預(yù)防接種媽媽班

1、愛(ài)在百天——關(guān)于預(yù)防接種的那些事兒,寶寶的一聲咳嗽、一個(gè)噴嚏，都牽動(dòng)著媽媽的心,寶寶的健康，是每個(gè)媽媽最大的心愿,寶寶將會(huì)面臨各種不期而至的疾病威脅,您知道嗎？百天時(shí)寶寶的免疫力將會(huì)降到最低！,母?jìng)骺贵w水平在寶寶出生時(shí)最高，隨著月齡的增長(zhǎng)快速下降， 個(gè)月時(shí)幾乎消失殆盡1小嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，隨著來(lái)自母親的抗體逐漸減少，寶寶在出生后 個(gè)月時(shí)的抗體水平降至最低點(diǎn)1,1.薛辛東等.《兒科學(xué)(第

2、七版)》,P173,接種疫苗是預(yù)防和控制這些疾病最有效、最經(jīng)濟(jì)、最便捷的方式,Plotkin SA, et al. 疫苗學(xué)（第5版）：P1627,美國(guó)兒童普種疫苗對(duì)疾病發(fā)病數(shù)的影響,又稱計(jì)劃免疫疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)依照政府的規(guī)定接種的疫苗。,是指公民自費(fèi)自愿接種的其他疫苗，如：肺炎球菌疫苗、水痘疫苗、輪狀病毒疫苗等。,《衛(wèi)生部預(yù)防接種規(guī)范》,我國(guó)疫苗分為兩大類：,一類疫苗,擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案，衛(wèi)生部（2011）,

3、乙肝疫苗,卡介苗,脊髓灰質(zhì)炎疫苗,百白破疫苗,麻風(fēng)疫苗,麻腮風(fēng)疫苗,甲肝疫苗,乙型腦炎疫苗,流腦疫苗(A群和A+C群),我國(guó)目前通過(guò)接種免費(fèi)疫苗，共可預(yù)防15種疾病,白破疫苗,舉例：卡介苗,預(yù)防：結(jié)核病。結(jié)核病可累及全身多個(gè)臟器，但以肺結(jié)核最為常見(jiàn)。癥狀：低熱、乏力等全身癥狀及 咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。傳播方式：空氣傳播,1. 楊紹基等，傳染病學(xué)（第7版），人民衛(wèi)生出版社；2. 魯直，兒童疫苗基礎(chǔ)問(wèn)答，江西科學(xué)技

4、術(shù)出版社 P38,舉例：卡介苗,接種2周左右局部可出現(xiàn) 紅腫 化膿 潰瘍 8-12周后結(jié)痂，留有瘢痕。 一般無(wú)須處理，但要注意 局部清潔，防止繼發(fā)感染。,梁曉峰等，疫苗知識(shí)集錦，人民衛(wèi)生出版社 P10,舉例：乙肝疫苗,傳播方式：母嬰傳播、血液傳播和性傳播1在圍生期(自懷孕第28周到出生后一周)感染HBV者，90%將發(fā)展成慢性感染；“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲,1. 楊紹基等，傳

5、染病學(xué)（第7版），人民衛(wèi)生出版社；2. 梁曉峰等，疫苗知識(shí)集錦，人民衛(wèi)生出版社 P9,,舉例：乙肝疫苗,魯直，兒童疫苗基礎(chǔ)問(wèn)答，江西科學(xué)技術(shù)出版社 P42,乙肝表面抗原陽(yáng)性媽媽所生嬰兒，接種完3針乙肝疫苗后4—6周應(yīng)進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢測(cè)： 明確母嬰阻斷是否成功； 阻斷成功者如表面抗體仍呈陰性或弱陽(yáng)性，則需再次進(jìn)行注射。,二類疫苗,b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗,口服輪狀疫苗,7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗,水痘疫苗,流感疫苗,滅活

6、脊髓灰質(zhì)炎疫苗,五聯(lián)疫苗,舉例：7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗,可以預(yù)防由肺炎鏈球菌導(dǎo)致的一系列疾病，包括：非侵襲性疾病侵襲性疾病,舉例：7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗,可以預(yù)防由肺炎鏈球菌導(dǎo)致的一系列疾病，包括：非侵襲性疾病侵襲性疾病,中耳炎,舉例：7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗,可以預(yù)防由肺炎鏈球菌導(dǎo)致的一系列疾病，包括：非侵襲性疾病侵襲性疾病,中耳炎,鼻竇炎,,舉例：7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗,可以預(yù)防由肺炎鏈球菌導(dǎo)致的一系列疾病，包括：非侵襲性疾病

7、侵襲性疾病,中耳炎,鼻竇炎,非侵襲性肺炎侵襲性肺炎,,舉例：7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗,可以預(yù)防由肺炎鏈球菌導(dǎo)致的一系列疾病，包括：非侵襲性疾病侵襲性疾病,中耳炎,鼻竇炎,非侵襲性肺炎侵襲性肺炎,腦膜炎菌血癥……,,2歲以下的寶寶，是肺炎鏈球菌的重點(diǎn)侵襲目標(biāo),CDC. MMWR 2000;49:1-38,尤其是6-11月齡組寶寶，侵襲性肺炎鏈球菌性疾病（重癥肺炎、腦膜炎、菌血癥等）的發(fā)病率最高,注：數(shù)據(jù)來(lái)自1998年美國(guó)對(duì)8個(gè)州

8、約1700萬(wàn)人的監(jiān)測(cè)結(jié)果,73.4,227.8,184.2,64.7,26.7,14.3,5.7,2.9,7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗：接種程序1,基礎(chǔ)免疫“3針”,加強(qiáng)免疫“1針”,3月齡第1劑,4月齡第2劑,5月齡第3劑,12-15月齡第4劑,6月齡前給寶寶建立起免疫保護(hù)屏障，安全度過(guò)疾病高發(fā)期,1.沛兒產(chǎn)品說(shuō)明書(shū),二類疫苗有必要打嗎？,媽媽們的常見(jiàn)問(wèn)題,舉例:7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗,針對(duì)因社區(qū)獲得性肺炎（CAP）住院的1-5歲兒童的

9、研究顯示，肺炎鏈球菌占所有病原的近20%，占細(xì)菌性病原菌的53%,Zhang Q, et al. Pediatr Infect Dis J 2011;30 (online published),肺炎鏈球菌是中國(guó)＜5歲兒童社區(qū)獲得性肺炎的首要病原菌,支原體,在疫苗可預(yù)防疾病中，肺炎鏈球菌性疾病是＜5歲兒童死亡的首位病因,在疫苗可預(yù)防疾病中，肺炎鏈球菌性疾病是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的首位病因2,世界衛(wèi)生組織估計(jì)，2008年全球5歲以下兒

10、童死亡中5%歸因于肺炎鏈球菌1,1.Estimated Hib and pneumococcal deaths for children under 5 years of age, 2008. http://www.who.int/immunization_monitoring/burden/Pneumo_hib_estimates/en/index.html.2. . http://www.who.int/immunization_

11、monitoring/diseases/en/,全球5歲以下兒童疫苗可預(yù)防疾病死亡比例 2,32% 肺炎鏈球菌,肺炎鏈球菌是我國(guó)兒童肺炎致死的主要原因,北京兒童醫(yī)院1953～2002年間對(duì)斷續(xù)收集的202例因肺炎死亡的 5歲以下兒童的肺組織進(jìn)行檢測(cè)：,57% 存在肺炎鏈球菌感染，顯示肺炎鏈球菌是我國(guó)兒童肺炎致死的重要原因 1,H HU, et al.Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2009;28:1129

12、-32.,由肺炎鏈球菌感染引起的疾病可能會(huì)給寶寶留下一生的遺憾,癱瘓,耳聾,智力低下,視力障礙,1.Edmond K, et al. Lancet Infect Dis 2010;10: 317-328,肺炎鏈球菌性疾病被世界衛(wèi)生組織列為需要“極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病 2,由此可見(jiàn)，一類疫苗與二類疫苗都很重要,肖芳 主編，接種疫苗早知道，湖北科學(xué)技術(shù)出版社，P45,將哪些疫苗納入到國(guó)家免疫規(guī)劃中，不僅要根據(jù)流行病發(fā)病趨勢(shì)、對(duì)疫

13、苗的研發(fā)情況，還要根據(jù)國(guó)家的財(cái)政情況而定。二類疫苗是一類疫苗的重要補(bǔ)充。建議有條件的家長(zhǎng)在計(jì)劃免疫的基礎(chǔ)上為寶寶選擇更多疫苗進(jìn)行保護(hù)。,1歲以內(nèi)嬰兒免疫接種程序,出生時(shí)：卡介苗+乙肝①1m:乙肝②,糖丸①或IPV ①,百白破① +糖丸 ② 或IPV ②,肺炎球菌結(jié)合疫苗②,百白破② +糖丸 ③或IPV ③,百白破③,乙肝③+流腦①,麻風(fēng),流腦②,注：以上為

14、北京市免疫接種程序，各地以當(dāng)?shù)谻DC要求為準(zhǔn),擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案，衛(wèi)生部（2007）,月齡,肺炎球菌結(jié)合疫苗 ①,肺炎球菌結(jié)合疫苗③,擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案，衛(wèi)生部（2007）,注：以上為北京市免疫接種程序，各地以當(dāng)?shù)谻DC要求為準(zhǔn),1—6歲兒童免疫接種程序,乙腦①,麻腮風(fēng)①+ 甲肝①,IPV 或五聯(lián)苗加強(qiáng),百白破 ④,水痘①,乙腦②,甲肝 ②(與第一針間隔半年到一年),流

15、腦A+C,糖丸④,水痘②,白破 + 麻腮風(fēng)②,年齡,肺炎球菌結(jié)合疫苗④,,熟悉預(yù)防保健流程,,,,簽署知情同意書(shū),預(yù)檢,接種疫苗,電腦錄入,預(yù)約下次時(shí)間,留觀,接種疫苗前要做哪些準(zhǔn)備？,梁曉峰等，疫苗知識(shí)集錦，人民衛(wèi)生出版社 P6,接種疫苗前要做哪些準(zhǔn)備？,準(zhǔn)備好預(yù)防接種證,接種前一兩天給寶寶洗澡，保持接種部位清潔,換上干凈、寬松的衣服，便于露出接種部位,服糖丸、輪狀疫苗前30分鐘避免喂奶，喂水，但也需避免饑

16、餓狀態(tài)；,盡量避免寶寶在睡眠狀態(tài)中接種疫苗,向醫(yī)生說(shuō)明寶寶的健康狀況，如身體不適，要和醫(yī)生確認(rèn)補(bǔ)打的時(shí)間,梁曉峰等，疫苗知識(shí)集錦，人民衛(wèi)生出版社 P6,接種禁忌癥,既往接種同類疫苗后出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),患有嚴(yán)重心、肝、腎等疾病和活動(dòng)型結(jié)核,驚厥、癲癇或腦部疾患,有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制劑治療,肖芳主編，接種疫苗早知道，湖北科學(xué)技術(shù)出版社 P26,有嚴(yán)重過(guò)敏史、過(guò)敏體質(zhì)者,對(duì)疫苗中任一成分過(guò)敏,下列情況暫緩接種,急性病期間，如感冒，

17、發(fā)熱，體溫>37.0℃，或有淋巴結(jié)腫大，肺炎、氣管炎等；,慢性病活動(dòng)期；,身體不適，腹瀉，劇烈嘔吐等，如果小兒每天大便次數(shù)超過(guò)4次，須待恢復(fù)后兩周，才可服用脊灰、輪狀疫苗；,各種皮炎，化膿性皮膚病，嚴(yán)重濕疹。,肖芳主編，接種疫苗早知道，湖北科學(xué)技術(shù)出版社 P28,接種后的注意事項(xiàng)（1）,梁曉峰等，疫苗知識(shí)集錦，人民衛(wèi)生出版社 P6,接種后留院觀察 方可離開(kāi)；,服完糖丸、輪狀疫苗 后再喂奶、

18、喂水或其 他熱的食物；,離開(kāi)時(shí)請(qǐng)給寶寶穿好衣服，謹(jǐn)防吹風(fēng)著涼。,接種后的注意事項(xiàng)（2）,接種當(dāng)天避免羊肉、魚(yú)蝦蟹、海參等孩子有可能過(guò)敏的食物； 洗澡時(shí)不要搓洗接種部位、避免弄濕以防感染；接種當(dāng)天盡量多喂水； 避免劇烈運(yùn)動(dòng)。,梁曉峰等，疫苗知識(shí)集錦，人民衛(wèi)生出版社 P6,常見(jiàn)的疫苗接種后反應(yīng),定義：由疫苗本身所固有的特性引起的，不會(huì)造

19、成生理和功能障礙。,接種疫苗后當(dāng)天局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，一般2-3天消退。,發(fā)燒：接種疫苗后8－12小時(shí)體溫 升高，一般＜38.5?C； 煩躁、易激惹、睡覺(jué)不踏實(shí) 食欲減退 腹瀉、嘔吐 皮疹，但較輕微 嗜睡,《衛(wèi)生部預(yù)防接種規(guī)范》,如何處理這些反應(yīng)？,T＜38 .5?C，不需服藥，物理降溫，多飲水，注意休息即可；T≥ 38 .5?C，可服用退燒藥，一般1－2天消退；高熱不退或伴有其它并發(fā)癥者，應(yīng)

20、密切觀察病情， 必要時(shí)送醫(yī)院觀察治療。,《衛(wèi)生部預(yù)防接種規(guī)范》,對(duì)以上反應(yīng)，無(wú)論是局部或全身反應(yīng)，一般無(wú)需特殊處理， 注意休息，多飲水、保暖，防止繼發(fā)其他疾病，1-2天這些反應(yīng)就會(huì)自動(dòng)消失 。,偶合反應(yīng),如果接種疫苗時(shí)，正處于一種疾病的潛伏期，或者存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)病，接種后巧合發(fā)病，與接種疫苗無(wú)關(guān)。,肖芳主編，接種疫苗早知道，湖北科學(xué)技術(shù)出版社 P28,預(yù)防接種證的重要性,是寶寶上幼兒園，小學(xué)，初中，大學(xué)，甚至出國(guó)的必備證件,準(zhǔn)確