解表藥與解表劑

1、定義： 凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用的藥物，稱解表藥。,性能特征：大多味辛發(fā)散大多入肺、膀胱經(jīng)通過發(fā)散或發(fā)汗，解除表證,功效： 發(fā)散解表 祛風（勝濕止痛） 透疹、 宣肺,適應證：1、表證----惡寒、發(fā)熱、無汗或有汗，脈浮等（溫病、麻疹、瘡瘍、水腫初起兼表證）,,2、風 疹 風濕痹痛 頭風頭痛,分類：發(fā)散風寒藥

2、 發(fā)散風熱藥,定義： 味辛性溫，具有發(fā)散風寒作用的藥物，稱發(fā)散風寒藥。（又稱辛溫解表藥）,第一節(jié) 發(fā)散風寒藥,適應證：風寒表證,麻 黃,一、發(fā)汗解表--風寒表實證,“若不與桂枝同行，即不專主散寒發(fā)汗矣。” 《本草正義》,,二、宣肺平喘--咳喘證,三、利水消腫--風水水腫 四、 溫散寒邪--寒痹、陰疽、 痰核,肺合皮毛，開闔

3、腠理表實無汗----發(fā)汗解表,,肺氣以通降為順 咳嗽氣喘----宣肺平喘,,肺通調(diào)水道 水腫----利水消腫,,“麻黃乃肺經(jīng)專藥，故肺病多用之。” 《本草綱目》,桂 枝,一、發(fā)汗解肌--外感風寒表證 二、溫經(jīng)通脈--寒凝血滯諸痛證,,溫經(jīng)通脈溫暖經(jīng)脈，祛散寒邪，通行經(jīng)絡(luò),三、溫助陽氣--胸痹、痰飲、水腫,,麻黃與桂枝相同點：發(fā)汗解表不同點：麻黃：發(fā)汗力

4、強，治風寒表實無汗證。又宣肺平喘，利水消腫桂枝：發(fā)汗力弱，治風寒表實、表虛證。又溫通經(jīng)脈，通陽化氣,紫 蘇,一、發(fā)汗解表--風寒表證特點：兼能開宣肺氣兼有行氣作用,二、行氣寬中--脾胃氣滯證 行散氣滯，寬暢中焦,三、行氣安胎--妊娠惡阻， 胎動不安 四、解魚蟹毒--食魚蟹中毒,荊 芥,一、祛風解表--外感表證 祛除風邪，解除表證,二、

5、透疹止癢--麻疹透發(fā)不暢， 風疹瘙癢,三、消瘡解表--瘡瘍初起兼有表證四、止血--出血證,防 風,一、祛風解表--外感表證“防者，御也，其功療風最要，故名。”,二、勝濕止痛--風寒濕痹證 “防風為風病之主要……驅(qū)除外風，兼能通痹起廢，其效最弘。” 《本草正義》,辛而不燥，乃風藥中潤劑

6、三、止痙--破傷風,生 姜,一、發(fā)汗解表--風寒表證 二、溫肺止咳--風寒咳嗽,三、溫中止嘔--多種嘔吐 四、解毒--中藥物、食物毒,第二節(jié) 發(fā)散風熱藥,定義：味辛性涼，具有發(fā)散風熱 作用的藥物，稱為發(fā)散風 熱藥。,適應證：風熱表證,薄 荷,一、發(fā)散風熱、清利咽喉 風熱表證，溫病初起 頭痛目赤、咽喉腫痛,“溫病發(fā)汗用薄荷，猶傷寒發(fā)汗用麻

7、黃也?！?《醫(yī)學衷中參西錄》,二、透疹解毒--麻疹透發(fā)不暢、 風疹瘙癢三、疏肝解郁--肝郁氣滯證,桑 葉,一、發(fā)散風熱--風熱表證，溫病初起二、清肺潤肺止咳--肺熱、肺燥咳嗽“涼而宣通，最解肺中風熱?！?《醫(yī)學衷中參西錄》,三、清肝明目 --肝陽眩暈，目赤昏花,“桑葉炙煎飲之，止渴，一如茶法”

8、 《食療本草》“汁煎代茗，能止消渴?！?《本草綱目》,菊 花,一、發(fā)散風熱--風熱表證， 溫病初起 二、清肝明目--目赤腫痛， 目暗不明,三、清熱解毒--熱毒瘡癰四、平抑肝陽--肝陽上亢，

9、 頭暈目眩,“久服利氣血，輕身耐老延年” 《本經(jīng)》,柴 胡,一、疏散退熱--外感發(fā)熱，少陽證 少陽證癥狀：寒熱往來，胸脅苦滿，頭暈目眩。病位：半表半里,二、疏肝解郁--肝郁氣滯證,三、升舉陽氣--氣虛下陷證“升而舉之，返其宅而中氣自振” 《本草正義》四、清膽截瘧--瘧疾,升 麻,一、 發(fā)表透疹--外感風熱，

10、 麻疹透發(fā)不暢 二、清熱解毒--熱毒證 “無犀角，以升麻代之” 《湯液本草》,三、升舉陽氣--中氣下陷證,葛 根,一、解肌退熱--外感發(fā)熱，頭痛項強 特點：1、 表證見頭痛、項強者（增加腦血流量；解除肌肉痙攣）2、涼而不寒，風寒、風熱表證皆宜,二、透發(fā)麻疹--麻疹透發(fā)不暢,三、生津止渴--熱病煩渴， 消渴

11、 熱退而口渴緩解生津 使胃中清氣上升， 津液得以輸布,,,四、升陽止瀉--脾虛泄瀉， 濕熱瀉痢清氣在下，則生飧泄,鼓舞脾胃陽氣上升 （脾虛泄瀉） 止瀉 清陽明胃經(jīng)之熱

12、 （濕熱瀉?。?,,,,葛根與柴胡,相同點：解表，升陽不同點：葛根功偏解肌，善治外感項背強痛。又升陽止瀉，生津止渴，透疹柴胡功偏退熱，善治少陽寒熱往來。又升陽舉陷，疏肝解郁,蟬 蛻,一、發(fā)散風熱、利咽開音-- 風熱感冒，咽痛音啞特點：散風熱、利咽喉宣肺開音,二、透疹止癢--麻疹、風疹,三、明目退翳--目赤、目翳四、息風止痙--驚癇、夜啼， 破傷風

13、,麻黃湯 主證病機分析,（太陽傷寒）,,衛(wèi)陽被遏,惡寒↑發(fā)熱↓無汗、脈浮,營陰郁滯,頭身疼痛，脈緊,肺氣不宣,咳喘,,外感風寒表實證,,,,,,麻黃湯《傷寒論》,方歌：麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施， 惡寒發(fā)熱頭身痛，無汗而喘服之宜。,趣記：干媽貴姓？對照：甘麻桂杏？,麻黃湯－－方義分析,君臣佐使,,麻黃 桂枝 杏仁 甘草,發(fā)散風寒 、宣肺平喘,解肌發(fā)表 、溫經(jīng)止痛,降利肺氣,調(diào)和諸藥，緩和峻烈,本

14、方基本配伍組合及特點：,,麻、桂相須：麻黃配伍桂枝透營達衛(wèi)，解表發(fā)汗之力峻麻、杏宣降：麻黃伍杏仁，宣降肺氣，止咳平喘之效增甘草調(diào)和于營衛(wèi)、宣降之間。,隨證加減：,喘急痰多，表證較輕：去桂枝，加蘇子、半夏；鼻塞流涕重者，加蒼耳、辛荑；夾濕兼骨節(jié)痠痛，加蒼術(shù)、苡仁兼里熱煩燥、口干，加石膏、黃芩。,,桂枝湯－－主證病機分析,外感風寒表虛證,,（太陽中風）,,,衛(wèi) 強,惡風、發(fā)熱、頭痛、脈浮,營弱,,汗出，脈緩,肺胃不和,鼻鳴、干嘔

15、,,,桂 枝 湯《傷寒論》,桂枝湯治太陽風，芍藥甘草姜棗同，解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi)，表虛自汗此為功。為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調(diào)和營衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方。,趣記：貴嫂炒姜棗對照：桂芍草姜棗,君 桂枝—解肌發(fā)表，散在表之風寒（調(diào)衛(wèi)）,臣 白芍—益陰斂營，固外泄之營陰（調(diào)營）,佐 生姜—辛溫助桂枝辛散表邪且和胃止嘔 大棗—益氣滋脾，助白芍和營,使 甘草—調(diào)和諸藥 與桂枝辛甘化陽實

16、衛(wèi) 與芍藥酸甘化陰和營,解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi),,散中有收，汗中寓補，使表邪得解，營衛(wèi)調(diào)和,銀翹散,主治證候分析：外感風熱，邪郁肺衛(wèi)。,外感風熱,,發(fā)熱↑惡寒↓頭痛無汗或有汗，脈浮數(shù),咽痛,咳嗽,口渴,舌尖紅，苔薄白或薄黃,,銀 連 薄 牛 荊 淡 桔 蘆 竹 甘 蒡 芥 豆 花 翹 荷 子 穗 豉 梗 根 葉 草 君 臣1 臣2 佐1 佐2

17、 佐3 佐使,,,,,,,,功用：辛涼透表，清熱解毒。,方解：,,,辨證要點： 發(fā)熱，微惡寒，咽痛口渴，脈浮數(shù)。 使用注意： 1、外感風寒及濕溫病初起禁用。 2、不宜久煎。,銀翹散－－運用,,配伍特點： 1、辛涼方中配伍少量辛而微溫之品，是為去性取用之法。 2、辛涼透表與清熱解毒相配，是為清疏兼顧，以疏為主。,桑菊飲,

18、主癥病機分析：風熱犯肺輕證。,邪傷肺絡(luò) 表熱輕證,,身熱不甚，脈浮數(shù)。,咳嗽,口微渴,桑菊飲－－方義分析,君　　　臣　　　　 佐　　　 使,,,,功用：疏風清熱，宣肺止咳。,,甘草蘆根薄荷連翹桔梗杏仁菊花桑葉,桑菊飲配伍特點：,1、以輕清宣散之品，疏散風熱以清頭目。,2、以苦辛宣降之品，理氣肅肺以止咳嗽。,銀翹散與桑菊飲比較：兩方同為辛涼解表方劑，組成中桔梗、連翹、薄荷、蘆根、甘草五藥相同。 其不同之處是：銀翹散解表清熱之力強，

19、為“辛涼平劑”；桑菊飲肅肺止咳之力大，為“辛涼輕劑”。,復習一、 辛溫解表藥（外感風寒表證）,同：發(fā)汗解表異：麻黃：發(fā)汗力強，（治風寒表實無汗證）。平喘，利水（咳嗽、水腫）桂枝：發(fā)汗力弱 （主外感風寒表虛證、配白芍治風寒表虛有汗證）溫通經(jīng)脈（寒凝血瘀之經(jīng)閉、痛經(jīng)）溫中散寒（風濕寒痹，上肢肩背之痹痛）,麻黃與桂枝,紫蘇與生姜,同：發(fā)散風寒、和中、解魚蟹毒 異：紫蘇：發(fā)汗力強兼能理氣（主表實無汗兼脾胃氣滯證）又行氣寬中、安胎（胸悶

20、不舒、氣滯胎動） 生姜：發(fā)汗力弱兼能溫中（主風寒感冒之輕癥多用）又溫中止嘔，為“嘔家圣藥”（胃寒嘔吐）又溫肺止咳（肺寒咳嗽）,荊芥與防風,同：祛風解表（外感表證） 異：荊芥：微溫平和，為發(fā)表散風通用藥（風寒、風熱）；又透疹止癢，炒炭止血（麻疹不透、風疹瘙癢、吐衄崩漏） 防風：甘緩不峻，為治風通用藥，（風寒、風熱、風濕 ；又勝濕止痛、止痙 （風濕痹痛、頭風頭痛、破傷風、小兒驚風）,薄荷與蟬蛻,同：疏散風熱、透疹止癢 （風熱表證、風

21、疹瘙癢） 異：薄荷：又清利頭目、利咽（風熱上攻頭痛目赤咽痛）又疏肝解郁（肝郁氣滯） 蟬蛻：又明目退翳（風熱肝熱目赤）、祛風止痙（小兒驚風、破傷風）,二、 辛涼解表藥（外感風熱表證）,桑葉與菊花,同：疏散風熱、平肝明目 （風熱表證、肝陽眩暈、目赤） 異：桑葉：性寒疏散力強，又清肺潤燥（肺熱燥咳）、涼血止血（血熱出血） 菊花：微寒平肝力強，又清熱解毒（熱毒瘡腫）,葛根、柴胡與升麻,同：發(fā)表、升陽 異：葛根：善發(fā)表解肌退熱為陽明表