肌學總論軀干肌課件

1、復習內(nèi)容:1.肩關節(jié)由那些結(jié)構(gòu)組成？有那些結(jié)構(gòu)特點？ 2.簡述肘關節(jié)的組成及運動。 3.腕關節(jié)由那些結(jié)構(gòu)組成？ 4.小骨盆上下口各由那些結(jié)構(gòu)圍成？ 5.簡述髖關節(jié)的組成。 6.簡述膝關節(jié)的組成、特點及運動。,本節(jié)課主要內(nèi)容 肌肉概述 軀干肌,目的要求：1.掌握肌的起止概念；熟悉肌的輔助裝置；了解肌的形態(tài)和構(gòu)造；2.掌握斜

2、方肌、背闊肌、胸大肌、和豎脊肌的起止和作用；掌握膈肌的位置、孔裂和作用；3.熟悉腹前外側(cè)群肌的層次、名稱及纖維方向；4.了解胸小肌、肋間肌、腹直肌鞘的位置和組成，5.了解腹筋膜、腹白線的構(gòu)成、腹股溝管的位置、組成及通過的內(nèi)容。,第三章 肌學,第一節(jié) 概 述,{,平滑肌,心肌,骨骼肌,600余塊,40%體重,一.肌的形態(tài)和構(gòu)造,1.形態(tài):,2.構(gòu)造:,{,肌腹,,肌腹,肌腱,,,于中間、色紅、柔軟、由肌纖維構(gòu)成、有收縮

3、性；,于兩端、色白、堅韌、由腱纖維構(gòu)成、無收縮性、但能抵抗強大的張力.,,返回幻燈片 21,二.肌的起止、配布和作用,1.起止,起、止點是固定的，固定點和移動點是相對的.,2.配布:據(jù)與關節(jié)運動軸的關系,分:,{,拮抗肌,協(xié)同肌,3.作用:,{,動力作用,靜力作用,三.肌的輔助結(jié)構(gòu),肌周圍的結(jié)締組織,,在肌的活動下轉(zhuǎn)化為,輔助結(jié)構(gòu),(保護和協(xié)助肌活動),(一).筋膜:,{,淺筋膜:,深筋膜:,于真皮下,由疏松結(jié)締組織構(gòu)成,含淺動脈、靜脈

4、、皮神經(jīng)及脂肪組織,,有保護深部結(jié)構(gòu)及維持體溫作用；,于深面，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，包裹肌、肌群及血管、神經(jīng)，可形成,,{,肌間隔,支持帶,筋膜鞘,血管神經(jīng)鞘,（二）滑膜囊：,（三）腱鞘：,第二節(jié) 軀 干 肌,組成：背肌、胸肌、膈、腹肌和盆底肌.,一.背肌:,(一)淺群肌:,1.斜方肌:,,斜方肌,(1)位置:,項、背部淺層;,(2)起止:,起于枕外隆凸向下直達第12胸椎棘突;止于肩胛岡、肩峰和鎖骨外側(cè)1/3.,(3)作用:,{

5、,全肌收縮:,使肩胛骨向脊柱靠攏;,上部收縮:,上提肩胛骨;(聳肩),下部收縮:,下降肩胛骨.,,背闊肌,,肩胛提肌,,,菱形肌,止點固定時{,一側(cè)收縮:頸側(cè)屈;兩側(cè)收縮:頭后仰.,可做的動作有:擴胸、擔水、打拳、拉風箱等。,癱瘓出現(xiàn)“塌肩”,2.背闊肌:,(1)位置:背下部、腰部和胸外側(cè)壁；,（2）起止:起于第6胸椎以下的全部椎骨棘突和髂嵴后份,止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴.,(3)作用:使臂內(nèi)收、內(nèi)旋和后伸.(背手),止點固定可上提軀干.,(

6、二)深群肌:,豎脊肌:,,,,豎脊肌,1.位置:背部深面全部椎骨棘突兩側(cè)的縱溝內(nèi).,2.起止:起于骶骨背面和髂嵴后份;止于,{,椎骨,肋骨,枕骨,3.作用:使脊柱后伸和仰頭------維持直立姿勢.,止點固定:翻跟頭,返回幻燈片 22,,二.胸肌,(一)胸上肢肌,1.胸大肌,,胸大肌,(1)位置:胸前臂淺層;,(2)起止:起自鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和第1~6肋軟骨；止于大結(jié)節(jié)嵴.,(3)作用:使臂內(nèi)收、內(nèi)旋和前屈（抱手）,止點固定，可提肋助吸

7、氣和上提軀干。,,2.胸小肌,,胸小肌,(1)位置:胸大肌深面;(2)起止:起于地3~5肋,止于喙突;(3)作用:拉肩胛骨向前下.止點固定----提3~5肋助吸氣.,3.前鋸肌,,前鋸肌,自第1~8肋至肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角;拉肩胛骨向前使之緊貼胸廓;下部肌束拉肩胛骨下角外旋助舉臂.,(二)胸固有肌,1.肋間外肌,,肋間外肌,2.肋間內(nèi)肌,,肋間內(nèi)肌,于肋間隙淺層,自上肋下緣至下肋上緣,肌束斜向前下,提肋助吸氣;,于肋間隙深層,自

8、下肋上緣至上肋下緣,肌束斜向前上,降肋助呼氣;,返回,三.膈,1.位置:胸、腹腔之間；,2.起止:以肌質(zhì)起于胸廓下口周緣,肌纖維向中央移行為腱膜(中心腱),,,,,,,3.結(jié)構(gòu):有三個裂孔:,(1)主動脈裂孔:,,,主動脈裂孔,第12胸椎水平,有主動脈和胸導管通過;,(2)食管裂孔:,第10胸椎水平,有食管和迷走神經(jīng)通過;,,,,(3)腔靜脈孔:,,平第8胸椎,有下腔靜脈通過.,4.功能:,(1).重要的呼吸肌;(2).增加腹壓助排便

9、、嘔吐及分娩等.,幻燈片 21返回,,,,,,四.腹肌,(一)前外側(cè)群:,1.腹直肌:,,腹直肌,(1)位置:腹前正中線兩旁,外被腹直肌鞘;,(2)起止:自恥骨嵴至劍突和第5~7肋軟骨;,2.腹外斜肌:,位于腹前外側(cè)壁淺層,肌纖維斜向前下,于腹直肌外側(cè)移行為腱膜{,向前----組成腹直肌鞘的前層;,向下----形成腹股溝韌帶.,返回幻燈片 21,3.腹內(nèi)斜肌,于腹外斜肌深面;肌纖維斜向前上呈扇形展開,止點為:,{,上部:行向前上----

10、腹直肌外側(cè)緣----腱膜----分前、后層;,最下部:包裹睪丸和精索----提睪肌.,4.腹橫肌,于腹內(nèi)斜肌的深面,肌纖維橫行,延為腱膜,止點為:,{,上部:經(jīng)腹直肌后面;,下部:經(jīng)腹直肌前面;,最下部:同腹內(nèi)斜肌合成腹股溝鐮,止于恥骨梳;,少量肌束:形成提睪肌.,腹前外側(cè)群肌的作用:,1.保護和固定腹腔臟器;2.收縮時增加腹壓;3.使脊柱屈、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)。,（二）后群,腰方肌,位于腹后壁腰椎體兩側(cè)；起于髂嵴后份，止于第12肋及第1

11、~4腰椎橫突；可降12肋及脊柱側(cè)屈。,,（三）腹肌的肌間結(jié)構(gòu),1.腹直肌鞘:,,腹直肌,,(1)組成:腹前外側(cè)群三塊扁肌的腱膜包裹腹直肌而成的腱膜鞘;,(2)形態(tài):,{,前層:,后層:,外肌腱膜+內(nèi)肌腱膜的前層.,橫肌腱膜+內(nèi)肌腱膜的后層.,但:臍下3~4cm以下，后層缺如，其下緣呈弧形游離，稱弓狀線.,,弓狀線,2.白線:,,白線,(1)位置:腹前正中,劍突----恥骨聯(lián)合;(2)組成:三層扁肌的腱膜(腹直肌鞘)在正中線交織而成的

12、腱膜帶;(3)結(jié)特:a.堅韌少血管，常做手術(shù)入口；b.臍周圍有腱性的臍環(huán)，為腹壁的薄弱點，易發(fā)生臍疝.,疝:任何臟器或組織離開原來的部位,通過人體正常的或不正常的薄弱點或缺損、孔隙進入另一部位,即稱~.,3.腹股溝管:,(1)位置:腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方,三扁肌間的斜行裂隙,長4~5cm;,(2)通過結(jié)構(gòu):男---精索,女---子宮圓韌帶;,,,,精索,(3)結(jié)構(gòu):兩口、兩壁.,兩口{,內(nèi)口:即深環(huán),于韌帶中點上方1.5cm處，為腹

13、橫筋膜向外的突口；,外口:即淺環(huán)，于恥骨結(jié)節(jié)外上方，為腹外斜肌腱膜形成的裂隙.,.,返回 幻燈片 22,,腹壁層次:皮膚----淺筋膜----深筋膜----肌層----腹橫筋膜----腹膜外脂肪----壁層腹膜.,五.盆底肌,封閉骨盆下口諸肌,主要有肛提肌、會陰深橫肌、尿道括約肌.,,,小結(jié)：1.肌肉形態(tài)及基本的結(jié)構(gòu)。2.背部肌肉的層次及名稱。3.胸部肌肉名稱及作用。4.膈肌起止及裂孔。5.腹前外側(cè)肌層次及形成的結(jié)構(gòu)。,思考題