呼吸衰竭病人的護理查房

1、呼吸衰竭病人護理查房,主講人：葉南、吳薇 時間：2018.315 科室：呼吸內(nèi)科,目錄,病情介紹,21床，廖光鏡，男性，77歲主訴：因反復咳嗽、咳痰、氣喘10余年，加重4天。初步診斷：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重 2.慢性呼吸衰竭3.高血壓2級（高危組） 患者自發(fā)病以來，精神欠佳，食欲減退，大小

2、便基本正常，睡眠欠佳,病情介紹,既往史：患者既往曾多次因類似病史在我科住院治療，既往有高血壓病史，最高血壓達150/100mmHg;未規(guī)律用藥治療，血壓控制情況不詳，無食物藥物過敏史?；颊呶鼰?0年，約20支/天，戒煙10年 入院查體：體溫:36.8℃，脈搏:102次/分，呼吸:23次/分，血壓:164/56mmHg，神志清楚，慢性病容，患者有咳嗽、咳較多白色粘痰，有胸悶、氣緊等癥狀,實驗室檢查,2018.1.23-胸部CT：慢性支氣

3、管炎、肺氣腫并左下肺感染；主動脈及冠狀動脈鈣化2018.2.11 -鉀:3.43mmol/L↓，鈉:135.70mmol/L↓; 二氧化碳結(jié)合力:42.62mmol/L↑; C反應蛋白:12.00mg/L↑;2018. 2.17二氧化碳結(jié)合力:38.56mmol/L↑;2018.2.19 ：糖化血紅蛋白測定（高效液相色譜法）:糖化血紅蛋白:6.4%↑;,輔助檢查——血氣分析,2-11-13:00：PH：7.45，PCO2：72mm

4、Hg，PO2：81mmHg2-12-09:00：PH：7.48，PCO2：56mmHg，PO2：54mmHg2-14：危急值：PCO2：95mmHg2-21-23:00：PH 7.24，PO2：83mmHg，PCO2：101mmHg2-23：PCO2：小于50mmHg，,治療過程,入院后予一級護理，病重護理，低鹽低脂飲食，記24小時出入量，血糖監(jiān)測（測空腹+三餐后2小時）無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸（吸氣壓14cmH2O，呼氣壓5cmH

5、2O）控制血壓：硝酸甘油組微量泵入+口服拜新同霧化（布地奈德+特布他林）解痙平喘（二羥丙茶堿）,治療過程,抗感染：哌拉西林舒巴坦鈉，2-17接檢驗科報告：痰培養(yǎng)見鮑曼不動桿菌生長++++（多重耐藥），對替加環(huán)素中敏，多年菌素敏感，換用替加環(huán)素+頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合抗感染，并予床旁隔離呼吸興奮劑：2.21.23：00 ：PCO2：101mmHg予鹽酸洛貝林注射液 6mg+尼可剎米注射液1.875g+0.9%氯化鈉注射液50ml微量泵

6、人,相關(guān)知識介紹,呼吸衰竭概念：是指由于各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能的嚴重障礙，使機體在靜息狀態(tài)下亦不能維持有效的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留的一種綜合征。,疾病相關(guān)知識,診斷標準 海平面大氣壓下（760mmHg） (PaO2)6.67kPa(50mmHg)注意受年齡因素影響，隨年齡增長而下降 PaO 2=〔102-0.33×年齡)〕×0.133kPa,病因,發(fā)病機

7、制,疾病相關(guān)知識,疾病相關(guān)知識,相關(guān)知識介紹,護理診斷及合作性問題,1、氣體交換所損：與肺泡通氣不足，呼吸肌疲勞肺泡彌散性功能減退有關(guān)2、急性意識障礙：與血氧，二氧化碳潴留有關(guān)3、清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物多而粘稠，咳嗽無力有關(guān) 4、營養(yǎng)失調(diào)：與食欲下降，胃腸道淤血有關(guān)5、焦慮：與環(huán)境改變、疾病預后不佳有關(guān),護理診斷及合作性問題,6、知識缺乏：與對疾病的病程和治療不了解有關(guān)7、活動無耐力：與長期臥床，營養(yǎng)不良有關(guān)8、有皮

8、膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)9、潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)紊亂：上消化道出血,護理目標,護理措施-氣體交換所損,1、絕對臥床休息，并保持舒適體位，如坐位和半坐位，已利于呼吸2、遵醫(yī)囑給氧，并密切觀察氧療過程3、嚴密監(jiān)測呼吸的頻率、節(jié)律、深度等4、鼓勵和幫助患者進行有效咳嗽，及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢5、遵醫(yī)囑予以消炎、平喘、化痰、霧化，以促進痰液排出6、予呼吸機輔助通氣，必要時氣管插管,護理措施-清理呼吸道無效,

9、1、保持病室空氣新鮮，每日通風換氣2、指導并協(xié)助患者取坐位或半坐位，定時更換，以利于排痰3、予以濕化氧氣，提高動脈血氧分壓，濕潤呼吸道，促使痰液排出4、鼓勵患者有效咳嗽排痰，指導家屬拍背的方法（由外向內(nèi)，由下至上輕拍背部）5、定時翻身，指導患者多飲水,護理措施-營養(yǎng)失調(diào),1、飲食指導：給予高熱量，高蛋白，高維生素飲食補充適當?shù)乃?，防止便秘，腹瀉，少量多餐2、增進食欲，保持口腔清潔，餐前適當休息，避免不良刺激，餐后禁止平臥,護

10、理措施-焦慮,1、心理護理：醫(yī)務人員應給病人關(guān)心體貼，向病人及家屬解釋呼吸衰竭的特點，鼓勵患者積極配合治療護理，提高生活質(zhì)量。2、緩解焦慮3、家庭支持：指導病人家屬了解康復治療的重要性,護理措施-知識缺乏,1、向病人及家屬解釋疾病的起因、經(jīng)過及主要治療和護理方法2、指導病人如何預防和促使疾病早日康復，進行肺功能鍛煉3、指導患者如何配合治療和護理4、指導病人進行有效呼吸和咳嗽技巧5、向病人講解氧療的注意事項及氧療對疾病的作用,

11、護理措施-活動無耐力,1、鼓勵病人在能耐受的活動范圍內(nèi)適當活動2、根據(jù)病人病情后病人需要協(xié)助其日常活動，以減少能量消耗3、飲食上予以高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食4、保證充足的睡眠5、指導患者有計劃的活動，先在床上活動四肢，后在床邊活動,護理措施-有皮膚完整性受損的危險,1、做好七勤（勤觀察、勤翻身、勤整理、勤按摩、勤擦洗、勤更換、勤交班）2、予以泡沫敷貼保護骨隆突處，并予以氣墊床持續(xù)減壓護理皮膚3、避免局部皮膚刺激，保

12、持床單位清潔干燥4、促進局部血運循環(huán)，擦浴、擦背、按摩受壓部位5、改善 機體營養(yǎng)狀態(tài),護理措-潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)紊亂；上消化道出血,1、觀察呼吸困難的程度、呼吸頻率、節(jié)律和深度。2、監(jiān)測生命體征及意識狀態(tài)3、監(jiān)測出入量、血氣分析和血生化檢查、電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)4、觀察有無神志恍惚、煩躁、抽搐等肺性腦病表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，應立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理,效果評價,健康指導,1、絕對臥床休息，病情恢復后，按醫(yī)生指導適當活動，避免因活動