)將可冷凍保存的疫苗存放在底部、冷藏保存的疫苗放在冰箱上部，避免凍結(jié)。3.5.2.3 乙肝疫苗、卡介苗、脊灰滅活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦疫苗、A群流腦多糖疫苗、A群C群流腦多糖疫苗、甲肝疫苗、鉤體疫苗、出血熱疫苗、炭疽疫苗等在2～8℃條件下避光儲存和運輸。,14:34,,3.5.2.4 脊灰減毒活疫苗在-20℃

30、以下保存，運輸過程可在冷藏條件下進(jìn)行。3.5.2.5 其他疫苗和疫苗稀釋液的儲存和運輸溫度要求按照《中華人民共和國藥典》和使用說明的規(guī)定執(zhí)行。3.5.2.6 運輸疫苗時應(yīng)使用冷藏車，并在規(guī)定的溫度下運輸。未配冷藏車的單位在領(lǐng)發(fā)疫苗時要將疫苗放在冷藏箱中運輸。,14:34,食藥監(jiān)藥化監(jiān)〔2017〕76號 食品藥品監(jiān)管總局 國家衛(wèi)生計生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)疫苗流通監(jiān)管促進(jìn)疫苗供應(yīng)工作的通知 疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗配送企業(yè)、疫苗區(qū)域倉

31、儲企業(yè)儲存和運輸疫苗應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》的要求；各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位儲存和運輸疫苗應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求。,疫 苗 儲 運,14:34,疫苗有效期管理,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位應(yīng)當(dāng)按照疫苗的種類、有效期分類按序碼放疫苗，建立疫苗有效期檢查制度，定期查看疫苗有效期，對過期疫苗要隔離存放，并標(biāo)注“過期”警示標(biāo)志。過期疫苗由縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

32、統(tǒng)一登記回收，并定期向縣級食品藥品監(jiān)管部門報告過期疫苗的品種、批號、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)，由縣級食品藥品監(jiān)管部門會同同級衛(wèi)生計生行政部門按照規(guī)定監(jiān)督銷毀，做好銷毀記錄。,14:34,冷鏈系統(tǒng)管理,,14:34,,冷鏈系統(tǒng)冷鏈系統(tǒng)管理的基本要求冷鏈設(shè)備驗收與安裝的基本要求常用冷鏈設(shè)備使用與維護(hù)冷鏈溫度監(jiān)測,14:34,,我國常見的冷鏈運轉(zhuǎn)模式,,疫苗企業(yè),,冷藏車,飛機(jī),接種單位,冷藏車,省級冷庫或區(qū)域倉儲,市級冷庫,冷藏車,,冷藏包

33、、冰箱,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生中心,縣級冰箱、冷庫,疫苗運輸車+疫苗運輸箱,冰箱,一類疫苗,二類疫苗,二類疫苗,冷藏車,冷藏車,冷藏車,14:34,1 冷鏈系統(tǒng),1.1 冷鏈系統(tǒng)1.1.1 冷鏈?zhǔn)侵笧楸Ｕ弦呙缳|(zhì)量，疫苗從生產(chǎn)企業(yè)到接種單位，均在規(guī)定的溫度條件下儲存、運輸和使用的全過程。1.1.2 冷鏈設(shè)施設(shè)備包括冷藏車、疫苗運輸車、冷庫、冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排、冷鏈溫度監(jiān)測設(shè)備和安置設(shè)備的房屋等。1.1.3 冷鏈

34、系統(tǒng)是在冷鏈設(shè)施設(shè)備的基礎(chǔ)上加入管理因素（即人員、管理措施和保障）的工作體系。,14:34,1.2 冷鏈設(shè)備的裝備、補(bǔ)充與更新,1.2.1 冷鏈設(shè)備的裝備 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和接種單位：冰箱、冷藏箱或冷藏包、冰排和溫度監(jiān)測設(shè)備。,14:34,1.2.2 冷鏈設(shè)備補(bǔ)充與更新,1.2.2.1 定期評估本單位冷鏈設(shè)施設(shè)備狀況，結(jié)合冷鏈設(shè)備使用年限、預(yù)防接種工作需要和國家免疫規(guī)劃的發(fā)展等情況，制定冷鏈設(shè)備補(bǔ)充、更新需求計劃，報

35、告同級衛(wèi)生計生行政部門或上級疾控機(jī)構(gòu)。1.2.2.2 冰箱補(bǔ)充、更新應(yīng)首選醫(yī)用冰箱。,14:34,2 冷鏈系統(tǒng)管理的基本要求,2.1 冷鏈設(shè)備應(yīng)按計劃購置和下發(fā)，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)，做到專物專用，不得存放其他物品。2.2 冷鏈設(shè)備要有專門房屋安置，正確使用，定期保養(yǎng)，保證設(shè)備的良好狀態(tài)。2.3 建立健全冷鏈管理制度。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和接種單位應(yīng)有專人對冷鏈設(shè)備進(jìn)行管理與維護(hù)。,14:34,2.4 建立健

36、全冷鏈設(shè)備檔案，填寫“冷鏈設(shè)備檔案表” 并通過中國免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。2.4.1 對新裝備或狀態(tài)發(fā)生變化的冷鏈設(shè)備，要求在變更后15日內(nèi)通過中國免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)更新報告。2.4.2 每年1月底前，通過中國免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)，審核和更新轄區(qū)冷鏈設(shè)備狀況。,14:34,2.5 對儲存疫苗的冷鏈設(shè)備進(jìn)行溫度記錄，記錄保存2年備查。2.6 冷鏈設(shè)施、設(shè)備應(yīng)定期檢查、維護(hù)和更新，確保符合規(guī)定要求。2.7 冷鏈

37、設(shè)備的報廢，嚴(yán)格按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定執(zhí)行。,14:34,3 冷鏈設(shè)備驗收與安裝的基本要求,3.1 設(shè)備到貨后及時組織技術(shù)人員按規(guī)定的程序及設(shè)備使用說明進(jìn)行驗收。3.2 設(shè)備應(yīng)安裝或存放在干燥通風(fēng)的專用房間內(nèi)，避免陽光直射。每臺設(shè)備安裝專用接地插座（三相電源），不可與其他設(shè)備或電器共用。3.3 冷藏車和冷庫的安裝與調(diào)試必須由專業(yè)人員承擔(dān)。,14:34,4 常用冷鏈設(shè)備使用與維護(hù),4.1 冷藏車4.1.1 冷藏車是運

38、輸疫苗的專用車輛，應(yīng)辦理特種車輛證。4.1.2 冷藏車應(yīng)保持機(jī)械和制冷系統(tǒng)的良好狀態(tài)。每次運輸時，根據(jù)疫苗儲存的溫度要求調(diào)整冷藏車廂內(nèi)溫度，按規(guī)定對冷藏車廂內(nèi)溫度進(jìn)行監(jiān)測與記錄。 4.1.3 疫苗裝車時應(yīng)注意保留冷氣循環(huán)通道。每次運輸時隨車攜帶外接電源線，如運輸途中停車時間較長應(yīng)接好外接電源，確保車內(nèi)制冷系統(tǒng)正常運行。,14:34,4.2 冷庫4.2.1 冷庫的制冷機(jī)組應(yīng)雙路供電或配有備用發(fā)電機(jī)組，安裝電壓、電流指示儀表，并配有

39、備用制冷機(jī)組。4.2.2 冷庫應(yīng)配有自動監(jiān)測、調(diào)控、顯示、記錄溫度狀況以及報警的設(shè)備。,14:34,4.3 冰箱4.3.1 冰箱應(yīng)安裝在干燥通風(fēng)的房間內(nèi)，擺放平整，避免震動。1個房間安裝3臺以上冰箱時，應(yīng)有安裝空調(diào)或排氣風(fēng)扇。避免陽光直射，遠(yuǎn)離熱源。,14:34,,4.3.2 冰箱的上部和散熱面要分別留有≥30厘米（cm）、10cm的空間。4.3.3 經(jīng)常保持冰箱的清潔。可用軟布、洗滌劑擦洗內(nèi)外壁及附件，清潔后用干布擦干。

40、不可用酸、強(qiáng)堿、化學(xué)稀釋劑、汽油或揮發(fā)油擦洗冰箱任何部分。,14:34,4.3.4 冰箱蒸發(fā)器結(jié)霜厚度≥4毫米（mm）時要及時除霜，除霜時不得使用銳器。4.3.5 冰箱長期停止使用時，應(yīng)將冰箱內(nèi)外擦干凈，每周開機(jī)數(shù)小時。4.3.6 定期對冰箱進(jìn)行全面保養(yǎng)。切斷電源，檢查冰箱鉸鏈、門封條、螺絲是否松動變形，清除冰箱內(nèi)外暴露部分的灰塵和污物。發(fā)現(xiàn)冰箱出現(xiàn)異?；蚬收蠎?yīng)由專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行檢查和修理。,14:34,4.4 冷藏箱和冷藏包,

41、4.4.1 儲存和運輸疫苗時，冷藏箱或冷藏包內(nèi)應(yīng)按照要求放置凍制好的冰排。疫苗瓶不能直接與冰排接觸，防止凍結(jié)。4.4.2 儲存和運輸疫苗時，應(yīng)在冷藏箱或冷藏包的底層墊上紗布或紙，以便吸水并預(yù)防疫苗破損。4.4.3 每次使用冷藏箱或冷藏包后，應(yīng)清洗擦干后保存。,14:34,4.5 冰排,4.5.1 凍制冰排程序：冰排內(nèi)注入清潔水，注水量為冰排容積的90%。注水后冰排直立放置在低溫冰箱或普通冰箱的冷凍室，凍制時間應(yīng)不少于24小時。4

42、.5.2 在凍制冰排時，冰排與低溫冰箱箱壁之間應(yīng)留有3～5cm的間隙。4.5.3 每次冷鏈運轉(zhuǎn)結(jié)束后，應(yīng)將冰排的水倒出，清洗干凈、晾干后與冷藏箱或冷藏包分開存放。4.5.4 預(yù)充式冰排按照說明書要求使用。,14:34,5 冷鏈溫度監(jiān)測,接種單位應(yīng)當(dāng)遵守《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》和《預(yù)防接種工作規(guī)范》，在疫苗儲存、運輸?shù)娜^程中按要求定時監(jiān)測、記錄溫度，保證疫苗質(zhì)量。,14:34,5.1 疫苗儲存溫度監(jiān)測,5.1.1 采用自動溫

43、度記錄儀對普通冷庫、低溫冷庫進(jìn)行溫度監(jiān)測，自動溫度儀測溫時間間隔及記錄保存要求另行制定。同時每天上午和下午各測溫至少查閱1次溫度監(jiān)測記錄 （間隔不少于6小時），填寫“冷鏈設(shè)備溫度記錄表” 。發(fā)現(xiàn)異常溫度記錄要及時評估，根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)措施。,14:34,5.1.2 采用溫度計對冰箱（包括普通冰箱或冰襯冰箱、低溫冰箱）進(jìn)行溫度監(jiān)測。5.1.2.1 溫度計應(yīng)分別放置在普通冰箱冷藏室及冷凍室的中間位置、冰襯冰箱的底部及接近頂蓋處或低溫冰

44、箱的中間位置。每天上午和下午各測溫1次（間隔不少于6小時），并填寫“冷鏈設(shè)備溫度記錄表”，每次應(yīng)測量冰箱內(nèi)存放疫苗的各室溫度，冰箱溫度應(yīng)控制在規(guī)定范圍(冷藏室為2℃～8℃,冷凍室低于-15℃)。,14:34,5.1.2.2 有條件的單位可應(yīng)用自動溫度監(jiān)測設(shè)備連續(xù)、動態(tài)監(jiān)測冰箱溫度。5.1.3 冷鏈設(shè)備溫度超出疫苗儲存要求時，應(yīng)及時將可以使用的疫苗轉(zhuǎn)移到其他設(shè)備中，不能使用的疫苗按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。當(dāng)冷鏈設(shè)備狀況異常時，應(yīng)及時

45、報告、維修、更換，并做好設(shè)備維修記錄。,14:34,5.2 疫苗運輸溫度監(jiān)測,5.2.1疾控機(jī)構(gòu)對疫苗運輸過程進(jìn)行溫度監(jiān)測并記錄。5.2.2 記錄內(nèi)容包括疫苗名稱、生產(chǎn)企業(yè)、供貨（發(fā)送）單位、數(shù)量、批號及有效期、啟運和到達(dá)時間、啟運和到達(dá)時的疫苗儲存溫度和環(huán)境溫度、運輸工具名稱和接送疫苗人員簽名，并填寫“疫苗運輸溫度記錄表” 。,14:34,預(yù)防接種服務(wù),,14:34,預(yù)防接種分類預(yù)防接種服務(wù)形式和周期預(yù)防接種證、卡（簿）的建立

46、預(yù)防接種實施適齡兒童預(yù)防接種管理流動兒童預(yù)防接種管理入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗,,14:34,1.1 常規(guī)接種常規(guī)接種是指接種單位按照國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、疫苗使用說明書，在相對固定的接種服務(wù)周期時間內(nèi)，為接種對象提供的預(yù)防接種服務(wù)。,1 預(yù)防接種分類,14:34,1.2 臨時接種在出現(xiàn)自然災(zāi)害、控制疫苗針對傳染病流行等情況，開展應(yīng)急接種、補(bǔ)充免疫或其他群體性預(yù)防接種時，按應(yīng)急接種、補(bǔ)充免疫

47、或群體性預(yù)防接種方案，在適宜的地點和時間，設(shè)立臨時預(yù)防接種點，對目標(biāo)人群開展的預(yù)防接種服務(wù)。,,14:34,1.3 群體性預(yù)防接種 群體性預(yù)防接種是指在特定范圍和時間內(nèi)，針對可能受某種傳染病威脅的特定人群，有組織地集中實施的預(yù)防接種活動。補(bǔ)充免疫（原稱為“強(qiáng)化免疫”）是一種較常采用的群體性預(yù)防接種形式。,,14:34,1.4 應(yīng)急接種 應(yīng)急接種是指在傳染病疫情開始或有流行趨勢時，為控制傳染病疫情蔓延，對目標(biāo)人群開展的預(yù)防接種活動

48、。,,14:34,縣級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)人口密度、服務(wù)半徑、地理條件和醫(yī)療衛(wèi)生資源配置等情況，合理規(guī)劃和設(shè)置接種單位，或按省級衛(wèi)生計生行政部門的相關(guān)規(guī)定實施。,2 預(yù)防接種服務(wù)形式和周期,14:34,2.1.1 預(yù)防接種門診2.1.1.1城鎮(zhèn)地區(qū)原則上每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少應(yīng)當(dāng)設(shè)立一個預(yù)防接種門診，服務(wù)半徑不超過5公里，實行按日（每周≥3天）預(yù)防接種。2.1.1.2 農(nóng)村地區(qū)原則上每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院至少應(yīng)當(dāng)設(shè)置1個預(yù)防接

49、種門診，服務(wù)半徑不超過10公里，實行日、周（每周1～2天）預(yù)防接種。,2.1 定點預(yù)防接種,14:34,2.1.2 村級接種單位農(nóng)村地區(qū)根據(jù)人口、交通情況及服務(wù)半徑等因素，設(shè)置覆蓋1個或幾個行政村的定點接種單位。村級接種點每月應(yīng)當(dāng)至少提供2次預(yù)防接種服務(wù)。2.1.3 產(chǎn)科接種單位設(shè)有產(chǎn)科接種單位的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)新生兒出生時首針乙肝疫苗及卡介苗的預(yù)防接種服務(wù)。2.1.4 其他接種單位主要指成人接種門診、狂犬疫苗接種門診等。,

50、14:34,2.2 入戶預(yù)防接種交通不便的邊遠(yuǎn)山區(qū)、牧區(qū)、海島等地區(qū)，可采取入戶方式進(jìn)行預(yù)防接種。實施入戶接種的地區(qū)，每月應(yīng)當(dāng)至少提供1次預(yù)防接種服務(wù)。,,14:34,國家對兒童實行預(yù)防接種證制度。接種單位應(yīng)按規(guī)定為適齡兒童建立預(yù)防接種證、卡（簿），作為兒童預(yù)防接種的憑證。其他人群的預(yù)防接種也要實行接種記錄工作。,3 預(yù)防接種證、卡（簿）的管理,14:34,3.1.1 預(yù)防接種證、卡（簿）按照受種者的居住地實行屬地化管理。3.

51、1.2 兒童出生后1個月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉氐慕臃N單位為其辦理預(yù)防接種證。未按時建立預(yù)防接種證或預(yù)防接種證遺失者應(yīng)及時到接種單位補(bǔ)辦。,3.1 預(yù)防接種證、卡（簿）的建立,14:34,3.1.3 產(chǎn)科接種單位應(yīng)告知新生兒監(jiān)護(hù)人一個月內(nèi)到居住地接種單位建立預(yù)防接種證、卡（簿），或直接為新生兒辦理預(yù)防接種證。3.1.4 戶籍在外地的適齡兒童暫住在當(dāng)?shù)貢r間≥3個月，由暫住地接種單位及時建立預(yù)防接種卡（簿）；無預(yù)防接種證者需同時建立

52、、補(bǔ)辦預(yù)防接種證。3.1.5 辦理預(yù)防接種證的接種單位應(yīng)在預(yù)防接種證上加蓋公章。,14:34,3.2.1 接種單位對適齡兒童實施預(yù)防接種時，應(yīng)當(dāng)查驗預(yù)防接種證，并按規(guī)定做好記錄。3.2.2 預(yù)防接種證、卡（簿）由接種單位的人員填寫或打印。相關(guān)信息要求書寫工整、文字規(guī)范、填寫準(zhǔn)確、內(nèi)容齊全，時間（日期）欄（項）填寫以公歷為準(zhǔn)。,3.2 預(yù)防接種證、卡（簿）的使用管理,14:34,3.2.3 兒童遷移時，兒童監(jiān)護(hù)人應(yīng)在原接種單位辦理兒

53、童既往預(yù)防接種證明，轉(zhuǎn)入遷入地接種單位；遷入地接種單位應(yīng)主動向兒童監(jiān)護(hù)人索查兒童既往預(yù)防接種證明；無預(yù)防接種證、卡（簿）或預(yù)防接種證明的要及時補(bǔ)建。3.2.4 接種單位至少每季度對轄區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡（簿）進(jìn)行1次核查和整理，對失去聯(lián)系≥12個月或遷出、死亡的兒童的預(yù)防接種卡(簿)資料，由接種單位另行妥善保管。,14:34,3.2.5 預(yù)防接種證由兒童監(jiān)護(hù)人或受種者長期保管。預(yù)防接種卡（簿）在城市由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、接種單位保管，在

54、農(nóng)村由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、接種單位保管。預(yù)防接種卡（簿）的保管期限應(yīng)在兒童滿6歲后再保存不少于15年。其他預(yù)防接種記錄保存時間不得少于5年。,14:34,3.3.1 兒童預(yù)防接種電子檔案由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或接種單位保管，保管期限要求同預(yù)防接種卡（簿）。3.3.2 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或接種單位應(yīng)在完成每次預(yù)防接種信息錄入和上報的當(dāng)天，對兒童預(yù)防接種信息的電子檔案進(jìn)行備份，并妥善保存。服務(wù)器上傳備份、本地電腦

55、備份、移動硬盤備份,3.3 兒童預(yù)防接種信息資料的使用和管理,14:34,3.3.3 已全面實施兒童預(yù)防接種信息化管理地區(qū)，可以用兒童預(yù)防接種信息的電子檔案逐步取代預(yù)防接種卡（簿），但不得代替兒童預(yù)防接種證。如為異地建檔兒童，可通過聯(lián)網(wǎng)下載該兒童的既往預(yù)防接種資料。3.3.4 接種單位及相關(guān)工作人員對兒童預(yù)防接種個案信息負(fù)有安全管理和隱私保護(hù)責(zé)任，不得擅自向其他任何單位和個人提供兒童相關(guān)信息。,14:34,預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作預(yù)防接

56、種時的工作預(yù)防接種后的工作,4 預(yù)防接種實施,14:34,4.1預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作,14:34,根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序、群體性預(yù)防接種、應(yīng)急接種或補(bǔ)充免疫方案等，確定受種對象。受種對象包括：本次受種對象、上次漏種者和流動人口等特殊人群中的未受種者。清理預(yù)防接種卡（簿）或通過信息系統(tǒng)建立的兒童預(yù)防接種個案信息，根據(jù)預(yù)防接種記錄核實受種對象。主動搜索流動人口和計劃外生育兒童中的受種對象。,14:34,采取口頭預(yù)約、書面預(yù)

57、約、電話聯(lián)系、手機(jī)短信（微信）告知、郵件通知、廣播通知、公示告知等方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人或受種者；告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關(guān)要求。,14:34,接種單位根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)計算領(lǐng)取或購進(jìn)疫苗數(shù)量，做好疫苗領(lǐng)發(fā)登記。運輸疫苗的冷藏箱（包），應(yīng)根據(jù)環(huán)境溫度、運輸條件、使用條件放置適當(dāng)數(shù)量的冰排。冷藏箱（包）中疫苗的放置 ①OPV、MV類、HepA-L、JE-L等放在冷藏箱（包）的底層。 ②BCG放在中層，并有醒目標(biāo)

58、記。 ③DPT、DT、HepB、IPV等嚴(yán)禁凍結(jié)，要放在 冷藏箱（包）的上層，不能直接接觸冰排。 ④其他疫苗按照使用說明規(guī)定的溫度，參照上 述要求放置。,14:34,按受種對象人次數(shù)的1.1倍準(zhǔn)備相應(yīng)規(guī)格的注射器材；注射器使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)使用。準(zhǔn)備75%乙醇、鑷子、棉球杯、無菌干棉球或棉簽、治療盤、體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計、1:1000腎上腺素、注射器毀型裝置或安全盒、污物

59、桶等。,14:34,4.2預(yù)防接種時的工作,14:34,接種場所室外要有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)清潔、光線明亮、通風(fēng)保暖，并準(zhǔn)備接種工作臺、坐凳以及提供留觀、等候的條件。接種門診應(yīng)當(dāng)按照咨詢/登記、接種、留觀等內(nèi)容進(jìn)行合理分區(qū)，確保接種有序進(jìn)行。其它接種單位根據(jù)接種的需要也要功能分區(qū)。預(yù)防接種室、接種工作臺應(yīng)設(shè)置醒目標(biāo)記。做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。接種人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手洗凈。,14:34,在預(yù)防接

60、種場所顯著位置公示相關(guān)資料，包括：①預(yù)防接種工作流程。②國家免疫規(guī)劃疫苗的品種、免疫程序、預(yù)防接種方法等；第二類疫苗除公示上述內(nèi)容外，還應(yīng)公示疫苗價格、預(yù)防接種服務(wù)價格。③預(yù)防接種服務(wù)時間、咨詢電話。④科普宣傳資料。,14:34,接種工作人員應(yīng)查驗兒童預(yù)防接種證、卡（簿）或兒童預(yù)防接種個案信息，核對受種者姓名、出生日期及預(yù)防接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種。接種工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓名、出生日期、聯(lián)系方式等基

61、本信息有誤或變更的，應(yīng)及時更新。對不符合本次預(yù)防接種的受種者，向兒童家長或其監(jiān)護(hù)人做好解釋工作。對因有預(yù)防接種禁忌而不能預(yù)防接種的受種者，預(yù)防接種人員應(yīng)對受種者或其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，并在預(yù)防接種證、卡（簿）或兒童預(yù)防接種個案信息上記錄。記錄。,14:34,應(yīng)告知受種者或其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項，并如實記錄告知情況。應(yīng)詢問受種者的健康狀況以及是否有預(yù)防接種禁忌等情況，并如實記錄詢問的內(nèi)容

62、；當(dāng)懷疑有健康問題時，應(yīng)建議其到醫(yī)院進(jìn)行檢查后，決定是否接種。受種者自愿選擇第二類疫苗時，接種單位應(yīng)當(dāng)告知費用承擔(dān)、預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償方式及接種疫苗的品種、作用、禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項。,14:34,預(yù)防接種前將疫苗從冷藏設(shè)備內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏設(shè)備的次數(shù)。核對接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物、無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清、疫苗瓶有裂紋的疫苗一律不得使用。使用說明規(guī)定嚴(yán)禁凍結(jié)的

63、疫苗，如百白破疫苗、乙肝疫苗、白破疫苗等，凍結(jié)后一律不得使用。檢查含吸附劑疫苗是否凍結(jié)的方法：將被檢和正常對照的疫苗瓶同時搖勻后靜置豎立，如被檢疫苗在短時間（5～10分鐘）內(nèi)與對照疫苗相比，出現(xiàn)分層現(xiàn)象且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗曾被凍結(jié)。,14:34,預(yù)防接種工作人員在預(yù)防接種操作前再次進(jìn)行“三查七對”，無誤后予以預(yù)防接種。三查：檢查受種者健康狀況和接種禁忌證，查對預(yù)防接種卡（簿）與兒童預(yù)防接種證，檢查疫苗、注射器外觀與批號、

64、效期；七對：核對受種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。,14:34,口服法注射劑型疫苗的使用接種部位皮膚消毒皮內(nèi)注射法皮下注射法肌內(nèi)注射法安全注射,A,14:34,①接種后及時在接種證、卡記錄接種疫苗品種、生產(chǎn)企業(yè)、批號、有效期、接種時間，接種醫(yī)生、受種者等內(nèi)容。將兒童預(yù)防接種相關(guān)資料錄入信息系統(tǒng)。 ②告知兒童監(jiān)護(hù)人，受種者在預(yù)防接種后留在預(yù)防接種現(xiàn)場觀察30分鐘。如出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時處理和報告。

65、 ③預(yù)約下次接種疫苗的種類、時間和地點。④產(chǎn)科接種單位在接種第1劑乙肝疫苗和卡介苗后，應(yīng)填寫“首劑乙肝疫苗和卡介苗疫苗預(yù)防接種記錄單”，告知兒童監(jiān)護(hù)人在1個月內(nèi)辦理接種證；產(chǎn)科接種單位也可直接在預(yù)防接種證記錄首劑乙肝疫苗和卡介苗預(yù)防接種情況。,A,14:34,4.3.1 清理器材4.3.1.1 清潔冷藏設(shè)備。4.3.1.2 使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定處理，實行入戶接種或臨時

66、接種時應(yīng)將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理。4.3.1.3 鑷子、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用。,4.3 預(yù)防接種后的工作,14:34,記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理：4.3.2.1 廢棄已開啟疫苗瓶的疫苗。4.3.2.2 冷藏設(shè)備內(nèi)未開啟的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次預(yù)防接種時首先使用。4.3.3 清理核對預(yù)防接種通知單，預(yù)防接種卡（簿）或兒童預(yù)防接種個案信息，確定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單，下次預(yù)防接

67、種前補(bǔ)發(fā)通知。4.3.4 統(tǒng)計本次預(yù)防接種情況和下次預(yù)防接種的疫苗使用計劃，并按規(guī)定上報。,4.3.2 處理剩余疫苗,14:34,適齡兒童預(yù)防接種管理實行居住地屬地化管理。承擔(dān)預(yù)防接種服務(wù)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室應(yīng)定期主動搜索責(zé)任區(qū)域，及時將轄區(qū)新生兒和未建卡適齡兒童納入預(yù)防接種管理。,5 適齡兒童預(yù)防接種管理,14:34,鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)定期收集轄區(qū)醫(yī)院產(chǎn)科新生兒出生信息，及時將新生兒

68、納入預(yù)防接種管理。,14:34,開展轄區(qū)內(nèi)兒童信息收集及核對工作，掌握轄區(qū)兒童情況，對兒童進(jìn)行建卡: ?預(yù)防接種門診每月與計生部門溝通，獲取本轄區(qū)戶籍出生兒童的信息，定期核對新出生兒童建卡、建證情況，對未及時建證兒童通過電話、村醫(yī)等核查。?通過客戶端下載轄區(qū)產(chǎn)科新生兒信息。?定期到轄區(qū)內(nèi)的外來人口辦公室、公安、計生等部門及居民委員會、村民委員會收集流動人口資料。④核查村醫(yī)上報的兒童變動情況登記表村醫(yī)每月初上報前一個月轄區(qū)兒童變