運動障礙性構(gòu)音障礙的治療

1、運動障礙性構(gòu)音障礙的治療the therapy of the dysarthria,北京博愛醫(yī)院聽力語言科袁永學(xué),分類,運動性勾引障礙器質(zhì)性勾引障礙機能性構(gòu)音障礙,定義,運動性構(gòu)音障礙（dysarthria）:由于神經(jīng)病變、與言語有關(guān)肌肉的麻痹、收縮力減弱或運動不協(xié)調(diào)所致的言語障礙。定義強調(diào)：呼吸運動、共鳴、發(fā)音和韻律方面的變化。病因：腦血管意外、腦腫瘤、腦癱、肌萎縮側(cè)索硬化、重癥肌無力、小腦損傷、帕金森病、多發(fā)性硬化等。

2、,分類,依據(jù)神經(jīng)解剖和言語學(xué)特點，分6類：痙攣型構(gòu)音障礙遲緩型構(gòu)音障礙失調(diào)型構(gòu)音障礙運動過強型構(gòu)音障礙運動過弱型構(gòu)音障礙混合型構(gòu)音障礙,運動性構(gòu)音障礙的分類,運動性構(gòu)音障礙的分類,運動性構(gòu)音障礙的分類,評定,目的：構(gòu)音障礙的有無，種類及程度。原發(fā)疾病及損傷部位的推定，制定治療計劃。,評定的內(nèi)容,構(gòu)音的評定會話：音量、音調(diào)、音質(zhì)、鼻音花、震顫單詞檢查（50單詞）音節(jié)檢查（140個音節(jié)）構(gòu)音類似運動檢查文章水平構(gòu)

3、音器官的評定形態(tài)、粗大運動呼吸情況、喉、面部、口部肌肉、硬腭、軟腭機制、下頜及反射。,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,一、治療原則(the principle of the therapy)1、適當(dāng)?shù)挠?xùn)練內(nèi)容2、恰當(dāng)?shù)挠?xùn)練目標(biāo)3、正確的運動模式4、適當(dāng)?shù)倪\動量5、早期介入6、由易到難,,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療the therapy of the dysarthr

4、ia,二、治療程序 見下表：,1、構(gòu)音器官的機能恢復(fù)訓(xùn)練,個別的粗大性運動,,,運動持續(xù)、保持,,,單純性協(xié)調(diào)運動,,,反復(fù)、連續(xù)的協(xié)調(diào)運動,,2、構(gòu)音運動訓(xùn)練,,音的構(gòu)成,,構(gòu)音操作,,,3、音的產(chǎn)生,,固定,,,單音節(jié),,,無意義音節(jié),有意思詞,,,,句子,,,,,,,,,,,,,,,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,三、治療目的(the goal of the t

5、herapy)1、直接針對運動障礙訓(xùn)練2、強化和補償其殘留能力的訓(xùn)練3、指導(dǎo)家屬進(jìn)行持續(xù)訓(xùn)練4、幫助患者建立正確的康復(fù)目標(biāo),,,,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,四、常用訓(xùn)練工具1、鏡子2、壓舌板3、蠟燭、氣球4、錄音機5、長棉棒6、吸管,,,,,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療,五、一般性的訓(xùn)練（一）呼吸訓(xùn)練 1、輔助呼吸肌運動的訓(xùn)練 力量

6、、深度、保持時間 2、呼氣的保持訓(xùn)練 氣流量大小，平穩(wěn)， 控制時間,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療,3、換氣的訓(xùn)練 時機、速度 4、深呼吸的訓(xùn)練 延長時間 5、屏氣練習(xí) 清嗓、咳嗽以及發(fā)聲的控制,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療,（二）發(fā)聲的訓(xùn)練 1、持續(xù)發(fā)聲的訓(xùn)練 音的選擇、組合及拖長音的練習(xí) 2、音量

7、變化的訓(xùn)練 主動控制 3、四聲音調(diào)的訓(xùn)練,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療,辨別、標(biāo)識、自我尋找 4、重音的變化訓(xùn)練 強調(diào)內(nèi)容、豐富語氣音色 5、音的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練 加強構(gòu)音器官運用的靈活性和隨意性,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療,（三）調(diào)音過程的訓(xùn)練 1、音位的辨別訓(xùn)練 2、不同音位的組合訓(xùn)練 3、音的協(xié)調(diào)訓(xùn)練 4、運動的糾正練習(xí) 以構(gòu)音類似

8、運動作為標(biāo)準(zhǔn),運動障礙性構(gòu)音障礙的治療,（四）口語交談的訓(xùn)練注意糾正語速，音調(diào)，停頓及省略 1、跟讀文章的訓(xùn)練 2、朗讀文章的訓(xùn)練 3、主題會談的訓(xùn)練 4、自由交流的訓(xùn)練,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,六、有針對性的訓(xùn)練方法(the method of the therapy)（一）構(gòu)音改善的訓(xùn)練 1、舌唇運動訓(xùn)練 2、放松的訓(xùn)練 3

9、、減慢言語速度 4、辯音訓(xùn)練 5、利用患者的視覺途徑,,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,（二）、克服鼻音化（nasalization)的訓(xùn)練 1、“推撐”療法 2、引導(dǎo)氣流法 3、軟腭力量練習(xí),運動障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,（三）、克服費力音(exertion sound)的訓(xùn)練 1、嘆氣樣

10、練習(xí) 2、送氣法 3、頸部肌肉放松法,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,（四）、克服氣息音(breath sound)的練習(xí) 1、推撐法 2、咳嗽法 3、聲帶注射法 4、手法輔助發(fā)音,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,（五）、語調(diào)(tone)訓(xùn)練 1、哼唱法 2、可視音調(diào)訓(xùn)練法(visi

11、-pitch)（六）、音量(loudness)練習(xí) 1、距離法 2、持續(xù)發(fā)聲法,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,（七）、呼吸(breath)訓(xùn)練法（八）、協(xié)調(diào)性(coordination)練習(xí)（九）、構(gòu)音器官(organ of articulation)力量練習(xí)（十）、增強或替代交流系統(tǒng)的運用（alternative or augmentati

12、ve communcation system , ACS) 圖片板、詞板、句子交流板、交流器等 眼指示(eye pointing)、頭棒(head stick),運動障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,五、訓(xùn)練方案(the plan of the therapy)的制定1、輕度至中度構(gòu)音障礙的治療①、構(gòu)音器官的運動練習(xí)力量

13、訓(xùn)練、運動范圍練習(xí)、協(xié)調(diào)性練習(xí)等②、發(fā)聲的練習(xí)音量、音調(diào)、節(jié)奏、語速練習(xí)③、糾正特殊發(fā)聲障礙鼻音化、費力音、無力聲、氣息聲④、呼吸運動訓(xùn)練⑤、交流訓(xùn)練,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,2、重度構(gòu)音障礙的訓(xùn)練①、本體感覺刺激訓(xùn)練②、呼吸訓(xùn)練③、構(gòu)音器官運動訓(xùn)練④、發(fā)聲訓(xùn)練⑤、交流訓(xùn)練,運動障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysart