水療法課件

1、第二十七章 水療法,Hydrotherapy,內(nèi) 容,第一節(jié) 概 述第二節(jié) 水療的操作技術(shù)第三節(jié) 臨床應(yīng)用,第一節(jié) 概述,定義水療法（hydrotherapy）是以水為媒介，利用不同溫度、壓力、成分的水，以不同的形式作用于人體，來達到預防和治療疾病、提高康復效果的方法。水在自然界中，有取之不盡，用之不竭的豐富資源，它不僅是我們維持生命的要素，也是我們康復治療中不可缺少的重要物質(zhì)。,水的物理特性,儲存和傳遞熱

2、能 溶解性 無毒性 物理性狀的可變性 水的密度水的對流特性水的機械力性質(zhì)（靜水壓；水的浮力；水流的沖擊作用）,,,水療的生理效應(yīng),溫度刺激作用 機械效應(yīng)化學效應(yīng),水療法的治療作用,對皮膚的影響 對肌肉系統(tǒng)的影響 對循環(huán)系統(tǒng)的影響 對泌尿系統(tǒng)的影響 對汗腺分泌的影響 對心血管系統(tǒng)的影響 對呼吸系統(tǒng)的影響 對新陳代謝的影響 對神經(jīng)系統(tǒng)的影響,,,對循環(huán)系統(tǒng)的影響,,,,,,,對呼吸系統(tǒng)的影響,,,,,,,,,

3、,,,,,,,,,,,,水療法的分類,,,按作用部位分類,按治療作用分類,按溫度分類,按水的壓力分類,按水的成分分類,按水的形態(tài)分類,按水療的方法分類,,局部水療法,全身水療法,,鎮(zhèn)靜、興奮、退熱、發(fā)汗、強烈刺激、柔和刺激及鍛煉,,冷水浴、低溫水浴、不感溫水浴溫水浴、熱水浴,低、中、高,,水浴、氣浴,海水浴、淡水浴、溫泉浴、藥物浴、礦泉浴,溫熱療法、機械療法、化學療法、運動療法,水療的設(shè)備及設(shè)施,更衣室 符合無障礙通道的要求綜合淋

4、浴室淋浴操縱臺淋浴室 各種淋浴噴頭盆浴室濕布包裹療法室 水中運動池 Hubbard槽浴池 渦流浴池、氣泡浴池、 步行浴池8. 水溫：冷水浴15-25℃；不感溫水浴33-35℃； 溫水浴36-38℃；熱水浴39-42℃9. 水療休息室,,,,兒童哈伯特水槽,,上肢漩渦浴,,,渦流浴噴嘴,,溫度顯示,,第三節(jié) 操作技術(shù),水中運動療法：水中運動療法是在水中進行各種運動訓

5、練的方法，利用水的機械作用，靜水壓力和水流的沖擊可以使血管擴張、血液循環(huán)改善，改善肌張力、增加肌力，提高平衡與協(xié)調(diào)能力等。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,水中運動療法的訓練方法,固定體位：治療師通過器械或特別的固定裝置使患者的肢體固定?；颊咛稍谒兄委煷不蛑委熗邪迳?，抓住欄桿、池邊或池中固定器材如平行杠等物體 。,利用器械輔助訓練,利用某些器械輔助訓練如膠皮手掌或腳掌，可增加水的阻力；利用水中步行訓練用平行杠可以練站立平衡和

6、行走；利用水中肋木可訓練肩和肘關(guān)節(jié)活動功能；利用水球做游戲訓練臂的推力。,水中步行訓練,水是步行訓練時一種可利用的介質(zhì)，通常水中步行是在地面上訓練之前進行的。如果患者平衡功能好，在水中舉步行走時，因有水的幫助，較在地面上容易。 方法：讓患者進入水中，站在平行杠內(nèi)，水面達頸，雙手抓杠練走。在水中，身體的重量比地面上輕，因而大大減低下肢承受的身體重量，即使對于肌力比較弱的患者，亦有可能支撐起被減輕了重量的身體而行走。,,水中平衡訓練,讓

7、患者站在平行杠內(nèi)，水深以患者能站穩(wěn)為準，然后治療師從不同方向推水做浪或用水流沖擊患者身體，使其身體能夠保持平衡 。,,水中運動療法,水中協(xié)調(diào)性訓練：在水中最好的協(xié)調(diào)性訓練是游泳。開始可先讓患者在一個固定位置進行原地游泳動作，以后逐漸過渡到患者能完全獨立進行游泳運動。,,,Bad Ragaz訓練法 ：亦稱救生圈訓練法l.肩關(guān)節(jié)訓練 患者仰臥位(可佩帶救生圈使身體浮起)，右上肢盡量舒適外展，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和手指伸展。治療師位于患者右上方，

8、將右手放在患者的手掌部。 2.上肢訓練 患者俯臥位，由軀干圈和雙踝關(guān)節(jié)周圍的小浮圈支托。,,,,Buoyant Equipment 浮水器材,步行浴,仰臥位訓練 坐位訓練 起立訓練 站立平衡訓練 步行訓練,步行浴缸,,Halliwiek法,這是根據(jù)流體力學和運動學原理，研究腦癱及其他患者游泳的訓練方法。這種方法不借助任何器具，由治療師和患者進行一對一訓練，最終目標是達到患者在水中獲得完全獨立的游泳活動。,水中運動用浴槽,水中運

9、動用浴槽是為了進行簡單水中運動療法而制造的、供個人全身使用的、各種形狀的(如葫蘆狀)金屬制浴槽，又稱為哈巴式槽。它的特點是治療師站于池邊不必下水，可不費事地對患者進行浴槽中的治療操作。 身體活動不便的患者可以通過手動、電動、油壓升降機等方法進入浴槽。除此以外，浴槽還裝配有多種附屬裝置，可產(chǎn)生氣泡和渦流，因此還具有水中接摩、噴浴的優(yōu)點。,水中運動用浴槽,,,渦流浴,渦流浴有3個作用：熱、浮力以及按摩作用，使患者的鍛煉既有放松又有治療作

10、用。渦流噴射的按摩作用可以緩解軀體六個部位（頸部、肩部、胸背部、腰骶部、大腿部及足部）的肌張力。 浸泡在熱水中可以增加體溫和擴張血管，以加快血液循環(huán)。水的浮力作用可以緩解關(guān)節(jié)和肌肉的壓力，產(chǎn)生失重的放松感覺。,水浴療法,渦流浴設(shè)備,上肢渦流浴,,下肢渦流浴缸,,溫度顯示,,渦流浴治療方法,根據(jù)患者治療部位，選擇大小適宜的渦流浴裝置。并檢查裝置各部是否完好，注入2／3容量浴水，水溫37℃～42℃。打開渦流開關(guān)和充氣開關(guān)。治療上

11、肢的患者需把衣袖卷起暴露上肢，治療下肢的患者需脫去鞋襪、卷起褲腿，以免被漩水浸濕?；颊咭扇∈孢m體位，將肢體浸人水中進行治療，座椅要求牢固、有靠背，以免患者從椅子滑落摔傷。在渦流浴治療中，溫度仍然是一個重要因素。對大多數(shù)患者應(yīng)維持水溫39℃左右；對于治療關(guān)節(jié)炎，水溫可以高些；治療非開放性損傷，水溫則應(yīng)低些。全部治療過程中，水溫宜保持恒定，水流強度要適中。治療從始至終，應(yīng)使患者全身感覺舒適，精神爽快，不感疲勞。糖尿病足治療時可在水中

12、加入滅滴靈等藥物，治療時間一般為15 min～30min，10～20次為l療程。,,糖尿病足的治療,糖尿病足漩渦浴,,糖尿病足溫水浴,,浸浴,局部浸浴 局部浸浴療法是將身體的某一部分浸浴在不同溫度的水中。 全身浸浴 患者的全身浸入水中進行治療的方法稱為全身浸浴。 熱水浸浴 熱水浸浴的溫度范圍為37.8℃～41.1℃，持續(xù)20min。 冷水浸浴 水溫低于20℃，時間為3～5min或更短。,半身浸浴,,,,,,,,,,,,,,

13、,淋浴,淋浴是以各種形式的水流或水射流，在一定壓力下噴射于人體的治療方法。,不感溫浴,不感溫浴 不感溫浴或稱平溫浴，是一種全身浸浴，水溫通常與皮膚溫度相同，為33.3℃～35.0℃，時間10min～15min。理想的水溫 依據(jù)病人的狀況與其對水溫的反應(yīng)而定，通常最好利用患者的感覺而不是溫度計來指導水溫的調(diào)節(jié)。不感溫浴的時間可以持續(xù)15 min到4h，如果浴療的時間超過20 min，有必要添加熱水以維持溫度。,坐 浴,熱水坐浴 通常

14、持續(xù)3～10min，水溫控制在40.6℃～46.1℃ 。 不感溫坐浴 通常水溫為33.3℃～40.6℃，持續(xù)時間為15min到2h，坐浴期間有必要提供足夠的覆蓋物以免寒顫。交替坐浴 一般有三組，即三次熱水和冷水的交替。熱水的溫度為40.6℃～46.1℃，冷水的溫度為12.8℃～29.4℃，重復交替時的溫度依據(jù)治療的條件以及病人的承受能力決定。標準治療方案是3min熱水、30s冷水交替。 交替坐浴與所有的水療處理一樣，都是以冷

15、水浴結(jié)束,擦浴,冷摩擦 治療師用擦浴手套蘸取涼水或冷水強有力的摩擦軀體的一個部位，直至摩擦部位發(fā)紅，依據(jù)需要達到的冷卻反應(yīng)，擦浴手套的干濕比摩擦更重要。清洗 患者脫衣直立，用溫度相差1度的兩種水，先用溫度高的沖洗，再用溫度低的水沖洗，以緩慢的水流從頸部、肩部均勻的流向整個身體沖洗，治療時間2～3min，每天一次，治療操作要迅速。,濕布包裹,使用床或治療臺將兩張毛毯縱放在治療臺上，在頭部放一小枕頭。毯子必須足夠大并能夠蓋住治療中的病

16、人。濕處理 在包裹以前病人必須是潮濕的，如果不是，可以讓病人先熱水盆浴或淋浴，然后用干毛毯包裹，從背部進行透熱療法或任何其他適當?shù)闹委煛蕚浯矄?病人準備就緒后，將干凈的白棉布床單（長度與病人的身高相當）浸漬冷水后充分擰干，如果有兩個人一起擰絞床單則更方便。濕毯包裹分四個階段起作用：增強或冷卻期、不感溫期、加熱期、作用消退期。根據(jù)預期的效果，治療師可以延長任何一個治療階段。,第四節(jié) 臨床應(yīng)用,水中運動療法 水中運動療法

17、因為合并應(yīng)用了水療法的溫熱作用，故可以減輕運動時的疼痛, 同時應(yīng)用了溫熱作用，對于弛緩麻痹肢體可改善循環(huán)。對于痙攣性麻痹，溫熱作用或者寒冷作用可消除痙攣，使肢體易于進行運動。骨折后遺癥、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、不完全性脊髓損傷、肌營養(yǎng)不良、腦卒中偏癱、顱腦外傷偏癱、肩手綜合征、小兒腦癱、共濟失調(diào)、帕金森病等。,,水中運動療法的注意事項 患者肺活量在1500ml以下不宜在深水中進行水中運動注意預防眼、耳疾患 浴水消毒

18、不充分，易引起流行性角(結(jié))膜炎等感染性疾??；水中運動的強度 與陸地相比，在水中運動時的心率稍慢，因此不能用陸地上的心率強度計算公式來指導水中運動的強度。,,禁忌證 絕對禁忌證 精神意識紊亂或失定向力、恐水癥、皮膚傳染性疾病、頻發(fā)癲癇、嚴重心功能不全、嚴重的動脈硬化、心腎功能代償不全、活動性肺結(jié)核、癌瘤及惡液質(zhì)、身體極度衰弱及各種出血傾向者。此外，妊娠、月經(jīng)期、大小便失禁、過度疲勞者等禁忌全身浸浴。相對禁忌證 對血壓過高或過

19、低患者，可酌情選用水中運動，但治療時間宜短，治療后休息時間宜長；大便失禁者，入浴前排空大便，宜做短時間治療，防止排便于池水中。,,浴療 渦流浴 適用于肢體運動障礙、血液循環(huán)障礙、糖尿病足、上下肢慢性潰瘍、截肢殘端痛、關(guān)節(jié)扭挫傷、創(chuàng)傷后手足腫痛、周圍性神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、雷諾病、骨關(guān)節(jié)和肌肉風濕疾患，以及伴有疲勞綜合征等。局部浸浴 1.涼水浴與冷水浴有提高神經(jīng)興奮性作用，適用于抑制過程占優(yōu)勢的神經(jīng)癥。2.熱水浴有發(fā)汗、鎮(zhèn)痛作

20、用，適用于多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、肌炎等。3.溫水浴與不感溫浴有鎮(zhèn)靜作用，適用于興奮過程占優(yōu)勢的神經(jīng)癥、痙攣性癱瘓等。,,全身浸浴 不同溫度浸浴的治療作用與適應(yīng)癥不同。熱水浴有發(fā)汗、鎮(zhèn)痛作用，適用于多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、肌炎等。溫水浴與不感溫浴有鎮(zhèn)靜作用，適用于興奮過程占優(yōu)勢的神經(jīng)癥、痙攣性癱瘓等。涼水浴與冷水浴有提高神經(jīng)興奮性作用，適用于抑制過程占優(yōu)勢的神經(jīng)癥。熱水浸浴 可用于風濕性關(guān)節(jié)炎的家庭治療，有助于緩解肌肉痙攣，清洗軀體以減少出汗等。短

21、時間的熱水浸浴可以通過擴張周圍血管，促進熱量的丟失以降低體溫，但長時間的熱水盆浴對于高齡老人或幼兒、衰弱或貧血、有嚴重器質(zhì)性疾病或有出血傾向的患者是絕對不合適的。,浴療注意事項,浴療后處理 應(yīng)擦干皮膚，進行保溫，并令病人休息。熱水盆浴 對于高齡老人或幼兒、衰弱或貧血、有嚴重器質(zhì)性疾病或有出血傾向的患者是絕對不合適長時間的熱水盆浴。不感溫浴 治療后應(yīng)特別注意給病人保溫。建議家庭治療時，不感溫浴最好在上床前進行，以免引起寒顫。交替