病原微生物之弧菌霍亂 副溶血

1、弧菌屬,( Vibrio),細(xì)菌是一大群菌體短小，彎曲成弧形的革蘭陰性菌,屋頂上的輕騎兵,印度的恒河三角洲,霍亂弧菌（Vibrio.cholera V. cholera ）引起疾病 - 霍亂 烈性傳染病 流行情況 1817-1923年六次大流行（均從印度恒河三角洲發(fā)源地） 1937-1958年四次小流行（印度尼西亞） 1961年第七次大流行 1992年亞洲流行（印度、盂加拉、泰國(guó)）,霍亂弧菌病原菌的發(fā)現(xiàn)與命名

2、,霍亂弧菌古典型的發(fā)現(xiàn)與命名——1854年首次發(fā)現(xiàn)，1884年分離成功-KochEl Tor 弧菌的發(fā)現(xiàn)與命名——1905年在埃及 EI Tor檢疫所檢出，當(dāng)時(shí)未發(fā)現(xiàn)與霍亂發(fā)病產(chǎn)關(guān)系。1961年確定為霍亂病原菌，命名為El Tor 型霍亂弧菌以上二型現(xiàn)均屬于O1群霍亂弧菌O139群霍亂弧菌——第七次大流行中發(fā)現(xiàn)目前世界衛(wèi)生組織規(guī)定，霍亂病原菌包括O1群霍亂弧菌與O139群霍亂弧菌,?形態(tài)與染色,涂片中，排列整齊，呈魚群狀,樣,液

3、體中, 運(yùn)動(dòng)非?；顫?，呈穿梭,革蘭染色陰性,弧型或逗點(diǎn)狀，單鞭毛,第一節(jié) 霍亂弧菌（Vibrio. cholera V. cholera ）,一、生物學(xué)性狀,霍亂弧菌,,培養(yǎng)特性,耐堿不耐酸,堿性瓊脂平板上生長(zhǎng)良好,在pH8.8~9.0的堿性蛋白胨水,根據(jù)O抗原不同,?抗原構(gòu)造與分型,現(xiàn)已有155個(gè)血清群其中O1群、O139群引起霍亂,根據(jù)表型差異,O1群霍亂弧菌的每一個(gè)血清型還可分為2 生物型,古典生物型,El Tor

4、生物型,?抵抗力,El Tor生物型和其它非O1群霍亂弧菌在外環(huán)境中的生存力較古典型為強(qiáng),不耐酸，在正常胃酸中僅能存活4分鐘,水中存活長(zhǎng)，河水、井水、海水中1-3周,怕熱，100℃1-2分鐘死亡,“六怕”,怕熱、干燥、直射日光、酸、茶及一般消毒劑,二、致病性?致病物質(zhì) 鞭毛：活躍運(yùn)動(dòng)穿透黏液層 菌毛：黏附于黏膜細(xì)胞表面 霍亂腸毒素和其他毒力因子 來自CTX噬

5、菌體,霍亂腸毒素:,霍亂弧菌腸毒素與大腸桿菌LT有80%同源性,激活GS，使細(xì)胞內(nèi)cAMP水平升高，主動(dòng)分泌Na+、K+、HCO3—和水，導(dǎo)致重的腹瀉與嘔吐,B亞單位（結(jié)合亞單位）,A亞單位（毒性亞單位）,與小腸粘膜上皮細(xì)胞神經(jīng)節(jié)苷脂(GM1)受體結(jié)合，介導(dǎo)A亞單位進(jìn)入細(xì)胞,,,,1A+5B,,,B亞單位與小腸粘膜上皮細(xì)胞GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合，介導(dǎo)A亞單位進(jìn)入細(xì)胞,霍亂腸毒素的作用機(jī)理,A亞單位裂解為A1和A2兩條多肽，A1

6、亞單位發(fā)揮毒性作用,胞內(nèi)cAMP↑，導(dǎo)致腸腺上皮細(xì)胞分泌功能亢進(jìn)，分泌Na+、K+、HCO3-和水，大量水和電解質(zhì)在腸腔堆積，引起劇烈腹瀉與嘔吐,G蛋白 Gs 活化腺苷酸環(huán)化酶,,A1,,,,霍亂腸毒素的作用機(jī)理,導(dǎo)致疾?。?霍亂,烈性腸道傳染病，為我國(guó)的甲類法定傳染病,,,傳染源,病人、無癥狀感染者,傳播途徑,主要是通過污染的水源或食物經(jīng)口攝入,,,１．瀉吐期：多數(shù)以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐

7、 （米泔水樣腹瀉物） 。２．脫水虛脫期：瀉吐期嚴(yán)重瀉吐引起水 和電解質(zhì)喪失，可出現(xiàn)脫水和周圍循環(huán)衰竭。３．反應(yīng)期及恢復(fù)期：少數(shù)病人可有發(fā)熱性反應(yīng)，幾天后自行消退。,,霍亂病人,三、免疫性,感染霍亂弧菌后機(jī)體可獲得牢固免疫力,,,,,微生物學(xué)檢查,霍亂為烈性傳染病，傳播速度極快。對(duì)首例病例要及時(shí)診斷，封鎖疫區(qū)，上報(bào)疫情。一般根據(jù)病情診斷，必要時(shí)將可疑物密封保存于堿性蛋白胨水，送上級(jí)檢疫部門。,

8、直接鏡檢-動(dòng)力,,分離培養(yǎng)-堿性培養(yǎng)基,快速診斷-免疫熒光,血清學(xué)鑒定,,檢查步驟,,五、防治原則,改善社區(qū)環(huán)境，加強(qiáng)水源管理，,疫苗預(yù)防接種,嚴(yán)格進(jìn)行疫點(diǎn)疫區(qū)處理,控制傳染源,切斷傳播途徑,提高易感者免疫力,,隔離病人，治療無癥狀攜帶者,“三管一滅”,治療霍亂的關(guān)鍵:,及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì),預(yù)防大量失水導(dǎo)致的低血容量性休克和酸中毒,?生物學(xué)特性,嗜鹽（halophilic） 在培養(yǎng)基中以含3.5%NaCl生長(zhǎng)最為適宜,致

9、病菌能溶解人和兔紅細(xì)胞,神奈川現(xiàn)象（Kanagawa phenomenon）,第二節(jié) 副溶血弧菌 （V.parahaemolyticus）,?防治,?致病性,,,食物中毒,標(biāo)本采取患者糞便、肛拭或剩余食物,治療可用抗菌藥物,血清學(xué)鑒定,?微生物檢查,食品衛(wèi)生管理,,zy2004-1-069關(guān)于霍亂弧菌的生物學(xué)性狀，錯(cuò)誤的描述是A．增菌培養(yǎng)基通常為堿性蛋白胨水B．有菌毛和單鞭毛C．懸滴觀察呈“