靜脈輸血經(jīng)典實用

1、靜脈輸血,敘述靜脈輸血的目的和原則識記血液制品的種類，并能舉例說明其用途識別靜脈輸血的適應(yīng)證與禁忌證,,知識目標,,,熟練掌握靜脈輸血技術(shù)。,,操作中態(tài)度認真，嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度，關(guān)心、體貼病人,,學習目標,【案　　例】,,,王小姐，女，26歲，教師，因車禍致腹部創(chuàng)傷而急診入院。查體：血壓65/40mmHg,心率120次/分鐘，脈搏細弱，表情淡漠，出冷汗，躁動不安。遵醫(yī)囑需輸血200ml。,問題： 1. 作為護士，

2、輸血前應(yīng)做好哪些準備工作？ 2. 如何正確實施靜脈輸血技術(shù)？,靜 脈 輸 血,靜 脈 輸 血,一、輸血目的及原則,,補充血容量,,補充血紅蛋白,,補充血漿蛋白,,,補充各種凝血因子和血小板,,補充抗體、補體等血液成分,,排除有害物質(zhì),,輸血的目的,,一、輸血目的及原則,,,,,,,輸血的原則,,輸血前必須做血型鑒定和交叉配血試驗,,無論輸全血或輸成分血，均應(yīng)采用同型血,,病人如果需要再次輸血，必須重新做交叉配血試驗,,,

3、,血液制品的種類,全 血,成分血,,其他血液制品,二、血液制品的種類,二、血液制品的種類,全血是采集后未經(jīng)任何加工而保存?zhèn)溆玫难?，可分為新鮮血和庫存血,全血,,,新鮮血,,指在4℃環(huán)境下 保存1周內(nèi)的血,指在4℃環(huán)境下保存2～3周內(nèi)的血,,二、血液制品的種類,血液保存箱,成 分 血,新鮮液體血漿：4℃環(huán)境下保存24小時，含有新鮮血液中全部凝血因子,冰凍血漿：分為兩種： ①新鮮冰凍血漿：主要用于補充穩(wěn)定的凝

4、血因子缺乏的病人及大出血的病人。 ②普通冰凍血漿：主要用于補充穩(wěn)定的凝血因子缺乏的病人及大出血的病人。,冷沉淀：適用于特定凝血因子缺乏引起的疾病，如血友病、纖維蛋白原缺乏癥等。,1）濃縮紅細胞：適用于攜氧功能缺陷和血容量正常的貧血病人。（2）洗滌紅細胞：適用于免疫性溶血性貧血病人、器官移植術(shù)后病人及腎功能不全病人的輸血。（3）紅細胞懸液：適用于戰(zhàn)地急救及中小手術(shù)病人。,,2.纖維蛋白原---適用于纖維蛋白缺乏癥、彌散性血管內(nèi)

5、凝血（DIC）病人。,3.抗血友病球蛋白濃縮劑---適用于血友病病人。,4.抗銅綠假單胞菌血漿---適用于銅綠假單胞菌感染的病人,1.白蛋白制劑---適用于低蛋白血癥的病人,,,三、靜脈輸血的適應(yīng)證與禁忌證,（一）靜脈輸血的適應(yīng)證,1. 各種原因引起的大出血 成人一次出血量在500ml以內(nèi)不需輸血，大量出血超過1000ml者，應(yīng)及時輸血，補充血容量，預(yù)防和治療休克。,2. 貧血、低蛋白血癥 血液系統(tǒng)疾病引起的嚴重貧血及某些慢性

6、消耗性疾病的病人或嚴重燒傷引起的低蛋白血癥等。,3. 嚴重感染 如感染性休克、細胞或體液免疫缺乏的病人。,4. 凝血功能障礙 如血友病等。,5. 一氧化碳中毒、苯酚等化學物質(zhì)中毒。,6. 溶血性輸血反應(yīng)、重癥新生兒溶血病等。,,三、靜脈輸血的適應(yīng)證與禁忌證,（二）靜脈輸血的禁忌證,對急性肺水腫、肺栓死、充血性心力衰竭、惡性高血壓、真性紅細胞增多癥應(yīng)禁忌輸血。腎功能不全的病人輸血應(yīng)慎重。,四、血型鑒定和交叉配血試驗,1.ABO

7、血型系統(tǒng),2.Rh血型系統(tǒng),（一）血型與紅細胞凝集,表15-1 ABO血型系統(tǒng),1. 血型鑒定(1) ABO血型鑒定,(2) Rh血型鑒定：若受檢者紅細胞被抗D血清凝集，則為Rh陽性，反之為Rh陰性。,（二）血型鑒定和交叉配血試驗,四、血型鑒定和交叉配血試驗,表15-2 ABO血型鑒定,2. 交叉配血試驗 （1）直接交叉配血試驗 （2）間接交叉配血試驗,四、血型鑒定和交叉配血試驗,（二）血型鑒定和交叉配血試驗,表15-

8、3 交叉配血試驗,Text,Text,Text,Add Your Text,,五、靜脈輸血技術(shù),,,,,備血,作血型鑒定和交叉配血試驗,Add Your Text,勿劇烈振蕩血液 不能將血液加溫,兩名護士再次核對，確定無誤后方可輸入,做好“三查八對”工作,輸血前,（一）輸血前準備,輸血技術(shù)的“三查八對”,,一次性輸血器一套（輸血器茂菲氏滴管內(nèi)有過濾網(wǎng)，可以通過血細胞、血漿、血小板和凝血因子，大的細胞碎屑和纖維蛋白等微?？?/p>

9、被清除，輸血器穿刺針頭為9號針頭）其他同密閉式周圍靜脈輸液法用物,間接輸血法,輸血器,,無菌注射盤內(nèi)放50ml注射器數(shù)支（根據(jù)輸血量而定）9號穿刺針頭3.8%枸櫞酸鈉等滲鹽水（每50ml注射器內(nèi)抽取5ml備用）余同靜脈注射用物,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,

10、間接輸血法操作步驟,（二） 靜脈輸血技術(shù),,,,,,,,,靜脈輸血法,直接輸血法操作步驟,(二) 輸血方法,注意事項,1. 根據(jù)輸血申請單采集血標本，一次只為一位病人采集。2. 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和查對制度。3. 如輸庫存血必須認真檢查庫血質(zhì)量。4. 輸入血液中不可隨意加入其他藥物。5. 輸血前后及輸入兩袋血之間均須輸入少量生理鹽水。6. 輸血過程中加強巡視，尤其是輸血開始15min。7. 輸血后血袋保留24小時。8

11、. 血液自血庫取出后應(yīng)在30min內(nèi)輸入，并按規(guī)定內(nèi)輸完。,,,知識連接,,成分輸血,成分輸血是根據(jù)血液成分比重不同，使用血液分離技術(shù)，將新鮮血液快速分離、提純，分別制成高濃度、高純度、低容量的制劑，根據(jù)病人的病情和治療需要，輸入一種或多種成分。 成分輸血具有針對性強、效果好、副作用少、利于保存、一血多用，減輕病人經(jīng)濟負擔等優(yōu)點，既節(jié)約了大量的血源，也減少了由于輸注全血所引起的輸血反應(yīng)。,,1.輸血目的及原則2.血液制品