醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)之?dāng)z影位置學(xué)

1、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)攝影位置學(xué),四肢X線攝影,四肢攝影注意事項(xiàng)四肢的解剖復(fù)習(xí)上肢常用攝影體位上肢其他攝影體位下肢常用攝影體位下肢其他攝影體位,,,,,攝影注意事項(xiàng)（I）,攝影前應(yīng)認(rèn)真閱讀攝影申請(qǐng)單，明確檢查目的，正確選擇攝影體位。攝影時(shí)，應(yīng)包括上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。病變局限在一端時(shí)，應(yīng)至少包括鄰近病變一端的關(guān)節(jié)，以明確其解剖位置。肢體的長(zhǎng)軸應(yīng)與膠片長(zhǎng)軸平行。常規(guī)在一張膠片上攝取正位和側(cè)位影像，以便診斷。在一張膠片上攝取同一部位的2

2、個(gè)不同位置時(shí)，肢體同一端應(yīng)置于膠片的同一端，照片顯示的關(guān)節(jié)面應(yīng)位于同一水平線上。,攝影注意事項(xiàng)（II）,攝影時(shí)，應(yīng)根據(jù)被檢部位的大小，選擇合適的照射野，膠片的大小應(yīng)充分包括被檢部位的軟組織，焦~片距取75~100cm。較厚部位攝影時(shí)，應(yīng)使用濾線柵裝置，且選用適當(dāng)厚度的濾過(guò)板，厚薄懸殊較大的部位攝影時(shí)，應(yīng)利用陽(yáng)極效應(yīng)。嬰幼兒骨關(guān)節(jié)攝影，常規(guī)同時(shí)攝取雙側(cè)影像，以便對(duì)比。成人骨關(guān)節(jié)攝影需攝對(duì)側(cè)肢體影像時(shí)，攝影條件應(yīng)與被檢側(cè)相同。,攝影注意

3、事項(xiàng)（III）,對(duì)外傷患者進(jìn)行時(shí)，應(yīng)盡量采用改變X線方向或移動(dòng)攝影床床面等方式，以適應(yīng)攝影體位的要求。若需移動(dòng)肢體，應(yīng)做到輕、準(zhǔn)、快，以免發(fā)生骨折錯(cuò)位或增加病人痛苦。攝影時(shí)應(yīng)注意對(duì)被檢者的X線防護(hù)，特別注意體位防護(hù)的運(yùn)用。,上肢常用攝影體位,手正、斜位；腕關(guān)節(jié)正、側(cè)位；前臂正、側(cè)位；肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位；上臂正、側(cè)位；肩關(guān)節(jié)正位；肩胛骨正位；鎖骨正位。,手后前位攝影要點(diǎn),①被檢者側(cè)坐于攝影床旁。②被檢側(cè)手掌向下平放于暗盒上，

4、五指伸直略分開，第3掌骨頭置于膠片中心。③中心線對(duì)準(zhǔn)第3掌骨頭垂直暗盒射入膠片。若同時(shí)攝取雙手影像，中心線經(jīng)兩手間的中點(diǎn)射入膠片中心。,手后前位體位示意圖,手后前位照片,①顯示第2~5掌、指骨正位影像，拇指的掌、指骨斜位像。②軟組織影像顯示良好。,手后前斜位攝影要點(diǎn),①被檢者側(cè)坐于攝影床旁。②被檢側(cè)手掌向下，掌面與暗盒約呈45度角。③各手指均勻分開且稍彎曲，并使指尖觸及暗盒。④第3掌骨頭置于膠片中心。⑤中心線對(duì)準(zhǔn)第3掌骨頭垂

5、直暗盒射入膠片。,手后前斜位體位示意圖,手后前斜位照片,①顯示第2~5掌、指骨斜位影像。②軟組織影像輪廓顯示清楚。,腕關(guān)節(jié)后前位攝影要點(diǎn),①被檢者側(cè)坐于攝影床旁。②被檢側(cè)手呈半握拳，掌面向下。③尺、橈骨莖突連線中點(diǎn)置于膠片中心。④中心線對(duì)準(zhǔn)尺、橈骨莖突連線中點(diǎn)垂直暗盒射入膠片。若同時(shí)攝雙側(cè)腕關(guān)節(jié)，中心線對(duì)準(zhǔn)膠片中心。,腕關(guān)節(jié)后前位體位示意圖,腕關(guān)節(jié)后前位照片,①顯示腕骨、掌骨基底部、尺骨及橈骨遠(yuǎn)端的正位影像。②腕橈關(guān)節(jié)面清晰。

6、③軟組織影像顯示良好。,腕關(guān)節(jié)側(cè)位攝影要點(diǎn),①被檢者側(cè)坐于攝影床旁。②被檢側(cè)手呈半握拳或伸直，腕部尺側(cè)在下(靠近暗盒)。③尺骨莖突置于膠片中心。④中心線對(duì)準(zhǔn)橈骨莖突垂直暗盒射入膠片。,腕關(guān)節(jié)側(cè)位體位示意圖,腕關(guān)節(jié)側(cè)位照片,①顯示腕關(guān)節(jié)、掌骨基底部、尺橈骨遠(yuǎn)端的側(cè)位影像。②腕骨重疊較多，月骨顯示較為靖晰。③腕部背側(cè)及掌側(cè)的軟組織顯示良好。,前臂前后位攝影要點(diǎn),①被檢者側(cè)坐于攝影床旁。②被檢側(cè)前臂伸直，背側(cè)在下平放于暗盒上。

7、③前臂中點(diǎn)置于照射野中心。④中心線對(duì)準(zhǔn)前臂中點(diǎn)垂直暗盒射入膠片。,前臂前后位體位示意圖,前臂前后位照片,①顯示尺、橈骨正位影像。②軟組織影像顯示良好。,前臂側(cè)位攝影要點(diǎn),①被檢者側(cè)坐于攝影床旁。②被檢側(cè)前臂伸直，尺側(cè)在下平放于暗盒上，肘部屈曲呈900角。③前臂中點(diǎn)置于照射野中心。④中心線對(duì)準(zhǔn)前臂中點(diǎn)垂直暗盒射入膠片。,前臂側(cè)位體位示意圖,前臂側(cè)位照片,①顯示尺、橈骨側(cè)位影像。②軟組織影像顯示良好。,肘關(guān)節(jié)前后位攝影要點(diǎn),①被

8、檢者側(cè)坐于攝影床旁。②被檢側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直，背側(cè)在下。③尺骨鷹嘴置于膠片中心。④中心線對(duì)準(zhǔn)肱骨內(nèi)、外上髁連線中點(diǎn)垂直暗盒射入膠片。,肘關(guān)節(jié)前后位體位示意圖,肘關(guān)節(jié)前后位照片,①顯示肘關(guān)節(jié)正位影像，關(guān)節(jié)間隙清晰。②軟組織影像顯示良好。,肘關(guān)節(jié)側(cè)位攝影要點(diǎn),①被檢者側(cè)坐于攝影床旁。②被檢側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲約呈900角，尺側(cè)在下。③肱骨內(nèi)上髁置于照射野中心。④中心線對(duì)準(zhǔn)肱骨外上髁垂直暗盒射入膠片。,肘關(guān)節(jié)側(cè)位體位示意圖,肘關(guān)節(jié)側(cè)位照片,①

9、顯示肘關(guān)節(jié)側(cè)位影像。②關(guān)節(jié)間隙清晰，肱骨兩髁影像相重疊。③軟組織影像顯示良好。,上臂前后位攝影要點(diǎn),①被檢者仰臥于攝影床上。②被檢側(cè)上肢伸直，且外展20～300角，掌面向上。③上臂中點(diǎn)置于照射野中心。④中心線對(duì)準(zhǔn)上臂中點(diǎn)垂直暗盒射入膠片。,上臂前后位體位示意圖,上臂前后位照片,①顯示肱骨正位影像。②軟組織影像顯示良好。,上臂側(cè)位攝影要點(diǎn),①被檢者仰臥于攝影床上。②被檢側(cè)上臂稍外展，屈肘呈900角，手內(nèi)旋置于腹前。③上臂中

10、點(diǎn)置于照射野中心并緊貼暗盒。④中心線對(duì)準(zhǔn)上臂中點(diǎn)垂直暗盒射入膠片。,上臂側(cè)位體位示意圖,上臂側(cè)位照片,①顯示肱骨側(cè)位影像。②軟組織影像顯示良好。,肩關(guān)節(jié)前后位攝影要點(diǎn),①被檢者站立于攝影架前。②被檢側(cè)上肢稍外旋且與軀干分開，肩部背側(cè)緊貼暗盒，暗盒上緣超出肩部軟組織3cm。③肩胛骨喙突置于膠片中心。④中心線對(duì)準(zhǔn)肩胛骨喙突垂直暗盒射入膠片。,肩關(guān)節(jié)前后位體位示意圖,肩關(guān)節(jié)前后位照片,①顯示肩關(guān)節(jié)正位影像，關(guān)節(jié)間隙顯示清晰。②肩部

11、軟組織影像顯示良好。,肩胛骨前后位攝影要點(diǎn),①被檢者仰臥于攝影床上。②被檢側(cè)上臂外展，與軀干垂直，前臂上舉，背側(cè)在下，肘部彎曲900角。③被檢側(cè)肩胛骨置膠片中心。④中心線對(duì)準(zhǔn)肩胛骨喙突下方4~5cm垂直暗盒射入膠片。,肩胛骨前后位體位示意圖,肩胛骨前后位照片,①顯示肩胛骨正位影像。②肩部軟組織影像顯示良好。,鎖骨前后位攝影要點(diǎn),①被檢者仰臥于攝影床上。②被檢側(cè)鎖骨中點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)攝影床正中線，肩部緊貼探測(cè)器或床面。 ③對(duì)側(cè)肩部墊高，

12、使身體保持穩(wěn)定。④向頭側(cè)傾斜15°角，經(jīng)鎖骨中點(diǎn)射入探測(cè)器中心。,鎖骨前后位體位示意圖,鎖骨前后位照片,①顯示鎖骨正位影像。②肩鎖關(guān)節(jié)及胸鎖關(guān)節(jié)影像顯示清晰。,上肢其他攝影體位（討論）,手側(cè)位；手前后斜位；拇指前后位；拇指?jìng)?cè)位；第2~5指骨后前位；第2~5指骨側(cè)位；腕關(guān)節(jié)前后位；腕部尺偏位；腕關(guān)節(jié)前后斜位；肘部軸位；肱骨近端側(cè)位；肩胛骨側(cè)位；鎖骨下上斜位；肩鎖關(guān)節(jié)后前位。,下肢常用攝影體位,足正、斜位；跟骨側(cè)、

13、軸位；踝關(guān)節(jié)正、側(cè)位；小腿正、側(cè)位；膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位；髕骨軸位；股部正、側(cè)位；髖關(guān)節(jié)正位。,足前后位攝影要點(diǎn),①被檢者坐于攝影床上。②被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，足底部緊貼暗盒。③第3跖骨基底部置于膠片中心。④中心線對(duì)準(zhǔn)第3跖骨基底部垂直暗盒射入膠片。,足前后位體位示意圖,足前后位照片,①顯示趾骨、跖骨及部分跗骨正位影像。②足部軟組織影像顯示良好。,足內(nèi)斜位攝影要點(diǎn),①被檢者坐于攝影床上。②被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，足底內(nèi)側(cè)貼近暗盒，

14、外側(cè)抬高，使足底與暗盒呈30~450。③第3跖骨基底部置于膠片中心。④中心線對(duì)準(zhǔn)第3跖骨基底部垂直暗盒射入膠片。,足內(nèi)斜位體位示意圖,足內(nèi)斜位照片,①顯示足部諸骨斜位影像。②軟組織影像顯示良好。,跟骨側(cè)位攝影要點(diǎn),①被檢者坐于攝影床上。②被檢側(cè)足部外踝緊貼暗盒并置于膠片中心。③中心線對(duì)準(zhǔn)內(nèi)踝下2cm垂直暗盒射入膠片。,跟骨側(cè)位體位示意圖,跟骨側(cè)位照片,①顯示跟骨側(cè)位影像。②跟骨形態(tài)、骨質(zhì)，跟骰關(guān)節(jié)、距跟關(guān)節(jié)及跟部軟組織影像顯

15、示清晰。,,跟骨底跟軸位攝影要點(diǎn),①被檢者坐于攝影床上。②被檢側(cè)下肢伸直，足尖向上，足背極度背曲(可用布帶牽拉足前部)。③跟底皮膚置于膠片邊緣內(nèi)3cm。④中心線向頭側(cè)傾斜35~450角，經(jīng)跟骨中點(diǎn)射入膠片。,跟骨底跟軸位體位示意圖,跟骨底跟軸位體位示意圖,跟骨底跟軸位照片,①顯示跟骨軸位影像。②跟距關(guān)節(jié)影像顯示清晰。,踝關(guān)節(jié)前后位攝影要點(diǎn),①被檢者坐于攝影床上。②被檢側(cè)下肢伸直且稍內(nèi)旋，足尖向上。③內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)上1cm置

16、于照射野中心。④中心線對(duì)準(zhǔn)內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)上1cm垂直暗盒射入膠片。,踝關(guān)節(jié)前后位體位示意圖,踝關(guān)節(jié)前后位照片,①顯示踝關(guān)節(jié)正位影像。②關(guān)節(jié)間隙清晰。③軟組織影像顯示良好。,踝關(guān)節(jié)側(cè)位攝影要點(diǎn),①被檢者坐于攝影床上。②被檢側(cè)下肢屈膝，外側(cè)在下緊貼暗盒。③外踝上lcm置于膠片中心。④中心線對(duì)準(zhǔn)內(nèi)踝垂直暗盒射入膠片。,踝關(guān)節(jié)側(cè)位體位示意圖,踝關(guān)節(jié)側(cè)位照片,①顯示踝關(guān)節(jié)側(cè)位影像。②踝關(guān)節(jié)諸骨影像顯示清晰。③軟組織影像顯示良好。

17、,小腿前后位攝影要點(diǎn),①被檢者仰臥或坐于攝影床上。②被檢側(cè)下肢伸直且稍內(nèi)旋，足尖向上。③被檢側(cè)小腿中點(diǎn)置于照射野中心。④中心線對(duì)準(zhǔn)小腿中點(diǎn)垂直暗盒射入膠片。,小腿前后位體位示意圖,小腿前后位照片,①顯示脛、腓骨及鄰近關(guān)節(jié)正位影像。②軟組織影像清楚。,小腿側(cè)位攝影要點(diǎn),①被檢者側(cè)臥于攝影床上。②被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)稍屈曲，小腿腓側(cè)靠近暗盒。③小腿中點(diǎn)置于照射野中心。④中心線對(duì)準(zhǔn)小腿中點(diǎn)垂直暗盒射入膠片。,小腿側(cè)位體位示意圖,小腿側(cè)位

18、照片,①顯示脛、腓骨及鄰近關(guān)節(jié)側(cè)位影像。②軟組織影像清楚。,膝關(guān)節(jié)前后位攝影要點(diǎn),①被檢者仰臥或坐于攝影床上。②被檢側(cè)下肢伸直且稍內(nèi)旋，足尖向上，蟈窩靠近暗盒。③髕骨下緣置于照射野中心。④中心線對(duì)準(zhǔn)髕骨下緣垂直暗盒射入膠片。,膝關(guān)節(jié)前后位體位示意圖,膝關(guān)節(jié)前后位照片,①顯示膝關(guān)節(jié)正位影像。②膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙顯示清晰。③軟組織影像顯示良好。,膝關(guān)節(jié)側(cè)位攝影要點(diǎn),①被檢者側(cè)臥于攝影床上。②被檢側(cè)下肢屈膝約120～1350角，外側(cè)

19、靠近暗盒。③髕骨下緣與胭窩皮膚皺褶連線的中點(diǎn)置于照射野中心。④中心線對(duì)準(zhǔn)髕骨下后緣垂直暗盒射入膠片。,膝關(guān)節(jié)側(cè)位體位示意圖,膝關(guān)節(jié)側(cè)位照片,①顯示膝關(guān)節(jié)側(cè)位影像。②股骨內(nèi)、外髁影像重疊，髕骨側(cè)位影像顯示良好。③膝關(guān)節(jié)間隙顯示清晰。④軟組織影像顯示良好。,髕骨軸位攝影要點(diǎn),①被檢者俯臥于攝影床上。②被檢側(cè)膝部盡量屈曲(被檢者用手拉住踝部或用布帶拉住小腿)，對(duì)側(cè)下肢伸直。③髕骨置于照射野中心。④中心線對(duì)準(zhǔn)髕骨下緣，經(jīng)髕骨后緣

20、垂直暗盒射入膠片。,髕骨軸位體位示意圖,髕骨軸位照片,①顯示髕骨和股骨間的關(guān)節(jié)面軸位影像。②髕骨呈板栗狀顯示。,股部前后位攝影要點(diǎn),①被檢者仰臥于攝影床上。②被檢側(cè)下肢伸直且稍內(nèi)旋，足尖向上。③股部中點(diǎn)置于照射野中心。④中心線對(duì)準(zhǔn)股部中點(diǎn)垂直暗盒射入膠片。,股部前后位體位示意圖,股部前后位照片,①顯示股骨及鄰近關(guān)節(jié)正位影像。②股部軟組織影像顯示良好。,股部側(cè)位攝影要點(diǎn),①被檢者側(cè)臥于攝影床上。②被檢側(cè)膝部屈曲約呈135

21、76;角，股部外側(cè)靠近床面，對(duì)側(cè)髖部和膝部屈曲并置于被檢側(cè)下肢的前方。③股部中點(diǎn)置于照射野中心。④中心線對(duì)準(zhǔn)股部中點(diǎn)垂直暗盒射入膠片。,股部側(cè)位體位示意圖,股部側(cè)位照片,①顯示股骨及鄰近關(guān)節(jié)側(cè)位影像。②股部軟組織影像顯示良好。,髖關(guān)節(jié)前后位攝影要點(diǎn),①被檢者仰臥于攝影床上。②雙下肢伸直且稍內(nèi)旋，足尖向上，使兩拇指接觸。③被檢側(cè)髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線中點(diǎn)向外下作垂線5cm處為髖關(guān)節(jié)正位攝影的定位點(diǎn)，此點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)膠片中心。④中心

22、線對(duì)準(zhǔn)定位點(diǎn)垂直暗盒射入膠片。⑤同時(shí)攝取雙側(cè)髖關(guān)節(jié)前后位影像時(shí)，攝影要點(diǎn)同骨盆正位。,髖關(guān)節(jié)前后位體位示意圖,髖關(guān)節(jié)前后位照片,①顯示髖關(guān)節(jié)正位影像。②骨質(zhì)及關(guān)節(jié)間隙清晰。③軟組織影像顯示良好。,下肢其他攝影位置（討論）,足側(cè)位；足外斜位；足負(fù)重側(cè)位； 全足正位；踝關(guān)節(jié)外斜位；踝關(guān)節(jié)內(nèi)斜位；膝關(guān)節(jié)后前位；膝關(guān)節(jié)內(nèi)斜位； 膝關(guān)節(jié)外斜位；股骨頸仰臥側(cè)位；髖關(guān)節(jié)后前斜位； 髖關(guān)節(jié)前后斜位；雙側(cè)髖關(guān)節(jié)與股骨頸