健康管理與治理課件

1、第八章健康管理與治理,,內(nèi)容,健康管理產(chǎn)生的背景健康管理與治理概述多層次的健康管理與治理,,第一節(jié)健康管理的產(chǎn)生背景,一、健康觀的演變,現(xiàn)代健康觀及其內(nèi)涵經(jīng)歷了從個(gè)體到群體，從單維到多維，從疾病到健康，從個(gè)人到家庭、組織、社區(qū)、社會(huì)等多方面的拓展。因此要求健康管理也做出相應(yīng)調(diào)整，更加重視群體健康管理，關(guān)注生命周期不同階段的健康保護(hù)，將單純的疾病管理，擴(kuò)展到對(duì)亞臨床、健康等不同生命狀態(tài)健康管理。,二、健康社會(huì)因素決定論,大量研究表

2、明，人類健康除了受生物遺傳因素影響外，還在很大程度上受社會(huì)生活環(huán)境因素的影響。社會(huì)健康不平等的產(chǎn)生是個(gè)體、社區(qū)以及國(guó)家等不同水平健康影響因素和條件共同作用的結(jié)果。,,人們最初只重視個(gè)體健康，逐步轉(zhuǎn)向重視群體及其生活的社會(huì)環(huán)境系統(tǒng)的健康，并逐步提出了家庭健康、組織健康、社區(qū)健康、城市健康、社會(huì)和生態(tài)健康等新的健康概念。從而形成了個(gè)人-家庭-組織-社區(qū)-城市-國(guó)家-地區(qū)-全球健康系統(tǒng)。他們之間相互依存，互為因果，相互影響。,,第二節(jié) 健

3、康管理與治理概述,一、健康管理,（一）健康管理的演變 健康管理（health management）活動(dòng)最早起源于美國(guó)、加拿大等西方國(guó)家開展的臨床預(yù)防性服務(wù)，他伴隨著一系列健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)和方法的開發(fā)和運(yùn)用而逐步發(fā)展起來(lái)的。,,隨著相關(guān)理論和實(shí)踐活動(dòng)的不斷拓展以及越來(lái)越多機(jī)構(gòu)和部門的參與，健康管理受到了眾多企業(yè)、保險(xiǎn)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及政府部門的重視，并借助于多種內(nèi)外因素的推動(dòng)而得到了快速發(fā)展。,,對(duì)個(gè)體健康危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)和

4、干預(yù)活動(dòng)，始終是健康管理的基礎(chǔ)和核心內(nèi)容之一。健康管理成為基于現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)和信息技術(shù)的，從生理、心理、社會(huì)等多維角度的個(gè)人和群體的健康保障服務(wù)。,,（二）健康管理的概念與內(nèi)涵 狹義的健康管理 廣義的健康管理,,（三）現(xiàn)代健康管理的新特點(diǎn)1.健康管理呈現(xiàn)度層次化，形成了多水平的健康管理系統(tǒng)2.健康管理的內(nèi)容、對(duì)象和范圍不斷拓展3.健康管理手段日趨多樣化4.強(qiáng)調(diào)橫向與縱向健康管理和協(xié)調(diào)機(jī)制的建立,二、健康治理,（一）健康治

5、理的概念 健康治理（health governance）是通過(guò)構(gòu)建一系列正式和非正式的制度和規(guī)則體系，來(lái)保障政府、衛(wèi)生服務(wù)提供者、非政府組織、醫(yī)療服務(wù)使用者、社會(huì)公眾等眾多健康利益相關(guān)者的利益表達(dá)，責(zé)權(quán)利分配和角色安排，并通過(guò)相互間的有效互動(dòng)來(lái)確保一致的政策、策略和行動(dòng)，以應(yīng)對(duì)和解決各種健康問(wèn)題、實(shí)現(xiàn)公共健康目標(biāo)的過(guò)程。,,實(shí)現(xiàn)健康治理目標(biāo)需要加強(qiáng)有力的政治領(lǐng)導(dǎo)和持久的政治承諾，需要明確公民、社會(huì)有效參與的途徑和方式，鼓勵(lì)人

6、們通過(guò)不斷的政策、制度、組織、機(jī)制創(chuàng)新來(lái)解決人們的利益沖突，并促使不同政策領(lǐng)域之間達(dá)成健康共識(shí)。,,（二）健康治理的特點(diǎn)1.治理主體多元化2.治理機(jī)制多樣化3.治理策略創(chuàng)新4.治理手段多樣化,,1.治理主體的多元化 與以往單純依賴衛(wèi)生行政部門及專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)推進(jìn)各種健康管理活動(dòng)所不同的是，健康治理強(qiáng)調(diào)在二者基礎(chǔ)之上多元主體的共同參與，特別是政府其他部門的參與及社會(huì)團(tuán)體、公眾及私立部門和民間組織參與，從而更好地推動(dòng)

7、全民的健康管理行動(dòng)。,,2.治理機(jī)制多樣化 除了運(yùn)用自上而下的行政命令和強(qiáng)制手段外，治理更多強(qiáng)調(diào)通過(guò)授權(quán)與責(zé)任機(jī)制、合作與協(xié)商等多種機(jī)制的建立來(lái)實(shí)現(xiàn)健康的多層次管理。,,3.治理策略創(chuàng)新 健康治理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要各種創(chuàng)新性治理策略相配套。它倡導(dǎo)多元權(quán)利中心，通過(guò)垂直管理與水平管理的有機(jī)整合以及網(wǎng)絡(luò)治理方式，弱化傳統(tǒng)的權(quán)威控制，強(qiáng)化協(xié)商合作，通過(guò)政府、市場(chǎng)和社會(huì)的有機(jī)互動(dòng)來(lái)解決社會(huì)重大健康問(wèn)題。,,4.治理手段多樣化

8、 除了依賴醫(yī)療、公共衛(wèi)生和技術(shù)干預(yù)手段外，健康治理同樣重視和強(qiáng)調(diào)運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)手段之外的管理、政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化等綜合手段來(lái)對(duì)健康問(wèn)題實(shí)施管理。除了政府行政手段外，市場(chǎng)機(jī)制手段也被廣泛的運(yùn)用，而各種非政府以及非正式制度手段也收到了人們的重視。,,第三節(jié) 多層次的健康管理與治理,一、個(gè)體與群體的健康管理,（一）個(gè)體、群體健康管理的核心內(nèi)容 健康管理的出現(xiàn)，使衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)和管理的對(duì)象從病人拓展到全體健康人群，

9、其中包括處于健康、亞健康、亞臨床和疾病狀態(tài)人群健康的全程動(dòng)態(tài)管理。,,因此，健康管理成為以服務(wù)為載體，以管理為手段，通過(guò)有計(jì)劃有組織的系統(tǒng)活動(dòng)來(lái)對(duì)個(gè)體和群體中的健康問(wèn)題和健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)和干預(yù)，健康管理是由健康危險(xiǎn)因素檢測(cè)-評(píng)價(jià)-干預(yù)-再評(píng)價(jià)等核心緩解要素組成的一個(gè)動(dòng)態(tài)循環(huán)過(guò)程。,,（二）健康管理的基本步驟 1.收集健康管理對(duì)象的個(gè)人健康信息及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素信息 了解其健康需要，發(fā)現(xiàn)其存在的健康問(wèn)題，查找健康危險(xiǎn)因素，

10、并對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)估。,,2.進(jìn)行健康和疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)測(cè)、疾病預(yù)警 在收集個(gè)人健康信息的基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用多種方法對(duì)健康問(wèn)題和健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析和評(píng)估，預(yù)測(cè)個(gè)人在以后一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生某種疾病或存在健康危險(xiǎn)的可能性，制定健康管理和健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)計(jì)劃。,,3.實(shí)施健康干預(yù) 根據(jù)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，提出健康改善策略與措施，制定個(gè)性化的健康促進(jìn)計(jì)劃及危險(xiǎn)因素干預(yù)處方。,,充分調(diào)動(dòng)個(gè)人、家庭和社會(huì)的積極性，幫助其實(shí)施健康計(jì)劃，通過(guò)生活方式干

11、預(yù)、膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理健康干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、健康教育和指導(dǎo)等個(gè)性化干預(yù)措施的綜合運(yùn)用來(lái)實(shí)現(xiàn)促進(jìn)健康的目的。,,4.進(jìn)行干預(yù)效果評(píng)價(jià) 應(yīng)及時(shí)對(duì)健康干預(yù)的實(shí)施效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤，了解存在的問(wèn)題，評(píng)價(jià)計(jì)劃和措施的實(shí)施效果，對(duì)干預(yù)方案進(jìn)一步的完善。,,（三）健康管理策略 1.生活方式管理 2.需求管理 3.疾病管理 4.災(zāi)難性疾病管理 5.殘疾管理

12、 6.綜合健康管理,二、以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康管理與治理,（一）社區(qū)健康管理與治理 社區(qū)健康治理是指對(duì)社區(qū)主要健康問(wèn)題和挑戰(zhàn)，通過(guò)多種途徑和方式，推動(dòng)跨部門協(xié)作、促進(jìn)社區(qū)伙伴以及社區(qū)合作網(wǎng)絡(luò)的建立，通過(guò)對(duì)社區(qū)不良環(huán)境和條件、健康危險(xiǎn)因素以及重點(diǎn)健康問(wèn)題的協(xié)調(diào)一致的干預(yù)活動(dòng)，推動(dòng)社區(qū)健康管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。,,（二）社區(qū)健康治理的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 為確保有效的社區(qū)健康治理，首先應(yīng)重視對(duì)健康治理行動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)和管理，在議程

13、設(shè)置、策略選擇等關(guān)鍵環(huán)節(jié)達(dá)成共識(shí)，并對(duì)參與人員及形式和范圍作出規(guī)定；注重強(qiáng)調(diào)共識(shí)、合作和伙伴關(guān)系，通過(guò)授權(quán)及合作，探討彌合不同利益群體相關(guān)利益沖突的有效途徑并通過(guò)共享決策、實(shí)施和評(píng)價(jià)機(jī)制以及問(wèn)責(zé)機(jī)制的建立，推動(dòng)社區(qū)健康管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。,三、衛(wèi)生系統(tǒng)健康管理與治理,（一）衛(wèi)生系統(tǒng)健康治理 衛(wèi)生系統(tǒng)健康治理是指一個(gè)社會(huì)為更好地組織起來(lái)、實(shí)現(xiàn)公眾健康改善和保護(hù)等目標(biāo)所采取的一系列行動(dòng)和手段，包括構(gòu)建一系列正式和非正式制度框架和規(guī)則

14、體系來(lái)規(guī)范人們的行為，以確保衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)鍵功能和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。,,（二）衛(wèi)生系統(tǒng)健康治療的框架與原則1.具有戰(zhàn)略視野2.建立共識(shí)3.依法治理4.公開和透明5.反應(yīng)性,,6.公正和廣泛性7.效果和效率8.問(wèn)責(zé)制9.情報(bào)信息10.倫理學(xué)原則,四、國(guó)家健康管理與治理,（一）國(guó)家健康管理與治理的內(nèi)涵（二）強(qiáng)化政府對(duì)公眾健康管理的作用和職能（三）拓展衛(wèi)生部門的新作用（四）建立政府間跨部門的協(xié)調(diào)機(jī)制（五）推進(jìn)聯(lián)合健康政策的策略