孕期哺乳期母親營(yíng)養(yǎng)避孕與健康教育

1、孕期的分期,妊娠全過(guò)程總共近10個(gè)月，根據(jù)其臨床特點(diǎn)和營(yíng)養(yǎng)生理特點(diǎn)，分為3期，前3個(gè)月稱(chēng)為妊娠早期，中期4個(gè)月稱(chēng)為妊娠中期，后3個(gè)月稱(chēng)為妊娠晚期。,孕早期營(yíng)養(yǎng)5大原則,膳食清淡、適口少食多餐保證攝入足量富含碳水化合物的食物多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸戒煙、禁酒,孕早期營(yíng)養(yǎng)原則,1、營(yíng)養(yǎng)均2、保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供應(yīng)3、充足的碳水化合物的攝入4、確保無(wú)機(jī)鹽、維生素的供給 5、注意少量多、合理：提供胚胎各器官發(fā)育需要的各種營(yíng)養(yǎng)素

2、餐,孕早期膳食安排,膳食原則：易消化、少油膩、味清淡。在不妨礙營(yíng)養(yǎng)的前提下，盡量照顧孕婦的胃口，提供孕婦喜好的食物。早晨可吃牛奶、雞蛋、面包、餅干等。午餐可設(shè)計(jì)營(yíng)養(yǎng)豐富的食譜，飯后一定要休息。晚餐食用容易消化的食物。每餐食量不宜太多，以免引起嘔吐。兩餐之間可加餐或喝果汁、菜汁等。如果要服營(yíng)養(yǎng)劑，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，以免造成不良影響。,孕中期的營(yíng)養(yǎng)原則,孕中期應(yīng)做到缺什么，補(bǔ)什么，缺多少，補(bǔ)多少，既要注意營(yíng)養(yǎng)不良，又要防止

3、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，切忌盲目亂補(bǔ)，一則是避免營(yíng)養(yǎng)不均衡，二則是避免孕期過(guò)胖 。(1)增加熱能(2)保證優(yōu)質(zhì)足量的蛋白質(zhì)(3)適宜的脂肪供給(4) 保證無(wú)機(jī)鹽和微量元素充足(5)增加維生素的攝入量,孕中期的合理膳食,孕中期在保證質(zhì)量的同時(shí)，應(yīng)提高各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，不失時(shí)機(jī)地調(diào)整飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。孕中期孕婦的膳食應(yīng)包括以下食品：（1）鮮奶（2) 雞蛋（3）魚(yú)、禽、畜肉及內(nèi)臟（4）大豆及其制品（5）蔬菜、水果（6）海產(chǎn)品（7

4、）硬果類(lèi)食品,注意事項(xiàng),由于此階段多數(shù)孕婦胃口大開(kāi)，容易不加限制地過(guò)多進(jìn)食，造成巨大胎兒，故此階段應(yīng)注意避免隨意亂吃，盡量做到營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)。,孕后期的合理膳食,1、由于孕婦的胃受到壓迫，飯量減少，此時(shí)關(guān)鍵就在于選擇體積小、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，如動(dòng)物性食品等，并減少一些谷類(lèi)食物的攝入量 。2、盡量不吃營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低而體積大的食物，如土豆、白薯等；更不宜吃一些單純供應(yīng)熱能的食物如白糖、蜂蜜、糕點(diǎn)、甜食等。3、膳食組成應(yīng)多樣化，食品的選擇應(yīng)根據(jù)營(yíng)養(yǎng)

5、需要并照顧飲食習(xí)慣 ，在孕中期的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加一些副食的種類(lèi)和數(shù)量，就可以滿足營(yíng)養(yǎng)需要。4、盡量少吃過(guò)咸的食物，不宜大量飲水，預(yù)防高血壓綜合征的發(fā)生。5、適當(dāng)限制飽和脂肪和碳水化合物的攝入，避免孕婦過(guò)于肥胖、胎兒過(guò)大。,乳母的生理特點(diǎn),乳母最主要的生理特征：逐步補(bǔ)償妊娠、分娩時(shí)所損耗的營(yíng)養(yǎng)素儲(chǔ)備，促進(jìn)各器官、系統(tǒng)功能的恢復(fù)；分泌乳汁，哺育嬰兒。因此，比一般婦女需要更多營(yíng)養(yǎng)素。,母乳喂養(yǎng)的好處：1）母乳的營(yíng)養(yǎng)成份最適合嬰兒的需

6、要；2）含抗感染因子；3）不易過(guò)敏；3）降低嬰兒患病率和死亡率。,乳母的營(yíng)養(yǎng)是乳汁分泌的物質(zhì)基礎(chǔ)，直接關(guān)系到乳汁分泌的質(zhì)與量。如果乳母膳食中營(yíng)養(yǎng)素不足或缺乏，一般短期內(nèi)泌乳量不會(huì)下降，乳汁中的成分也基本恒定，但是乳汁中的成分是通過(guò)動(dòng)用母體儲(chǔ)備的營(yíng)養(yǎng)素，甚至犧牲母體組織來(lái)維持的，所以將會(huì)影響到母體的健康。最常見(jiàn)的是母體體重減輕，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏病的癥狀。乳母因缺乏鈣而造成的骨皮質(zhì)變薄就很常見(jiàn)。,一旦乳母營(yíng)養(yǎng)不良影響到乳汁的質(zhì)和量

7、，則就不能滿足嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育的需要，可能導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏病。乳母膳食中維生素B1缺乏所導(dǎo)致的乳汁中缺乏維生素B1，而引起嬰兒出現(xiàn)急性腳氣病是典型的例證。因此，根據(jù)授乳期母體的生理特點(diǎn)及乳汁分泌的需要，合理安排膳食，保證充足的營(yíng)養(yǎng)供給，對(duì)于母親和嬰兒的健康都是非常重要的。,乳母一日食譜舉例:,早餐 紅豆稀飯：大米50g 紅豆10g饅頭：面粉50g鹵雞蛋：雞蛋50g涼拌黃瓜：黃瓜100g早點(diǎn) 牛奶250ml

8、 蛋糕50g午餐 米飯：大米150g鯽魚(yú)湯：鯽魚(yú)100g炒四季豆：四季豆200g午點(diǎn)雞蛋面：面條50g雞蛋50g 蝦皮5g,晚餐米飯：大米150g黑木耳炒青菜：青菜200g黑木耳10g花生排：花生25g 骨湯：豬大排100g 水果:草莓100g*全天烹調(diào)用油25g、食糖20g、調(diào)味品適量,初乳：產(chǎn)后第一周分泌的乳汁，質(zhì)稠呈淺黃色，含較多的

9、分泌型免疫球蛋白、乳鐵蛋白并含較多的白細(xì)胞、 抗菌因子、溶菌酶。初乳中蛋白質(zhì)含量高于成熟乳 （初乳10%，成熟乳1%），含較多的維生素A 、鋅、 銅，脂肪和乳糖含量較成熟乳少，適合嬰兒的消化 能力，是新生兒早期理想的天然食物。過(guò)渡乳：產(chǎn)后第二周分泌的乳汁，過(guò)渡乳中的乳糖和脂 肪含量逐級(jí)增多，而蛋白質(zhì)含量有所下降。成熟乳：產(chǎn)后第二周以后分泌的乳汁，呈乳白色，

10、富含 蛋白質(zhì)、乳糖和脂肪乳糖和脂肪。,哺乳期婦女營(yíng)養(yǎng)指南：一、增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入二、適當(dāng)增飲奶類(lèi)，多喝湯水三、產(chǎn)褥期食物多樣，不過(guò)量四、忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡五、科學(xué)活動(dòng)和鍛煉，保持健康體重,（1）粗細(xì)糧搭配，膳食多樣化。（2）保證供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白。（3）多食含鈣豐富的食品。（4）多食含鐵豐富的食品。（5）重視蔬菜、水果和海產(chǎn)品的攝入。（6）注意烹調(diào)方法。,哺乳期膳食,

11、產(chǎn)褥期定義,分娩結(jié)束后至產(chǎn)婦除乳腺外全身器官恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)期成為產(chǎn)褥期，一般為6周。,產(chǎn)褥期母體生理變化,生殖系統(tǒng)的變化： 子宮復(fù)舊：胎盤(pán)娩出后的子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)，約需6周時(shí)間。 陰道與外陰：產(chǎn)褥期結(jié)束時(shí)尚不能恢復(fù)至未孕狀態(tài)。分娩后的會(huì)陰輕度水腫，于產(chǎn)后2-3天內(nèi)自行消退；會(huì)陰部若有輕度撕裂，或會(huì)陰部切口縫合后，均能在3-5天愈合 乳房的變化 泌乳：吸吮

12、 不斷排空乳房,消化系統(tǒng)：產(chǎn)后胃腸肌張力及蠕動(dòng)力減弱，約 需2周恢復(fù)，產(chǎn)褥期容易發(fā)生便秘。泌尿系統(tǒng)：于妊娠期體內(nèi)潴留的多量水分主要 經(jīng)腎排出，故產(chǎn)后最初1周的尿量增多。在分娩過(guò)程中，膀胱受壓致使黏膜水腫、充血、 肌張力降低、對(duì)膀胱內(nèi)壓的敏感性下降， 以及會(huì)陰傷口疼痛、不習(xí)慣臥床排尿等原因，容易發(fā)生尿潴留。4-6小時(shí)排尿。內(nèi)分泌系統(tǒng)： 不哺乳：產(chǎn)后6-10周月經(jīng)復(fù)潮，平均在產(chǎn)后6-10周恢復(fù)排卵。 哺乳

13、：月經(jīng)復(fù)潮延遲，有的在哺乳期月經(jīng)一直不來(lái)潮，平均在產(chǎn)后4-6個(gè)月恢復(fù)排卵血液循環(huán)系統(tǒng)：產(chǎn)后24h內(nèi)心臟負(fù)擔(dān)最重，易心力衰竭，早期血液高凝，減少出血 腹壁： 色素沉著消退，妊娠紋變白，腹壁松弛,乳汁,初乳：產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的乳汁 特點(diǎn)：含蛋白質(zhì)較成熟乳多，尤其是分泌型IgA 脂肪和乳糖較成熟乳少，極易消化過(guò)渡乳：產(chǎn)后7-14天分泌的乳汁 特點(diǎn)：含蛋白質(zhì)逐漸減少， 脂肪和乳糖逐漸增加

14、成熟乳：產(chǎn)后14天以后所分泌的乳汁，呈白色 特點(diǎn)：含有大量免疫抗體，如分泌型IgA,乳房的護(hù)理,1、保持乳房清潔第一次哺乳前，應(yīng)用溫水毛巾清潔乳頭和乳暈，切忌用肥皂和酒精擦洗，以免引起局部皮膚干燥、皸裂。每次哺乳前后，用溫水毛巾擦洗干凈乳頭和乳暈，每次哺乳前洗凈雙手；哺乳期使用適當(dāng)?shù)男卣?，避免過(guò)緊或過(guò)松2、乳房腫脹：盡早哺乳，促進(jìn)乳汁暢流哺乳前熱敷乳房，使乳腺管暢通按摩乳房：從乳房周?chē)蛉轭^中心按摩佩戴胸罩，扶托乳房，減

15、少脹痛3、乳頭皸裂：取正確的哺乳姿勢(shì)哺乳前濕熱敷乳房和乳頭3-5分鐘，同時(shí)按摩乳房擠出少量乳汁，使乳暈變軟易被嬰兒吸吮讓乳頭和大部分乳暈含吮在嬰兒口內(nèi)增加哺乳的次數(shù)，縮短每次哺喂的時(shí)間哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，因乳汁具有抑菌作用且含有豐富的蛋白質(zhì)，能起修復(fù)作用,退乳護(hù)理,限進(jìn)湯類(lèi)食物停止吸吮及擠奶遵醫(yī)囑給予己烯雌酚,惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出,血性惡露：鮮紅，含大量血液，產(chǎn)后最

16、初3～4天。漿液性惡露：淡紅、含少量血液，有較多壞死蛻膜組織、宮頸粘液、陰道排液。出現(xiàn)于產(chǎn)后4天，持續(xù)約10天。白色惡露：粘稠、白色；含大量白細(xì)胞、細(xì)菌等。出現(xiàn)于產(chǎn)后10天，持續(xù)約3周。,健康指導(dǎo),,,產(chǎn)后檢查,性生活指導(dǎo),,產(chǎn)褥期禁止性生活；產(chǎn)后6周要選用正確的避孕措施。,產(chǎn)婦于產(chǎn)后42天攜帶嬰兒到保健站進(jìn)行健康檢查。,計(jì)劃生育,1，剖宮產(chǎn)者嚴(yán)格避孕2年2，哺乳期以工具避孕為宜，不哺乳可選用藥物避孕3，月經(jīng)復(fù)潮：哺乳者產(chǎn)后4

17、-6個(gè)月，不哺乳者產(chǎn)后6-10周4，上環(huán)：產(chǎn)后42天，惡露凈，傷口恢復(fù)；剖宮產(chǎn)后半年,母乳喂養(yǎng)的重要性和好處,母乳喂養(yǎng)的重要性全球每年約有100萬(wàn)兒童由于沒(méi)有適當(dāng)?shù)哪溉槲桂B(yǎng)而死于腹瀉、急性呼吸道感染或其他疾病。,母乳喂養(yǎng)的重要性和好處,母乳喂養(yǎng)的好處1、母乳合理的營(yíng)養(yǎng)利于生長(zhǎng)2、增強(qiáng)寶寶抗病能力3、有助寶寶牙齒的發(fā)育與保護(hù)4、有益于母親的健康5、利于母子感情交流6、經(jīng)濟(jì)、方便、安全、衛(wèi)生7、對(duì)人類(lèi)遠(yuǎn)期健康質(zhì)量的好處,母

18、乳喂養(yǎng)的技巧,母親抱嬰兒得四個(gè)要點(diǎn)1、嬰兒的頭和身體呈一直線。2、嬰兒身體貼近母親。3、嬰兒的頭和頸得到支撐。4、嬰兒的臉貼近乳房，鼻尖對(duì)著乳頭,托起乳房的方法C字型托起乳房的方法：食指支撐著乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方，兩個(gè)手指可以輕壓乳房改善乳房形態(tài)，使孩子容易含接。托乳房的收不要在太靠近乳頭處。,新生兒正確的含接姿勢(shì)母親用C字型的方法托起乳房，用乳頭刺激孩子的口周?chē)呛⒆咏⒁捠撤瓷?，?dāng)孩