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1、第 三 章建國(guó)以來(lái)中西醫(yī)結(jié)合的研究成果,一、治療學(xué)觀念上的若干更新,1、改變了宮外孕必須緊急手術(shù)的定論 過(guò)去一般認(rèn)為宮外孕一經(jīng)確診,當(dāng)需立即手術(shù)。中西醫(yī)結(jié)合研究人員以氣血相關(guān)理論分析認(rèn)為該病屬氣機(jī)阻滯的“少腹血瘀證”,應(yīng)用理氣活血方藥竟使80%以上患者可免于手術(shù)。,2、“通里攻下”方藥,一般可常規(guī)用于急腹癥治療 根據(jù)“六腑以通為用”的學(xué)說(shuō),以承氣湯類、陷胸湯類及溫下方劑等辨證應(yīng)用,使急性腸梗阻,急性闌尾炎、消化道穿孔及
2、膽道感染非手術(shù)率明顯增多;并證明了承氣湯的腸屏障功能。,3、改變了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于骨折治療必須“廣泛固定”、“完全休息”的原則,中西醫(yī)結(jié)合療法取中西醫(yī)之長(zhǎng),歸納出“動(dòng)靜結(jié)合,筋骨并重,內(nèi)外兼治,醫(yī)患配合”的原則,在數(shù)以萬(wàn)計(jì)的臨床病例實(shí)踐中,證明可克服前者愈合慢,肌肉萎縮,關(guān)節(jié)僵硬,肌腱粘連等缺陷。近年并從力學(xué)原理對(duì)機(jī)制作了進(jìn)一步闡明。,1964年,國(guó)家科委組織全國(guó)中西醫(yī)專家在天津?qū)ι刑煸V鞒滞瓿傻摹爸形麽t(yī)結(jié)合治療骨折新療法”進(jìn)行鑒定,一致認(rèn)
3、為是一項(xiàng)重大的科研成果,建議向全國(guó)推廣。在第一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合會(huì)議上(1970年),周恩來(lái)總理說(shuō):“對(duì)小夾板外固定治療骨折,我很感興趣,這是辯證法,它說(shuō)出了真理。局部與整體、內(nèi)因與外因,兩個(gè)積極性都要發(fā)揮……”。,“廣泛固定,完全休息”對(duì)肢體是一種生理性損傷,應(yīng)用堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定用具將骨折斷端絕對(duì)固定,剝奪骨組織的生物性能,會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)萎縮。,4、活血化瘀方藥既可治療缺血性心腦血管病,也可用于治療出血性腦血管病 近年進(jìn)一步證實(shí)可用于
4、出血性腦血管病,有助于血腫吸收。凡辨證屬有血瘀證候者,如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)后再狹窄,也可應(yīng)用。從整體到分子水平探討了其作用機(jī)理。,血瘀證與活血化瘀研究,由陳可冀、李連達(dá)兩位院士領(lǐng)銜,中國(guó)中醫(yī)研究院專家歷經(jīng)三代40余年完成 。,以“冠心病”為研究重點(diǎn)和突破口,從中醫(yī)理論、臨床、現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)及藥物等方面對(duì)血瘀證與活血化瘀治法進(jìn)行了深入系統(tǒng)的研究,取得了重大進(jìn)展。,闡明血瘀證是與血液循環(huán)和微循環(huán)障礙為主,并包含血液理化性狀改變、炎癥、免疫
5、、組織異常增生等多方面的病理生理變化及其臨床表現(xiàn)。,傳統(tǒng)中醫(yī)理論關(guān)于血瘀證的認(rèn)識(shí),涉及多方面內(nèi)容,如“血行失度”、“血脈不通”,可有“內(nèi)結(jié)為血瘀”、“污穢之血為血瘀”、“離經(jīng)之血為血瘀”和“久病入絡(luò)為血瘀”等不同類型,臨床癥狀和體征有舌質(zhì)紫暗或瘀斑、痛有定處、癥瘕積聚等。,闡明了“活血化瘀”的基本治療規(guī)律與作用原理,證明活血化瘀作用主要在于“活其血脈”即改善心腦血管功能、血液物理化學(xué)性狀、血小板及凝血系統(tǒng)功能、微循環(huán)等生理功能,“化其瘀
6、滯”即抗心肌缺血、腦缺血,抑制血小板聚集,抗凝、抗血栓形成等病理狀態(tài),并具有改善細(xì)胞、膠原組織和脂質(zhì)代謝,抑制平滑肌細(xì)胞和纖維組織增生等廣泛的作用。,證明活血化瘀方藥通過(guò)改善心腦及周圍血管功能,改善冠狀動(dòng)脈循環(huán),改善血液理化性狀等,而達(dá)到抗心肌缺血、抗腦缺血、抗動(dòng)脈硬化及血栓栓塞等功效。,在2004年2月20日舉行的國(guó)家科技獎(jiǎng)勵(lì)大會(huì)上,榮獲國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。 這一獎(jiǎng)項(xiàng)是迄今中醫(yī)藥成果獲得的國(guó)家最高科技進(jìn)步獎(jiǎng)。這項(xiàng)研究,使我國(guó)中醫(yī)藥治
7、療冠心病、心絞痛的療效居于國(guó)際領(lǐng)先水平。中共中央總書記、國(guó)家主席胡錦濤親自向課題組頒發(fā)了獲獎(jiǎng)證書。,5、肯定益氣養(yǎng)陰、清熱解毒方藥減輕腫瘤病人放、化療毒、副反應(yīng)的效用 以扶正培本為主,辨證結(jié)合清熱解毒、生津潤(rùn)燥的治法方藥,有可能幫助患者順利完成放、化療療程,改善全身及消化道反應(yīng),改善生存質(zhì)量和生存率;實(shí)踐證明與改善機(jī)體免疫功能狀態(tài)等有關(guān)。,6、補(bǔ)氣藥抗病毒保護(hù)心肌治療病毒性心肌炎 基于正氣不足導(dǎo)致病毒侵害的認(rèn)識(shí),用黃芪及其活性成
8、分證實(shí)有肯定效果,既可扶正(減輕病毒對(duì)心肌細(xì)胞的損傷),也可去邪(抑制病毒的進(jìn)一步繁殖)。,7、新型抗瘧藥對(duì)習(xí)用抗瘧藥的沖擊 青蒿素為一具有過(guò)氧基團(tuán)的新型倍半萜內(nèi)酯,為新型抗瘧藥,改構(gòu)的蒿甲醚對(duì)部分氯喹耐藥者仍有效,為抗瘧史上的新發(fā)展。,8、菌毒并治概念的提出和嚴(yán)重感染、敗血癥病死率的下降結(jié)合西藥抗生素的殺菌抑菌作用和中藥清熱解毒藥抗毒解毒,進(jìn)一步提高了嚴(yán)重感染性疾病包括感染致多臟器功能衰竭的療效;這類中藥抗內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害在臨
9、床及實(shí)驗(yàn)研究中均得到佐證。,9、宏觀微觀結(jié)合辨證,辨病辨證結(jié)合論治的發(fā)展 全國(guó)大量實(shí)踐,從各個(gè)系統(tǒng)疾病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查所見與中醫(yī)宏觀辨證所見互參,豐富了對(duì)疾病的全面認(rèn)識(shí),進(jìn)而作到中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病的有機(jī)結(jié)合,大大提高了治療的針對(duì)性。,10、免疫性不孕癥經(jīng)微觀辨證確認(rèn)當(dāng)用滋陰降火糾正 宏觀辨證認(rèn)為此類患者并無(wú)腎陰虛表現(xiàn),多屬腎陽(yáng)虛。但微觀所見體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體及抗透明帶抗體,示免疫功能異常為腎陰虛火旺,用知柏地黃丸可有81%獲
10、上述抗體轉(zhuǎn)陰,25%可獲妊娠。,11、針刺鎮(zhèn)痛輔助麻醉理論及實(shí)際的肯定 針刺針感(得氣)及不同頻率針刺可引起不同種類阿片肽釋放,引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)一系列神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)釋放,起到輔助麻醉作用,并在近年腎移植術(shù)、喉再造術(shù)、胃大部切除術(shù)及后顱凹手術(shù)的應(yīng)用進(jìn)一步得到肯定。,12、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)研究進(jìn)展,腎開竅于耳,腎主骨,腎主生殖,脾主運(yùn)化,及心主血脈等理論研究進(jìn)展,分別為中醫(yī)藥及針灸治療多種疾病取得不少新的發(fā)展。,二、基礎(chǔ)理論研究的成就,1、陰陽(yáng)
11、學(xué)說(shuō)與內(nèi)分泌激素、環(huán)核苷酸代謝、物質(zhì)能量代謝及免疫狀態(tài)辨證聯(lián)系的部分探明。 2、氣血學(xué)說(shuō)與內(nèi)臟功能,微循環(huán),血液流變性及血栓栓塞間的聯(lián)系的部分探明。,3、藏象學(xué)說(shuō)中,心本質(zhì)與心血管功能;肺本質(zhì)與肺功能;脾本質(zhì)與消化功能、消化酶水平、電解質(zhì)代謝、肌細(xì)胞代謝狀態(tài)以及植物神經(jīng)功能;肝本質(zhì)與植物神經(jīng)功能,以及疏泄膽汁有排邪解毒功能;腎本質(zhì)與下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)、性腺、甲狀腺的聯(lián)系,以及與骨代謝、微量元素代謝等的聯(lián)系的部分闡明。,
12、4、虛實(shí)概念與神經(jīng)內(nèi)分泌功能、免疫功能及能量代謝間的聯(lián)系。5、寒熱概念與熱量代謝不足或過(guò)盛,以及與神經(jīng)及內(nèi)分泌狀態(tài)間的聯(lián)系。6、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)與遺傳因素、免疫特性、組織蛋白結(jié)構(gòu)以及代謝類型的聯(lián)系。7、治法如補(bǔ)腎、補(bǔ)脾、通里攻下,清熱解毒及活血化瘀法的部分原理闡明。,8、臟腑之證、陰陽(yáng)氣血之證、方證等不同證本質(zhì)研究有一定闡明。9、從時(shí)間醫(yī)學(xué)角度研究了天人相應(yīng)理論,并有所闡明。10、客觀化研究舌診、腹診及脈診的若干應(yīng)用和理論進(jìn)展。
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