結(jié)腸癌中醫(yī)護(hù)理方案

1、,結(jié)直腸中醫(yī)護(hù)理方案,十三病區(qū),李青麗,一、常見(jiàn)證候要點(diǎn),（一）脾腎陽(yáng)虛證：形體消瘦，面色蒼白，喜睡懶動(dòng)，下痢稀溏，帶有白凍或兼有暗紅色血液，或腸鳴而瀉，瀉后稍安，或五更瀉，腹痛喜熱，甚至肢冷畏寒。舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)而弱。（二）肝腎陰虛證：頭暈?zāi)垦?，五心煩熱，口渴舌干，腰膝酸軟，肋脅脹痛，便秘或有便血，舌紅少苔，脈細(xì)弦。（三）氣血兩虛證：氣短乏力，大便溏薄或便血，面色蒼白、脫肛。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。,,（四）濕熱蘊(yùn)結(jié)證：腹

2、痛偶作，下痢赤白，里急后重，下迫灼熱，大便黏滯，惡臭或發(fā)熱寒戰(zhàn)，胸悶口渴。舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。（五）氣滯血瘀證：腹痛腹脹，或痛有定處，或腹部觸及包塊、結(jié)節(jié)，或便血或黯紫，或伴有大便習(xí)慣改變，舌暗或瘀斑，脈弦澀或細(xì)澀。,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),（一）腹脹（二）腹痛（三）腹瀉（四）粘液血便（五）便秘,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),（一）腹脹1.觀察腹脹的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、脾俞

3、、大腸俞、肺俞等穴。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、脾、胃、交感、皮質(zhì)下等穴。4.遵醫(yī)囑肛管排氣或中藥保留灌腸。5.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入，取神闕、大腸俞、內(nèi)關(guān)、脾俞、胃俞、肺俞等穴。6.遵醫(yī)囑艾灸，取神闕、關(guān)元、足三里等穴。,,（二）腹痛1.評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、二便及伴隨癥狀，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法（NRS）”評(píng)分，記錄具體分值。如出現(xiàn)腹痛劇烈、痛處拒按、冷汗淋漓、四肢不溫、嘔吐不止等癥狀，立

4、即報(bào)告醫(yī)師協(xié)助處理。2.協(xié)助取舒適體位，避免體位突然改變。3.遵醫(yī)囑穴位注射，取雙側(cè)足三里穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、小腸、交感等穴。5.遵醫(yī)囑中藥外敷。,,（三）腹瀉1.觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無(wú)里急后重感,有無(wú)誘發(fā)因素。2.遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、氣海、足三里等穴。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、天樞、氣海、關(guān)元、脾俞、胃俞、足三里等穴。,,（四）粘液血便1.觀察大便性質(zhì)

5、、出血程度、排便時(shí)間。2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、百會(huì)、足三里、三陰交、脾俞、梁門等穴。 3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腎上腺、皮質(zhì)下、神門等穴。4.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。,,（五）便秘1.觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)。2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取天樞、大橫、腹衰、足三里等穴，氣虛者加取關(guān)元、氣海等穴。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取便秘點(diǎn)、大腸、內(nèi)分泌等穴。4.遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、神闕、氣海、足三里、上巨虛、下巨虛等穴。5.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。,三、

6、中醫(yī)特色治療護(hù)理,（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）。2.注射給藥。（1）復(fù)方苦參注射液：靜脈輸液速度不超過(guò)40滴/分鐘。（2）鴉膽子油注射液：靜脈輸液速度不超過(guò)50滴/分鐘。（3）欖香烯注射液：稀釋后宜在4小時(shí)內(nèi)輸注完成；建議使用中心靜脈置管給藥 （4）康艾注射液：急性心衰、急性肺水腫、對(duì)人參、黃芪過(guò)敏者禁用。（5）其他詳見(jiàn)附錄1。3.外用中藥（詳見(jiàn)附錄1）。,,（二）特色技術(shù)1.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。2.

7、中藥保留灌腸。（1）患者左側(cè)臥位、抬高臀部10cm，保留藥液20分鐘左右。（2）其他詳見(jiàn)附錄2。3.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。4.艾灸（詳見(jiàn)附錄2）。5.穴位注射（詳見(jiàn)附錄2）。6.中藥離子導(dǎo)入（詳見(jiàn)附錄2）。7.穴位貼敷（詳見(jiàn)附錄2）。8.中藥外敷（詳見(jiàn)附錄2）。,四、健康指導(dǎo),（一）生活起居1.保證充足的睡眠和休息，防止感冒。2.指導(dǎo)患者有序進(jìn)行八段錦、簡(jiǎn)化太極拳鍛煉。（二）飲食指導(dǎo)飲食宜清淡，忌煙酒、肥甘厚味

8、、甜膩和易脹氣的食品。1.脾腎陽(yáng)虛證：宜食溫陽(yáng)健脾的食品，如山藥、桂圓、大棗、南瓜等。忌生冷瓜果、寒涼食品。食療方：桂圓大棗粥。,,2.肝腎陰虛證：宜食滋陰補(bǔ)肝腎的食品，如芝麻、銀耳、胡蘿卜、桑椹等。忌溫?zé)嶂?。食療方：銀耳羹。3.氣血兩虧證：宜食益氣養(yǎng)血的食品，如大棗、桂圓、蓮子、雞蛋等。食療方：桂圓蓮子湯。4.痰濕內(nèi)停證：宜食化痰利濕的食品，如白蘿卜、蓮子、薏苡仁、赤小豆、等。忌大溫大熱之品。食療方：赤小豆苡仁粥。,,（三）情