護(hù)士長(zhǎng)如何做好搶救

1、護(hù)士長(zhǎng)如何組織好搶救工作,——定位分工法在搶救中的應(yīng)用,,案例：一患者突發(fā)心跳呼吸驟停，作為護(hù)士長(zhǎng)，你如何組織搶救工作(作為護(hù)士長(zhǎng)的你如何做好分工與協(xié)作) ？,,護(hù)士長(zhǎng)在病人搶救過程中既是指揮員，又是戰(zhàn)斗員，護(hù)士長(zhǎng)要第一時(shí)間到位組織搶救，認(rèn)真及時(shí)進(jìn)行分工。,,心臟驟停是由于各種原因引起的心臟忽然停搏，射血功能終止，導(dǎo)致全身血液供給中斷，脈搏消失，呼吸停止，意識(shí)喪失，是臨床上最危急的急癥，一旦確診為心臟驟停，必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。嚴(yán)

2、密的組織與分工可減少人為的浪費(fèi)時(shí)間，使心肺復(fù)蘇在最快的時(shí)間得到有序的貫徹實(shí)施。,,,,,,,,此時(shí)，作為護(hù)士長(zhǎng)除應(yīng)立即投入搶救外，還要立即有一個(gè)定位分工搶救配合方案，這樣可以使護(hù)理人員站位固定 ，職責(zé)明確，避免了護(hù)士來回跑動(dòng)和相互交叉操作的機(jī)會(huì)，也避免了護(hù)士體力的消耗和出現(xiàn)操作相互影響而等待或發(fā)生沖撞的現(xiàn)象，有利于搶救措施的及時(shí)落實(shí)。,一、搶救方法,傳統(tǒng)的搶救方法：根據(jù)患者的病情和需要，護(hù)士實(shí)施各種搶救措施，各護(hù)理人員在搶救中的位置和職

3、責(zé)無相應(yīng)的規(guī)定。,,,分工定位搶救法：搶救患者的護(hù)理人員數(shù)量可根據(jù)當(dāng)時(shí)護(hù)理人力情況而定，可采用 3 人、2 人搶救定位法。具體內(nèi)容如下 ：,,1、3人定位搶救法：此法為搶救危重癥患者時(shí)最理想的人力資源搭配，即 3 名護(hù)士分別站于患者頭側(cè)（頭位護(hù)士 ）、體側(cè)（側(cè)位護(hù)士）及腳部（尾位護(hù)士），負(fù)責(zé)搶救。,,,,頭位護(hù)士由三位護(hù)士中能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)的管理，即保持呼吸道通暢、面罩呼吸、吸氧、吸痰、氣管插管接呼吸機(jī)；,,側(cè)位護(hù)士由三

4、位護(hù)士中能力最強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任 ，主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)的管理，即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù) 、胸外心臟按壓 、協(xié)助醫(yī)生除顫；,,,尾位護(hù)士由初級(jí)護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)快速建立 2 條以上靜脈通道 、抽血、配血、輸血 、執(zhí)行各種口頭醫(yī)囑、配合醫(yī)生進(jìn)行必要的穿刺檢查等及患者的搶救聯(lián)絡(luò)工作和記錄生命體征，導(dǎo)尿和填寫輸液卡。,,,2、2 人定位搶救法：如果客觀條件只允許2名護(hù)士配合搶救 ，則1名護(hù)士站頭位 ，另1名護(hù)士（兩人中年資和能力較強(qiáng)者）站側(cè)位 ，主要負(fù)責(zé)心電監(jiān)護(hù) 、

5、胸外心臟按壓 、協(xié)助醫(yī)生除顫 ；尾位護(hù)士的工作則可由頭位護(hù)士兼顧。,,,二、分工職責(zé),1、側(cè)位護(hù)士的職責(zé)：（1）發(fā)現(xiàn)病人突然心跳驟停，立即胸外心臟按壓，維持血液循環(huán)；（2）予心電監(jiān)護(hù)、按壓、除顫時(shí)，密切觀察CPR是否有效；（3）若護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮。,,2、3人定位搶救時(shí)：頭位護(hù)士主要職責(zé)：負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)的管理，即保持呼吸道通暢、給予簡(jiǎn)易呼吸囊輔助呼吸、面罩呼吸、吸氧、吸痰、氣管插管接呼吸機(jī)等。,,尾位護(hù)士主要職

6、責(zé)：（1）立即建立兩條有效的靜脈通路，保證復(fù)蘇藥物的順利輸入：應(yīng)選用靜脈留置針存近心大靜脈處（以肘部靜脈、頸外靜脈為主）進(jìn)行穿刺，妥善固定，保證復(fù)蘇藥物的順利輸入。并防止運(yùn)轉(zhuǎn)過程中發(fā)生脫管及刺破血管。此項(xiàng)職責(zé)應(yīng)作為心臟復(fù)蘇病人處理的首要措施。,,（2）根據(jù)醫(yī)囑抽血、配血、輸血 、執(zhí)行各種口頭醫(yī)囑、配合醫(yī)生進(jìn)行必要的穿刺檢查等及患者的搶救聯(lián)絡(luò)工作，導(dǎo)尿和填寫輸液卡。,,（3）邊救治邊簡(jiǎn)單記錄搶救時(shí)間、搶救用藥、方案及效果，保留用過的安瓶

7、，以便核對(duì)，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)醫(yī)生補(bǔ)開好醫(yī)囑，注明“補(bǔ)開”，護(hù)士認(rèn)真核對(duì)，臨時(shí)醫(yī)囑簽署執(zhí)行時(shí)間與姓名，書寫護(hù)理記錄，注明補(bǔ)記時(shí)間。（4）及時(shí)清潔搶救車，添齊搶救物品與藥品。,,3、2人定位搶救時(shí)：頭尾位護(hù)士為一人，主要職責(zé)參照3人定位搶救時(shí)的頭、尾位護(hù)士職責(zé)。,,有資料顯示，運(yùn)用分工定位搶救法后，搶救成功率顯著提高，同時(shí)也提高了醫(yī)患雙方對(duì)護(hù)理工作的滿意度。,,三、經(jīng)驗(yàn)總結(jié),1、搶救工作要有條不紊。由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一指揮，各位護(hù)士刻不容緩地執(zhí)

8、行。在實(shí)施定位分工搶救配合時(shí)，應(yīng)該在危重癥患者來診前做好分工，故平時(shí)護(hù)士長(zhǎng)要制定好搶救工作的流程和方案并進(jìn)行演練，讓每位護(hù)士知曉。在排班時(shí)要根據(jù)護(hù)士能力合理排班，明確各班職責(zé)，以保證發(fā)生搶救時(shí)能馬上各司其職，迅速進(jìn)行搶救。,,2、各項(xiàng)搶救要快速實(shí)施。按美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)提出的生存鏈概念進(jìn)行心肺復(fù)蘇即快速接近、快速CPR、快速除顫和快速高級(jí)生命支持，只有四者緊密結(jié)合，組織分工使心肺腦復(fù)蘇的各項(xiàng)措施在最快的時(shí)間內(nèi)得以同步實(shí)施，才能增加復(fù)蘇成功的

9、機(jī)會(huì)。因此，要求每位護(hù)士要掌握心肺復(fù)蘇搶救流程，病人發(fā)生心跳驟停時(shí)，護(hù)士要第一時(shí)間到病人身邊，立即進(jìn)行胸外按壓，切忌自己離開去找?guī)褪帧?,3、急救物品要嚴(yán)格做到四定。急救物品只有嚴(yán)格按照四定要求才能確保在搶救時(shí)取用及時(shí)、方便，同時(shí)每位護(hù)士應(yīng)熟記搶救車內(nèi)各種藥物與物品的位置，在口頭醫(yī)囑下達(dá)時(shí)，與醫(yī)生口頭核對(duì)，并及時(shí)取出藥物，用藥量要準(zhǔn)確。,,4、搶救過程中要靈活應(yīng)變。當(dāng)患者是以呼吸系統(tǒng)癥狀為主要危及生命時(shí)，頭位可為高級(jí)別護(hù)士；當(dāng)患者是以循

10、環(huán)系統(tǒng)癥狀為主要危及生命時(shí)，側(cè)位護(hù)士可為高級(jí)別護(hù)士 。在搶救過程中，當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)不當(dāng)班時(shí)，高級(jí)別護(hù)士要充當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)管理者，當(dāng)其他站位的護(hù)士遇到技術(shù)操作困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整定位并給予解決。,,5、一人搶救時(shí)要沉著冷靜。如護(hù)士一人當(dāng)班，則要利用好周圍的病人家屬或工人，必要時(shí)通知病房護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理總值班尋找?guī)褪郑?人搶救時(shí)要沉著、鎮(zhèn)靜、靈活應(yīng)變，先處理致命性的情況，待其他人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后再分工配合。,,6、護(hù)士長(zhǎng)要統(tǒng)籌兼顧。在搶救過程中，護(hù)士長(zhǎng)既要做好護(hù)士