拔罐艾灸的操作

1、咸陽步長中醫(yī)心腦病醫(yī)院護理部2017.6.28,艾灸拔罐熏洗法的中醫(yī)護理操作,,一、 拔罐法,概念：拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內空氣形成負壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象，達到溫經通絡、祛風散寒、消腫止痛，吸毒排膿為目的一種技術操作。,1.評估：,1.1當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。1.2患者體質及實施拔罐處的皮膚情況。1.3心理狀況,2.1緩解風寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。2.3用于瘡

2、瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。,2、目標：,3.1高熱抽搐及凝血機制障礙者。3.2皮膚潰瘍、水腫及大血管處。3.3孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。,3.禁忌癥,4.告知,4.1治療過程中局部可能出現(xiàn)水泡。4.2由于罐內空氣負壓收引的作用，局部皮膚會出現(xiàn)與罐扣相當大小的紫紅色瘀斑，數日后自然消失。4.3治療過程中局部可能出現(xiàn)水泡或燙傷。,治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。,5.物品準備,6.1備齊

3、物品，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。 6.2取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。 6.3遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。 6.4點燃的火焰在火罐內轉動，使其罐內形成負壓后并迅速叩至已選擇的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開，防止火罐脫落，適時留罐。,6、操作程序,6.5拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。

4、 6.6操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排 舒適體位。 6.7清理用物，做好護理記錄并簽名。,6.操作程序,7.1拔罐時應采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。7.2操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。 7.3防止燙傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準、快，起罐時切勿強拉。 7.4使用過的火罐，均應消毒后備用。 7.5起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理

5、，可自行吸收。 7.6如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。,7護理及注意事項：,概念：用純凈的艾絨（或加入中藥卷成圓柱形的艾卷，點燃后在穴位表面熏烤的一種技術操作。,二、艾條灸,1.1當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。 1.2患者的體質及艾條施灸處的皮膚情況。1.3對疼痛的耐受程度。1.4心理狀況,1.評估,2.1..遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病癥的臨床

6、癥狀。2.2通過運用溫通經絡、調和氣、消腫散結、祛濕散寒、回陽救逆等法，以達到防病保健、治病強身的目的。,2、目標,3.1凡屬熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。 3.2顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。,3、禁忌癥,4.1治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。 4.2艾絨點燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。 4.3治療過程中局部皮膚產生燒灼、熱燙的感覺，應立即停止治療。 4.4治療過程中局部

7、皮膚可能出現(xiàn)水皰。,4.告知,治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶，必要時備浴巾、屏風等。,5.物品準備,6.1備齊用物,攜至床旁，做好解釋,核對醫(yī)囑。 6.2取合理體位,暴露施灸部位,注意保暖。 6.3施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。 6.4遵醫(yī)囑在施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，調整距離，防止燙傷。觀察病情變化及有無不適。,6.操作程序,6.5施灸中應及時將艾灰彈入彎盤，

8、防止灼傷皮膚。6.6施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。 6.7清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌 情開窗通風。 6.8清理用物，做好記錄并簽名。,6.操作程序,施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡時，無需處理，可自行吸收。如水泡較大時，可用無菌注射器抽去皰內液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。,7.護理及注意事項,概念：熏洗法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以達到疏通揍理、

9、祛風除濕、清熱解毒、殺蟲止癢目的的一種外治方法。,三、熏洗法,1.1當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。 1.2患者體質及熏洗部位皮膚情況。 1.3女性患者評估胎、產、經、帶。1.4心理狀況。,1.評估,2.1緩解患者的關節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等癥狀。2.2減輕眼科疾病引起的眼結膜紅腫、癢痛、糜爛等癥狀。2.3促進肛腸疾患的傷口愈合。,2.目標,月經期、孕婦禁用坐浴,3

10、禁忌癥,注意藥液溫度，防治燙傷。,4.告知,治療盤、藥液、熏洗盆（根據熏洗部位的不同，也可準備坐浴椅、有孔木蓋浴盆或治療碗等）、水溫計，必要時備屏風及換藥用品。,5.物品準備,6.1遵醫(yī)囑配制藥液。6.2備齊用物，攜至床旁，做好解釋。6.3根據熏洗部位安排患者體位，暴露熏洗部位，必要時用屏風遮擋，注意保暖。6.4熏洗過程中，觀察患者的放映，了解其生理和心理感受，若感到不適，應立即停止，協(xié)助患者臥床休息。6.5熏洗完畢，清潔局部皮

11、膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。6.6清理用物，做好記錄并簽字。,6.操作程序,1冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被。 2熏洗藥溫不宜過熱，溫度適宜，以防燙傷。 3在傷口部位進行熏洗時，按無菌技術操作進行。 4包扎部位熏洗時，應揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。 5所用物品需清潔消毒，用具一人一