2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩32頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、射頻消融在實體腫瘤中的應(yīng)用,池州市人民醫(yī)院 肝膽外科,What is RAF?,,消融的概念,地質(zhì)學(xué)中的解釋:地球上的固態(tài)物質(zhì)(如小山丘、巖石等),在長期的風(fēng)化作用下其體積會逐漸縮小,甚至消失,這種物理變化過程稱為消融現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)中的解釋:將病變的組織(固態(tài)物質(zhì))利用冷凍、高溫或化學(xué)方法將其滅活,術(shù)后在周圍正常組織的吸收作用下(新陳代謝),滅活組織的體積會逐漸縮小,甚至消失,這種生理變化過程稱為消融,相應(yīng)的治療方法稱為消融治療。,RF

2、A的定義,腫瘤射頻消融治療(RFA)在指在影像引導(dǎo)下將單級或多極子母針消融電極準(zhǔn)確刺入腫瘤部位,射頻消融儀在電子計算機控制下將射頻脈沖能量通過極針傳導(dǎo)到腫瘤組織中,使腫瘤組織產(chǎn)生局部高溫,從而達(dá)到使腫瘤組織及其鄰近的可能被擴散的組織凝固壞死的目的,壞死組織在原位被機化或吸收。臨床上進(jìn)行腫瘤RFA時一般將溫度控制在90~100℃。,射頻如何產(chǎn)生熱能,由患者肌體內(nèi)的導(dǎo)電離子(ions)和極化分子在高頻電場的作用下形成了電流(交流),由于離子

3、之間相互摩擦而產(chǎn)生摩擦熱。,高頻電流回路的構(gòu)成:,how RFA works?,,熱對細(xì)胞的作用,射頻消融術(shù)治療腫瘤的歷史與現(xiàn)狀,歷史:100多年前人類就知道用交流電(10KHz)能在人體內(nèi)產(chǎn)生熱,從而制做了電凝刀(止血),但由于加熱的范圍很小一直未被重視,隨著射頻消融設(shè)備的不斷更新,20世紀(jì)90年代,Rossi 報道了利用射頻治療肝腫瘤,從此射頻消融術(shù)才越來越引起醫(yī)師們和關(guān)注和重視; 現(xiàn)狀:現(xiàn)在射頻消融已廣泛運用于各種實體性腫

4、瘤的治療:如肝、肺、腎、腎上腺、前列腺、骨樣骨瘤、乳腺、子宮肌瘤等;特別對肝腫瘤幾乎成為首選的標(biāo)準(zhǔn)療法(已納入醫(yī)保)。,history of RFA on tumors,,目前對RFA的普遍認(rèn)識(評價):,療效確切——特別對3-4cm以下的腫塊;微創(chuàng)(痛苦小、并發(fā)癥少、副作用小、費用少);適應(yīng)癥廣;為綠色治療;,How to insert the RFA probe?,,How to evaluate the RFA result

5、,,,,,RFA在肺癌中的應(yīng)用,,RFA在縱膈腫瘤中的應(yīng)用,,,腎上腺轉(zhuǎn)移瘤行射頻消融治療,,,RFA應(yīng)用于前列腺腫瘤,RFA在腫瘤骨轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用,RFA在肝臟腫瘤中的應(yīng)用,RFA在肝臟腫瘤中的應(yīng)用,,24hCT:消融范圍7X6cm,4個月后5.5x4.5cm無活性,適應(yīng)癥,不能手術(shù)切除的病灶局限的原發(fā)性肝癌;局限性的轉(zhuǎn)移性肝癌;能緩解癥狀的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。,不適宜指征,包膜下腫瘤破裂出血;腫瘤播散。臨近重要器官(膽管、腸道、

6、心包、膈?。┠懝塥M窄;穿孔;臨近大血管腫瘤殘留。,禁忌癥,嚴(yán)重凝血功能障礙;嚴(yán)重肝功能失代償;全身感染。,療效,5-年生存率54.5%(Tateishi R, Cancer. 2005 )41.0%(Lencioni R, Radiology. 2005)和PEI比較生存率優(yōu)于 PEI (Lin SM, Gastroenterology. 2004 )和手術(shù)切除比較小肝癌(<=3.0cm)類似于手術(shù)切除(M

7、ontorsi M, J Gastrointest Surg. 2005) 但手術(shù)并發(fā)癥減少,住院時間減少需要Randomized control study,術(shù)后的隨訪,CTMRI超聲造影血清標(biāo)志物,常見并發(fā)癥,總的并發(fā)癥發(fā)生率2-12%死亡率0.2%主要并發(fā)癥 出血(包膜下,腹腔內(nèi))膽管狹窄、膽汁瘤門靜脈血栓膈肌損傷、氣胸、胸水消化道穿孔腫瘤破裂或播散感染,存在問題,殘留或原位復(fù)發(fā)腫瘤形態(tài):毀損范

8、圍至少超過腫瘤5mm。毀損形態(tài):集束電極應(yīng)用;立體定位,多點毀損;多次毀損。余肝復(fù)發(fā)肝內(nèi)播散?,我院治療肝臟腫瘤的現(xiàn)狀,手術(shù)治療介入栓塞化療腫瘤科姑息性放、化療消融治療----空白!,射頻消融治療的社會經(jīng)濟效益,收費情況:北京市1400元/次,一次性穿刺針、超聲引導(dǎo)另收。 "[適] 1、直徑≤5厘米的肝腫瘤;2、腫瘤位于兩個肝葉;[限] 三級醫(yī)療機構(gòu)使用"。上海: 15000元/次,其他另收。

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論