維生素中醫(yī)

1、第一節(jié) 概 述,定義維生素(vitamin)是機體維持正常功能所必需，但在體內(nèi)不能合成或合成量很少，必須由食物供給的一組低分子量有機物質(zhì)。,四、 缺乏病發(fā)生原因 1、維生素攝入量不足 2、維生素的吸收障礙 3、需要量增加 4、食物以外的維生素供給不足,三、維生素的需要量,第 二 節(jié) 脂溶性維生素,Lipid-soluble Vitamins,共同特點﹡均為非極性疏水的異戊二烯衍生物﹡不溶于水，溶于脂類及脂肪溶劑

2、﹡在食物中與脂類共存，并隨脂類一同吸收﹡吸收的脂溶性維生素在血液與脂蛋白及某些特殊結(jié)合蛋白特異結(jié)合而運輸 種類VitA, VitD, VitE, VitK,Vit 別名 生理功能 缺乏癥 A 視黃醛 合成視紫紅質(zhì) 夜盲癥、干眼病 D 鈣化醇 促進(jìn)鈣磷吸收 佝僂病、軟骨病 E

3、 生育酚 抗氧化 治療習(xí)慣性流產(chǎn) K 凝血Vit 合成凝血因子 凝血時間延長,,,,脂溶性維生素,一、維生素A（抗干眼病維生素）,﹡天然形式：A1（視黃醇）A2（3-脫氫視黃醇）﹡活性形式 ：視黃醇、視黃醛、視黃酸﹡維生素A原：β-胡蘿卜素,（一）化學(xué)本質(zhì)與性質(zhì),（二）生化作用及缺乏癥1.生化作用＊構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)（見后圖）＊參與糖蛋白的合成，維

4、持上皮組織的分化與健全＊其他作用，如影響細(xì)胞的分化 2.缺乏癥夜盲癥，干眼病，皮膚干燥等,視紫紅質(zhì),視蛋白,11-順視黃醛,全反視黃醛,暗處,光,視紫紅質(zhì)的合成、分解與視黃醛的關(guān)系,二 、維生素D（抗佝僂病維生素）,﹡種類：VitD2（麥角鈣化醇）VitD3（膽鈣化醇）﹡VitD2原：麥角固醇VitD3原： 7-脫氫膽固醇麥角固醇→VitD2膽固醇→7-脫氫膽固醇→VitD3﹡VitD3的活性形式： 1, 25- (

5、OH)2-VitD3,（一）化學(xué)本質(zhì)和性質(zhì),,肝25-羥化酶,維生素D3（膽鈣化醇）,,腎,骨,胎盤中的1α-羥化酶,1, 25-二羥維生素D3（1, 25-二羥膽鈣化醇）,﹡在體內(nèi)的轉(zhuǎn)變,,24, 25-二羥維生素D3（24, 25-二羥膽鈣化醇）,腎,骨,胎盤、軟骨中的24-羥化酶,1. 生化作用作用于小腸粘膜、腎及腎小管，促進(jìn)鈣磷吸收，有利于新骨的形成、鈣化。,2. 缺乏癥兒童——佝僂病成人——軟骨病,（二）生化作

6、用及缺乏癥,佝 僂 病,三、維生素K（凝血維生素）,（二）生化作用及缺乏癥1. 生化作用維持體內(nèi)凝血因子Ⅱ、Ⅶ 、 Ⅸ和Ⅹ的正常水平，參與凝血作用2. 缺乏表現(xiàn): 易出血,（一）化學(xué)本質(zhì)及性質(zhì),天然形式：K1、K2人工合成：K3、K4,四、維生素E,（一）化學(xué)本質(zhì)與性質(zhì)﹡種類：生育酚，生育三烯酚﹡易自身氧化，故能保護(hù)其他物質(zhì)。（二）生化作用及缺乏癥生化作用：1. 抗氧化作用2. 維持生殖機能3. 促進(jìn)血紅素代謝,

7、第 三 節(jié) 水溶性維生素,Water-soluble Vitamins,共同特點﹡易溶于水，故易隨尿液排出。﹡體內(nèi)不易儲存，必須經(jīng)常從食物中攝取。,概 述,種類B族維生素和維生素C,一、維生素B1,﹡維生素B1又名硫胺素(thiamine)﹡體內(nèi)活性形式為焦磷酸硫胺素(TPP),（一）化學(xué)本質(zhì)及性質(zhì),,,焦磷酸硫胺素(TPP),﹡TPP是α-酮酸氧化脫羧酶的輔酶，也是轉(zhuǎn)酮醇酶的輔酶。﹡在神經(jīng)傳導(dǎo)中起一定的作用，抑制膽堿

8、酯酶的活性。,（二）生化作用及缺乏癥,1. 生化作用,2. 缺乏癥﹡腳氣病，末梢神經(jīng)炎,二、維生素B2,（二）生化作用及缺乏癥﹡生化作用：FMN及FAD是體內(nèi)氧化還原酶的輔基，主要起氫傳遞體的作用。﹡缺乏癥：口角炎，唇炎，陰囊炎等。,（一）化學(xué)本質(zhì)及性質(zhì)﹡維生素B2又名核黃素(riboflavin)﹡體內(nèi)活性形式為黃素單核苷酸(FMN)黃素腺嘌呤二核苷酸(FAD),,Vit B2,,FMN,,AMP,,FAD,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,

9、,,三、維生素PP,﹡維生素PP包括尼克酸(nicotinic acid)尼克酰胺(nicotinamide),﹡體內(nèi)活性形式尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP+),（一）化學(xué)本質(zhì)及性質(zhì),NAD+：R為 H,NADP+：R為,尼克酰胺,1. 生化作用﹡NAD+及NADP+是體內(nèi)多種脫氫酶（如蘋果酸脫氫酶、乳酸脫氫酶）的輔酶，起傳遞氫的作用。,（二）生化作用及缺乏癥,2. 缺乏癥﹡癩皮病,四

10、、維生素B6,（一）化學(xué)本質(zhì)及性質(zhì)﹡維生素B6包括吡哆醇，吡哆醛及吡哆胺﹡體內(nèi)活性形式為磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺,（二）生化作用及缺乏癥﹡磷酸吡哆醛是氨基酸轉(zhuǎn)氨酶及脫羧酶的輔酶，也是?-氨基?-酮戊酸合酶（ALA合酶）的輔酶。,,小細(xì)胞低色素貧血,,,缺鐵性貧血骨髓象Iron Deficiency Anemia (IDA) MG,女 19歲blood : RBC 1.55?1012/L H

11、b 33g/L HCT 0.12 Ret 0.7% MCV 77fl MCH 21pg MCHC 270g/L WBC 8.5 ? 109/L DC 未見異常 PLT 260 ? 109/L,五、生物素,（一）化學(xué)本質(zhì)及性質(zhì) α-

12、和β-生物素兩種,與羧基結(jié)合生成羧基生物素,與賴氨酸殘基ε-氨基結(jié)合成生物胞素,,（二）生化作用及缺乏癥 生物素(biotin)是多種羧化酶（如丙酮酸羧化酶）的輔酶，參與CO2的羧化過程。生物素作為羧化酶的輔酶，在羧化反應(yīng)中起著固定CO2和傳遞羧基的作用。,大量服用抗生素或長期食用生雞蛋可導(dǎo)致生物素缺乏病，出現(xiàn)疲乏、惡心、嘔吐、食欲不振、皮炎及脫屑性紅皮病等癥狀。,,,六、泛酸,（一）化學(xué)本質(zhì)及性質(zhì)﹡泛酸(panto

13、thenic acid)又名遍多酸﹡體內(nèi)活性形式為輔酶A(CoA) ?；d體蛋白(ACP) （二）生化作用及缺乏癥﹡CoA及ACP是?；D(zhuǎn)移酶的輔酶，參與?；霓D(zhuǎn)移作用。,泛酸,4-磷酸泛酰巰基乙胺,CoA的結(jié)構(gòu)式,,,七、葉酸,﹡生化作用：FH4是一碳單位轉(zhuǎn)移酶的輔酶，參與一碳單位的轉(zhuǎn)移。﹡缺乏癥：巨幼紅細(xì)胞貧血,（一）化學(xué)本質(zhì)及性質(zhì),（二）生化作用及缺乏癥,﹡葉酸(folic acid)又稱蝶酰谷氨酸﹡

14、體內(nèi)活性形式為四氫葉酸(FH4),葉酸,二氫葉酸還原酶,NADPH+H+,NADP+,二氫葉酸,二氫葉酸還原酶,NADPH+H+,NADP+,四氫葉酸,5, 6, 7, 8-四氫葉酸,巨幼紅細(xì)胞性貧血,,巨幼細(xì)胞性貧血骨髓象 Megaloblastic Anemia (MA) MG,女 13歲Blood :RBC 1.8 ? 1012/L Hb 68g/L HCT 0.2

15、2 MCV 122fl MCH 38pg MCHC 380g/L WBC 4.4 ? 109/L DC 中性中幼粒 1% 中性晚幼粒 1% 中性桿狀核 1% 中性分葉核 58% 淋巴

16、 36% 單核 1% PLT 80 ? 109/L,八、維生素B12,﹡生化作用：參與體內(nèi)甲基轉(zhuǎn)移作用﹡缺乏癥：巨幼紅細(xì)胞貧血、神經(jīng)疾患,（一）化學(xué)本質(zhì)及性質(zhì),﹡維生素B12又稱鈷胺素(coholamine)﹡體內(nèi)活性形式為甲基鈷胺素5 ?-脫氧腺苷鈷胺素,（二）生化作用及缺乏癥,R：5`-脫氧腺苷5`-脫氧腺苷鈷胺素,九、硫辛酸,生化

17、作用硫辛酸(lipoic acid)是硫辛酸乙酰轉(zhuǎn)移酶的輔酶，起轉(zhuǎn)?；饔?。,氧化型,還原型,十、維生素C,﹡生化作用：參與氧化還原反應(yīng)，參與體內(nèi)羥化應(yīng)，促進(jìn)膠原蛋白的合成，促進(jìn)鐵的吸收。﹡缺乏癥：壞血病,（二）生化作用及缺乏癥,維生素C,脫氫維生素C,1下列有關(guān)維生素D的敘述,錯誤的是A.維生素D的活性形式是1,24-(OH)2-D3B.維生素D為類固醇衍生物C.活性維生素D可促進(jìn)小腸對鈣磷的吸收D.缺乏維生素D的成人易發(fā)