中醫(yī)中藥]8中藥基礎(chǔ)知識

1、第八章 中藥基礎(chǔ)知識,中藥的性能 四氣五味、升降沉浮、 歸經(jīng)、有毒無毒,中藥的配伍與使用,中藥的采收、加工、產(chǎn)地資源,中藥炮制,中藥鑒別方法（中藥的性狀）,對人體的作用,如何辨認(rèn),第一節(jié)　中藥的性能,概說,中醫(yī)認(rèn)為，任何疾病的發(fā)生發(fā)展過程都是由于致病因素作用于人體，引起機(jī)體陰陽偏盛偏衰，臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能失常的結(jié)果。　　中藥防病治病的基本作用：利用自身的若干特性和作用（“偏性”

2、），協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能，從而糾正陰陽偏盛偏衰，使機(jī)體恢復(fù)到陰平陽秘的正常狀態(tài)。,一、四氣五味（一）四氣（四性）,寒（甚于涼，大寒） 性質(zhì)基本一致（陰）涼（次于寒，微寒）,熱（甚于溫，大熱） 性質(zhì)基本一致（陽）溫（次于熱，微溫）,,,熱證（熱者寒之）,寒證（寒者熱之）,平 —— 不涼不溫，

3、實(shí)際仍有偏涼或微溫，偏性不顯著,寒涼藥具有清熱瀉火、涼血解毒等作用　　　　　　　 溫?zé)崴幘哂袦乩锷⒑?、補(bǔ)火助陽、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽救逆等作用,（二） 五 味,辛,甘,酸,苦,咸,本義：指藥物和食物的真實(shí)滋味“入口則知味，入腹則知性”，引申為藥物治療病癥的作用,能散、能行，有發(fā)散、行氣、行血等作用,能補(bǔ)、能緩、能和，有補(bǔ)益、緩急止痛、 調(diào)和藥性、和中的作用,能收、能澀，有收斂固澀

4、作用,（附 ： 澀能收斂固澀，與酸味作用相似。）,能 泄、能 燥、能 堅(jiān),能軟、能下，有軟堅(jiān)散結(jié)和瀉下作用,淡能滲、能利，有滲濕利水作用,（三）性與味的關(guān)系,性和味分別從不同角度說明藥物的作用，二者合參才能較全面地認(rèn)識藥物的作用和性能。味同性異者，作用有共同之處，也有不同之處 性同味異者，作用有共同之處，也有不同之處性味皆同，作用也有差異　　 由于性和味都屬于性能范疇，只反映藥物作用的共性和基本特點(diǎn)，因此不僅要性味合參

5、，還必須與藥物的具體功效結(jié)合起來，方能得到比較全面、準(zhǔn)確的認(rèn)識。,二、升降浮沉,升降浮沉指藥物作用于人體的不同趨向，是與疾病表現(xiàn)的趨向相對而言的。,【概念】,升降浮沉,升 --- 向上 降 --- 向下 浮 --- 向外 沉 --- 向內(nèi),,,,【影響因素】,1. 性味（自身因素）,辛、甘、溫?zé)?—— 升浮,酸、苦、咸、寒 涼—— 沉降,（陰）,（陽）,【影響因素】,2.質(zhì)地（自身因素）,質(zhì)

6、地輕（花、葉）——升浮質(zhì)地重（礦石、貝殼、果實(shí)）——沉降,“諸花皆升，旋覆獨(dú)降； 諸子皆降，蔓荊（蒼耳）獨(dú)升”,藥性升降浮沉與質(zhì)地的關(guān)系是前人根據(jù)用藥經(jīng)驗(yàn)歸納出來的，但是這種歸納并不完全，因?yàn)閮烧咧g并無本質(zhì)聯(lián)系,【影響因素】,3.配伍（人為因素）,升浮藥+大量沉降藥——升浮之性受到制約沉降藥+大量升浮藥——沉降之性受到制約,4.炮制（人為因素）,酒炒—升；姜汁炒—散；鹽炒（炙）—下行（降）；醋炒—收斂,選用原則,順著病位，逆

7、著病勢,沉降藥,,病位—在下、在里（如便秘、里熱證）病勢—上逆（如咳喘、嘔呃、肝風(fēng)內(nèi)動）,升浮藥,,病位—在上、在表（如頭痛、表熱證）病勢—下陷（如胃下垂、停食、瀉?。?三、歸 經(jīng),歸經(jīng)是指藥物對機(jī)體某部位的選擇性作用。 歸是指藥物對作用部位的歸屬；經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱。,【概念】,如：心主神志，能治療昏迷、癡呆、健忘、癲狂等疾病的藥物 可，可視為歸心經(jīng)麝香（開竅）、朱砂（定驚）、人參（益智）,通常一味中藥對某一經(jīng)（臟腑

8、及其經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用，而對其它經(jīng)則作用較小，甚至沒有作用,黃芩,,肺熱,黃連,,心熱,黃柏,,腎熱,歸腎、膀胱、大腸經(jīng),歸心、肝、肺、胃、膽經(jīng),歸心、肝、胃、大腸經(jīng),按經(jīng)選藥，便于臨床使用藥物，可執(zhí)簡馭繁。,四、有毒無毒,1.“毒”是指藥物的偏性。2.“毒藥”即是藥物的總稱。,【古代認(rèn)識】,“毒”是指藥物的毒副作用。,【現(xiàn)代認(rèn)識】,【中毒原因】,1. 服用過量或長期服用；,2. 炮制或配伍不當(dāng)；,3. 藥不對證；,4.

9、體質(zhì)因素。,【臨床應(yīng)用】,1. 控制劑量：藥物中毒的產(chǎn)生，每與用量過大有關(guān)；,2. 遵守炮制：大多數(shù)毒藥，通過炮制，可以減低毒性；,3. 注意用法：不同的毒藥，用法不盡相同；,中病即止,第二節(jié) 中藥的配伍與使用,【配伍】,配伍，即按病情需要和藥性特點(diǎn)，將兩種或兩種以上藥物配合使用。,【七情】,一、配 伍,七情，單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間配伍規(guī)律的七種情況。,【單行】,單味藥治療疾病。又稱單方。,“獨(dú)行者，單方不用輔也”,【相須】【相使】

10、,相須指性能功效相類似的兩味藥合用，起協(xié)同作用，常相互需求以增進(jìn)療效的配伍關(guān)系。,相使指在性能功效方面有某些共性，或治療目的一致的兩味藥合用，以一種藥為主，另一種藥為輔，可提高主藥療效的配伍關(guān)系。,相同點(diǎn)：都是指二藥配伍后治療效應(yīng)增強(qiáng)。,不同點(diǎn)：相須二藥之間存在特殊的協(xié)同增效關(guān)系，彼此相需而不可離?！　　　∠嗍苟幣湮?，其療效增強(qiáng)，僅是較單味應(yīng)用時(shí)有所增強(qiáng)，不存在特殊的協(xié)同作用。,【相畏】【相殺】,相畏指二藥合用，一藥的毒害效應(yīng)被另一

11、藥減輕或消除的配伍關(guān)系。,相殺指二藥合用，一藥能減輕或消除另一藥的毒害效應(yīng)的配伍關(guān)系。,“相畏者，受彼之制也”；“相殺者，制彼之毒也”,【相惡】,指兩藥合用后，一藥能使另一藥原有功效降低（甚至喪失）的配伍關(guān)系。,“相惡者，奪我之能也”,【相反】,相反指合用后，原有毒害效應(yīng)增強(qiáng)，或產(chǎn)生新的毒害效應(yīng)的兩味藥之間的配伍關(guān)系。,“相反者，兩不相合也”,增強(qiáng)療效—相須、相使降低療效—相惡消除毒副作用—相畏、相殺產(chǎn)生毒副作用—相反,二、用藥禁

12、忌※,,本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。,十八反,【配伍禁忌】,甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花； 烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及; 藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、白芍。,【配伍禁忌】,,十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。,,硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。

13、巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。,十九畏歌訣,【妊娠用藥禁忌】,,蚖斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄，野葛水銀并巴豆，牛膝苡仁與蜈蚣；三棱代赭芫花麝，大戟蛇蛻黃雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同；半夏南星與通草，瞿麥干姜蟹甲爪，硇砂干漆兼桃仁，地膽茅根莫用好。,《便產(chǎn)須知》：,【妊娠禁忌】,,1. 禁用：大多是毒性較強(qiáng)，藥性猛烈及墮胎作

14、用較強(qiáng)的藥物。,2. 慎用：包括通經(jīng)祛瘀、行氣破滯藥物，以及辛熱滑利之品等。,【服藥食忌】,,1. 服藥期間，忌食生冷、辛辣、油膩、腥腐等不易消化或有刺激性食物。,2. 根據(jù)病情及用藥特點(diǎn)，忌食與病情和病性不相宜的食物。,三、劑 量,,劑量，又稱用量，主要是指一味藥的干燥飲片在湯劑中的成人一日量。,【概念】,1兩=30克1錢=3克,【計(jì)量的換算】,,1. 藥物性質(zhì)與劑量的關(guān)系,【確定依據(jù)】,2. 劑型、配伍與劑量的關(guān)系,3. 年齡、

15、體質(zhì)、病情與劑量的關(guān)系,4. 季節(jié)變化與劑量的關(guān)系,,四、用 法,,【湯劑煎煮方法】,（1）器具：,1. 普通煎煮方法,（2）用水量：,（3）浸泡時(shí)間：,（4）煎煮火候及時(shí)間：先武后文,（5）煎煮次數(shù)：,【湯劑煎煮方法】,（1）先煎,2. 特殊煎煮方法,（2）后下,（3）包煎,（4）烊化,（5）另煎,（6）沖服,【湯劑服藥方法】,（2）服藥次數(shù),（3）服藥冷熱,（1）服藥時(shí)間（驅(qū)蟲藥、攻下藥飯前服；消食藥飯后服；安神藥睡前服；截瘧藥瘧疾

16、發(fā)作前二小時(shí)服),第三節(jié)中藥的采制,采 集,藥材的采收，應(yīng)該在有效成分含量最多的時(shí)候進(jìn)行。通常以入藥部分的成熟程度作為依據(jù)，每種植物藥材都有一定的采收時(shí)節(jié)。,1. 根、根莖：通常在秋末至春初時(shí)采收。2.樹皮、根皮：通常在春、夏季節(jié)植物生長旺盛，植物體內(nèi)漿液充足時(shí)采收。,3.葉、全草：通常在植物生長最旺盛的時(shí)期，花將開放或盛開而果實(shí)尚未成熟時(shí)采收。 4.花：一般在花剛開放時(shí)采收。5.果實(shí)、種子：通常都在成熟時(shí)采收。,產(chǎn) 地,中藥

17、的來源，除部分人工制品外，主要是天然的動、植物和礦物。天然藥材的分布和生產(chǎn)，離不開一定的自然條件。,道地藥材：即某一地區(qū)所產(chǎn)的某種藥材，產(chǎn)量高、質(zhì)量好、療效佳，素有盛名，稱為“道地藥材”（地道藥材）。 《新修本草》言“離其本土，則質(zhì)同而效異?！?十大廣藥：廣藿香、化橘紅、陽春砂、巴戟天、 高良姜、金錢白花蛇、廣地龍、佛手、沉香、廣陳皮。,四大懷藥：懷地黃、懷菊花、懷牛膝、懷山藥。,浙八味：白術(shù)、菊花、芍藥、玄參、玄胡、浙貝、溫郁金、

18、麥冬。,二、中藥的加工,目的：促使干燥，保障質(zhì)量，便于包裝運(yùn)輸加工方法： 挑揀、清洗 切片 去殼 蒸、煮、燙 熏硫 發(fā)汗 干燥,第四節(jié) 中藥炮制,炮制，是藥材在應(yīng)用前或制成各種劑型前的加工過程，包括對原藥材經(jīng)過一般修治整理和部分藥材的特殊處理。也稱“炮炙”。,【炮制概念】,1. 消除或降低藥物的

19、毒性或副作用，確保用藥安全,2. 提高藥物療效,3. 改變藥物性能或功效，使之更符合病情的需要,4. 矯嗅矯味，便于服用,5. 使藥材純凈，利于準(zhǔn)確稱量和服用,6. 改變藥物的某些性狀，便于貯存或制劑,【炮制目的】,三、 炮制方法 可分為修治、水制、火制、水火共制及其它制法等五大類型。 純凈處理——去掉灰屑、雜質(zhì)及非 藥用部分。修治 粉碎處理——粉碎

20、藥物及符合制劑 及其它炮制法之需。 切制處理——利于炮制、貯藏、 調(diào)劑及有效成份煎出。,,,洗——除去雜質(zhì)。 淋——使其清潔或軟化。 泡——使其軟化。水制 潤（悶、伏）

21、漂——去除腥味，鹽分或有毒成分 水飛——使藥物細(xì)膩，內(nèi)服易吸收，外用少刺激,,,,火制： 清炒——便于粉碎、緩和藥性，便于有效成份 的煎出，或增強(qiáng)收斂止血作用 減少藥物刺激性，增效 固體輔料炒 使藥物酥脆易煎便服。,,,,改變藥性，增強(qiáng)療效或減少副作用

22、 蜜炙——滋補(bǔ)強(qiáng)壯的作用。 炙 醋炙——引藥入肝，止痛，減毒。 酒炙——升提、通經(jīng)活血。 鹽炙——引藥入腎，補(bǔ)腎作用。 姜汁炙——止嘔、制寒、去毒。 煅——使藥物酥脆易碎，充分發(fā)揮藥效 煨——去油、減毒、增效。 烘焙——使之干燥而利于貯藏或粉碎。,,,,煮——以增強(qiáng)藥效，降低毒性。

23、 清蒸——軟化藥材，便于切 蒸 制或干燥保存。水火共制 輔料蒸——改變藥性。 潬——除去非藥用部分，便于 干燥。 淬——便于粉碎，易煎出，增藥 效。,,,,制霜 榨油取霜的減毒。

24、 風(fēng)化取霜的減毒。其他制法 發(fā)酵——改變藥性，生產(chǎn)新藥 發(fā)芽——以供臨床需要。,,,六神曲,第五節(jié) 中藥的鑒別方法,一、性狀鑒定 藥材 飲片（炮制品） 性狀 大小 顏色 表面特征（紋理、光澤） 質(zhì)地（脆性、粉性） 氣味 水試 火試眼觀、手摸、鼻聞、口嘗（注意安全）,,二