畸形精子癥

1、畸 形 精 子 癥,---張倩,定義：,畸形精子癥是正常形態(tài)的精子<50%，即精液中畸形精子超過50%?；尉邮侵割^、體、尾的形態(tài)變異，頭部畸形有巨大頭、無定形、雙頭等；體部畸形有體部粗大、折裂、不完整等；尾部畸形有卷尾、雙尾、缺尾等。,①正常精子頭部正面為卵圓形側(cè)面為扁圓形，尾長而彎曲，形如蝌蚪。②頭部畸形：可有巨大頭或一精雙頭；③體部畸形：體型特大而粗或楔形或三角形；④尾部畸形：表現(xiàn)為粗尾或分叉或雙尾頭體

2、⑤混合型畸形精子：頭體均過大或混合過長等畸形過長,對于頭部異常的描述：,對于主段異常的描述:,泌尿生殖系統(tǒng)感染（重要因素）：當(dāng)發(fā)生泌尿生殖感染疾病的時候，精液的中的營養(yǎng)成分會隨之減少，致使精子發(fā)生畸形或者死亡。內(nèi)分泌紊亂：體內(nèi)某些相關(guān)激素的分泌不平衡，從而造成畸形率增高。有實驗證實，一些主管男性的生殖功能的激素的分泌不足，可直接影響到患者曲細精管內(nèi)精子的天生過程，導(dǎo)致畸形率增高。遺傳因素：如纖毛不動綜合征、Y染色體缺失等吸煙過度

3、,酗酒：每日抽煙>30支者，吸煙時間越長，畸形精子也越多。酗酒產(chǎn)生的酒精中毒可損傷精子，造成精子畸形率增高，同時還可造成性欲冷漠，陽痿、早泄等性功能的異常。藥物因素：長期應(yīng)用或皮質(zhì)類固醇、雄激素、雌激素和某些抗生素均可影響，如抗癌藥、利血平、馬利蘭等可使精子發(fā)育不成熟，形成畸形精子，導(dǎo)致畸形精子癥,疾病原因：,精索靜脈曲張：可使睪丸血液循環(huán)異常，局部溫

4、 高，精子畸形率增高。,其他原因：化學(xué)制劑、輻射、環(huán)境污染等因素，染色體異常都可引發(fā)精子畸形。,畸形精子癥過多是以腎臟虧虛，濕盛血滯為主要病因病機。房勞過度，久病，或在病愈，致腎陰或腎陽虛弱，精失所養(yǎng)而致精子畸形增多；或因飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，或濕毒內(nèi)襲蘊潔精室，出現(xiàn)畸形精子增多；此外，精神抑郁，氣機不利，血滯精室也可導(dǎo)致本病?？傊?，畸形精子過多一癥，病因病機基本在脾腎，而標(biāo)在濕盛血滯也。,中醫(yī)理論,,診

5、斷標(biāo)準：,畸形精子過多癥是指在生育年齡的男性，如果連續(xù)兩次以上的精液分析，精子密度在每毫升兩千萬以上，A級精子就是直線運動的精子大于或等于25%，但是，頭部正常形態(tài)的精子小于30%，就可以診斷為畸形精子癥,輔助檢查：,1.體格檢查：多無明顯異常體征，伴精索靜脈曲張者局部可有腫大或觸痛，伴前列腺炎者可有觸痛及結(jié)節(jié)。2.理化檢查：顯微鏡下精子畸形數(shù)超過正常值的20％以上或當(dāng)達生育年齡的男性連續(xù)2次以上的精液分析，a級鏡子≥25%，頭部正常

6、形態(tài)＜30%級可診斷。（診斷要點：凡通過精液常規(guī)（全自動電腦分析儀）檢查，鏡下精子畸形數(shù)超過20％者，即可診斷為畸形精子過多癥（或畸形精子增多癥）。本癥常與前列腺炎、精囊炎合并出現(xiàn)）。,臨床表現(xiàn)：,臨床表現(xiàn)： 1、男性不育。 2、 可見倦怠乏力，納食不香，腹脹悶，或腰膝酸軟，伴 有精索靜

7、脈曲張可有睪丸墜脹表現(xiàn)。 3、部分病人有性功能障礙,影響生育：,如果男性精子畸形率不是太高，是男性生育的正常范圍之中，不會影響生育，反之，就會影響生育，正常人的精液中含有畸形精子的，一般比例少于30%，如果畸形精子所占的比例高于50%就成為高畸形率的精子，可能會影響男性生育?；尉影Y是導(dǎo)致男性不育的原因之一，畸形精子在受孕方面幾率比較小，主要看畸形精子的比例有多大。越大受孕幾率

8、越小。,治療方法：,1、針對治療： 如果男性因生殖道感染或因內(nèi)分泌問題導(dǎo)致精子出現(xiàn)畸形，應(yīng)分 別進行針對性治療。即應(yīng)用抗炎治療或調(diào)整自身的內(nèi)分泌功能。2、夫妻間人工授精： 使用裴爾科密度梯度離心法，對自身精液中的精子進行分離，通過這種方法，能夠分離出活動力在Ⅲ、Ⅳ級并且形態(tài)正常的精子。在成功分離后，在進行人工授精。3、確定病因： 男性治療畸形精子，首先，了解

9、發(fā)病原因，準確無誤的消除不利因素。 。,4.治療高畸形率精子癥所致不育癥應(yīng)根據(jù)引起畸形精子的原因，消除不利因素（藥物、放射線、高溫、酒等）針對病因進行治療?；尉尤绯^70%，應(yīng)進行染色體檢查，如有染色體病，則治療困難。5.多吃黑色素含量高的食物，比如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃、黑木耳等。,畸形精子癥的

10、預(yù)防：,1、 注重養(yǎng)生：①是注重調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、充養(yǎng)腎精在飲食結(jié)構(gòu)中，要注重多攝入高蛋白和富于營養(yǎng)的食物（如蝦、魚、海參、牛肉、羊肉等） ②減少對腎精的耗損（某些慢性疾病及過于頻繁的性生活或自慰等造成，因此，應(yīng)正確對待性和性生活，養(yǎng)成良好的性生恬習(xí)慣）。2、調(diào)整起居 ：不良的生活習(xí)慣會導(dǎo)致精子的活力下降。男性應(yīng)注意不嗜酒、辣，不穿或少穿緊身牛仔褲，不洗或少洗桑拿浴，避免高溫和輻射的工作環(huán)境等。,3、

11、減少感染 ： 生殖道感染對精子的活力產(chǎn)生很大的殺傷力。精液被感染后會顯著影響精子的活力，所以，應(yīng)提倡安全而衛(wèi)生的性生活。發(fā)生生殖遭感染后應(yīng)及時看醫(yī)生。提單錯失良機，形成慢性生殖道感染，會增加治療的難度。4、慎用補品，注意衛(wèi)生。,課外：精子的受精能力和精子正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的關(guān)系。,研究： 對129例人作了共190次評估，證明了正常形態(tài)結(jié)構(gòu)精子與受精的關(guān)系： 1％～4％正常形態(tài)結(jié)構(gòu)精子組，受