冠脈造影及支架術(shù)前宣教

1、,,術(shù)前宣教,昌樂縣人民醫(yī)院心內(nèi)科,,,,,冠脈術(shù)前宣教,手術(shù)是治療疾病的重要措施之一， 請(qǐng)您或您的親人不要太緊張。 我們將向您介紹有關(guān)手術(shù)的注意事項(xiàng)，希望能幫助您順利地渡過手術(shù)期，愿您早日康復(fù)。,冠狀動(dòng)脈造影及支架 手術(shù)小常識(shí),冠脈造影及支架手術(shù)是目前公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法之一。冠狀動(dòng)脈造影是心血管微創(chuàng)介入診斷治療技術(shù)，手術(shù)中一般只需要在穿刺部位局部麻醉，患者可以保持神志清醒。常規(guī)我們選

2、擇的手術(shù)入路是上肢撓動(dòng)脈或下肢股動(dòng)脈。一般在手術(shù)24小時(shí)后即可下床，術(shù)后3-7天即可出院。,簽署手術(shù)同意書,手術(shù)的前一天，負(fù)責(zé)您的醫(yī)生會(huì)向您和您的家屬詳細(xì)介紹手術(shù)的必要性及預(yù)期效果、手術(shù)的過程、術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后并發(fā)癥及處理措施，然后簽署手術(shù)同意書。,術(shù)前的準(zhǔn)備（一）,術(shù)前配合主管醫(yī)生完成術(shù)前血尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能及感染性疾病篩查、胸片及心臟彩超等常規(guī)術(shù)前檢查。檢查雙側(cè)橈動(dòng)脈及股動(dòng)脈有無(wú)異常 。術(shù)前練習(xí)床上大小便。,,

3、,術(shù)前準(zhǔn)備（二）,1、備皮：雙側(cè)腹股溝備皮或雙上肢備皮 ，術(shù)前要清洗手術(shù)部位的皮膚（有條件的可以洗澡）。2、術(shù)前可以照常吃飯，但應(yīng)該是易消化飲食。注意不要吃的太飽，避免術(shù)中惡心、嘔吐，引起窒息。,術(shù)前準(zhǔn)備（三）,術(shù)前保證夜間睡眠，必要時(shí)給予安定口服或靜推 ，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后的恢復(fù)。術(shù)前按時(shí)服用常規(guī)藥物，不應(yīng)臨時(shí)暫?；蚵┓?降糖藥例外)，應(yīng)保證適當(dāng)?shù)难獕骸Ｐg(shù)前口服阿司匹林及波立維。,手術(shù)當(dāng)天,肌注術(shù)前鎮(zhèn)靜針，用藥后不要起床

4、，以免暈倒。手術(shù)醫(yī)生會(huì)協(xié)同您的家人送您去介入手術(shù)室,在介入室前的準(zhǔn)備,病房護(hù)士給您打留置針輸液，作好手術(shù)前的一切準(zhǔn)備。在術(shù)前，介入室的護(hù)士會(huì)向您交代一些注意事項(xiàng),我的家屬怎么辦？,病人送介入室后，家屬請(qǐng)到介入室外面等待區(qū)等待，術(shù)中如有需要，會(huì)聯(lián)系您，請(qǐng)家屬不要離開。手術(shù)完畢后，會(huì)通知家屬一起推病人回病房。當(dāng)您術(shù)后回病房時(shí)，請(qǐng)家屬和我們一起幫您從平車轉(zhuǎn)移至病床上。,術(shù)后宣教,經(jīng)股動(dòng)脈入路者，術(shù)后沙袋壓迫6小時(shí)，加壓包扎平臥，

5、12-24小時(shí)可床上翻身或坐起，如無(wú)血管并發(fā)癥24小時(shí)后下床活動(dòng)。經(jīng)橈動(dòng)脈入路者，術(shù)后壓力止血器加壓包扎，每間隔2小時(shí)左右值班醫(yī)生或護(hù)士會(huì)給予逐步減壓處理，6-12小時(shí)后給予解除包扎?；颊卟恍枧P床，保持穿刺側(cè)肢體平伸，盡量不屈曲。,術(shù)后宣教,注意聽診穿刺局部有無(wú)血管雜音，觀察穿刺處有無(wú)出血、滲血及血腫。肢體的疼痛麻木情況，皮膚的色澤、溫度及遠(yuǎn)端血管搏動(dòng)情況。盡量多飲水，以便促進(jìn)造影劑排出。,術(shù)后注意事項(xiàng),術(shù)后做心電圖，測(cè)血壓，測(cè)體溫

6、，心臟監(jiān)護(hù)6小時(shí)以上。術(shù)后出現(xiàn)排尿困難者，可以在彈力繃帶包扎和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生壓迫血管下，在床上側(cè)身排尿，如患者仍排尿困難，可行導(dǎo)尿處理。維持靜脈通道，補(bǔ)充生理鹽水1000ml，注意心功能情況。,術(shù)后注意事項(xiàng),術(shù)后一周：您可以進(jìn)行一些常規(guī)家務(wù)活動(dòng)，如 :做飯， 散步，做廣播體操。 但應(yīng)該盡量避免：承重;  騎自行車或摩托車；爬樓梯；進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后兩星期，可以根據(jù)醫(yī)囑， 進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，并可以恢復(fù)工作。以漸進(jìn)的方

7、式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，是冠心病患者運(yùn)動(dòng)的最佳的方式，切忌突然進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。并且，在運(yùn)動(dòng)過程中要時(shí)刻關(guān)注您的血壓和心律。,術(shù)后注意,用藥方面： 1、根據(jù)醫(yī)囑，服用抗血小板凝聚的藥物（阿斯匹林，氯吡格雷）至少一年以上，并定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)。 2、繼續(xù)服用以前治療冠心病的藥物 。復(fù)查隨訪：定期門診復(fù)查（出院后第1月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年，以后至少每半年門診復(fù)查）。定期隨訪，建議半年復(fù)查冠脈造影。冠心病常規(guī)康復(fù)治療。,支架治療后，為什么

8、仍然需要冠心病康復(fù)治療呢？,患者通常有一種誤解，認(rèn)為一旦進(jìn)行了支架治療，就能夠徹底根治冠心病。其實(shí)，即便進(jìn)行了支架治療，您還有發(fā)生冠心病的可能。支架可以預(yù)防支架植入處的再狹窄，但是支架植入以外的冠脈也可能發(fā)生病變。因此，支架植入并不意味著根治了冠心病。,心臟康復(fù)治療的具體內(nèi)容,鍛煉 根據(jù)自身情況，每周5次，每次30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)。飲食 改變不良飲食習(xí)慣，少食脂肪、多吃水果、蔬菜。戒煙 吸煙能夠使冠心病，發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍