基于供應(yīng)鏈視角的我國醫(yī)藥市場研究.pdf

1、同國民經(jīng)濟(jì)其他行業(yè)相比，醫(yī)藥行業(yè)有其鮮明的特點(diǎn)。醫(yī)療作為一種特殊的服務(wù)，藥品作為一種特殊的商品，它們在流通和使用過程中，具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品屬性、不完全替代性、效用的兩重性、消費(fèi)的信息不對稱性、需求的價(jià)格弱彈性等。同時(shí)，醫(yī)藥市場行業(yè)主體也有如下特殊性：1、醫(yī)藥相關(guān)服務(wù)具有高度的技術(shù)性和專業(yè)性，其主導(dǎo)權(quán)在醫(yī)師和藥店從業(yè)人員；2、對醫(yī)藥相關(guān)從業(yè)人員的職業(yè)道德有很高的要求；3、消費(fèi)者的消費(fèi)心態(tài)較差，大多懷有煩躁、憂郁、沮喪甚至恐懼的心態(tài)；4、組織具

2、有多重目標(biāo)性，而有的時(shí)候這些目標(biāo)還有可能是相互沖突的，如我國醫(yī)院大多是非營利性醫(yī)院，以救死扶傷為己任，按道理財(cái)政應(yīng)該足額撥款，而我國財(cái)政能力又有限，導(dǎo)致醫(yī)院為了生存，紛紛從藥品加價(jià)上獲取利潤，導(dǎo)致醫(yī)院名義上是非營利性的，而實(shí)際上利潤豐厚；5、醫(yī)藥服務(wù)具有延續(xù)性和緊密性。醫(yī)藥相關(guān)服務(wù)通常不能一次完成，由此頻繁接觸產(chǎn)生的依賴和親密關(guān)系非一般行業(yè)可比；6、受相關(guān)法規(guī)約束較多。由此，醫(yī)藥供應(yīng)鏈與其他產(chǎn)業(yè)供應(yīng)鏈相比，具有市場競爭的不完全性，終端消

3、費(fèi)行為的特殊性、供應(yīng)鏈管理績效好壞與政府醫(yī)藥體制和政策的相關(guān)性。 當(dāng)前，我國醫(yī)藥行業(yè)正在經(jīng)歷深刻的變革。醫(yī)藥行業(yè)作為國家實(shí)施社會保障制度的重要支柱，既面臨著良好的發(fā)展機(jī)遇，同時(shí)也面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。 長期以來，我國公立醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中占有很大的比重，國家在資金和技術(shù)投入、醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批、醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療、稅收等政策方面大力向公立醫(yī)院，特別是城市大型醫(yī)院傾斜。我國醫(yī)院收入來自于政府補(bǔ)貼、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成，改革開放以

4、來，由于政府預(yù)算補(bǔ)助不足，醫(yī)院主要靠自身經(jīng)營收入(醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品加成收入)加以補(bǔ)償。在醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)不能體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)值時(shí)，醫(yī)院只能從藥品利潤中獲取生存和發(fā)展所需的資金。再加上我國人民群眾長期以來形成了在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥品消費(fèi)的習(xí)慣，加之我國另一藥品銷售終端——零售藥店的自身發(fā)展水平有限、競爭層次較低，醫(yī)院就一直占據(jù)著我國藥品零售市場的壟斷地位，并利用自己的主導(dǎo)優(yōu)勢，進(jìn)行渠道和價(jià)格限制，抑制競爭對手發(fā)展；占壓廠家和經(jīng)銷商資金，索要

5、高額贊助費(fèi)、折扣、回扣等；利用藥品信息優(yōu)勢，給患者開大處方、濫用藥、開貴重藥等。同時(shí)，由于我國的藥品定價(jià)機(jī)制、新藥審批機(jī)制、藥品招標(biāo)機(jī)制、基本藥物制度等方面存在著缺陷，造成了藥品價(jià)格虛高，藥品生產(chǎn)企業(yè)新藥研發(fā)能力和積極性不高，“新藥”主要是在原有藥品基礎(chǔ)上改頭換面，藥品招標(biāo)制度實(shí)施效果不好、以次充好、假藥泛濫等現(xiàn)象層出不窮。多種因素造成了我國醫(yī)藥市場混亂和異常，政府和人民群眾都不滿意。對于轉(zhuǎn)軌變型時(shí)期中國醫(yī)藥市場中存在的種種問題，不少人

6、從不同的角度提出了自己的看法和建議。 與許多著重研究醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)中的某個(gè)環(huán)節(jié)(例如制藥企業(yè)、醫(yī)院、藥店或連鎖藥店等等)、某個(gè)方面(例如政府管制、藥價(jià)虛高等等)的文獻(xiàn)不同，本文從醫(yī)藥供應(yīng)鏈的角度，把醫(yī)藥衛(wèi)生市場中的有關(guān)組織和個(gè)人視作一個(gè)既相互聯(lián)系、又相互博弈的整體，力圖從物流、資金流、信息流以及它們之間的相互關(guān)系方面，對供應(yīng)鏈中各不同市場主體的行為以及他們之間的相互關(guān)系，進(jìn)行更為全面系統(tǒng)的研究。本文認(rèn)為，我國醫(yī)藥行業(yè)的諸多問題，主

7、要根源于醫(yī)藥供應(yīng)鏈構(gòu)建不合理。其主要表現(xiàn)是：1、醫(yī)藥供應(yīng)鏈交易費(fèi)用過高，引發(fā)藥品終端價(jià)格虛高；2、政府干預(yù)過多，導(dǎo)致醫(yī)藥市場失靈，制藥企業(yè)偏向于給藥品高定價(jià)，而藥價(jià)越高越好銷售；3、制藥企業(yè)不愿在新藥研發(fā)上投入，而是把主要精力放在藥品分銷上和將原有藥品更換包裝變?yōu)椤靶隆彼幤飞希?、與其他行業(yè)供應(yīng)鏈相比，醫(yī)藥供應(yīng)鏈上節(jié)點(diǎn)企業(yè)缺乏利益共享機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)藥供應(yīng)鏈參與各方利益分配失衡，參與各方協(xié)作性較差，整體績效不高；5、與其他市場相比，醫(yī)藥市場

8、終端存在著多種市場結(jié)構(gòu)即壟斷和完全競爭并存；6、由于消費(fèi)者的醫(yī)藥消費(fèi)習(xí)慣及醫(yī)藥供給方與醫(yī)藥需求方的信息不對稱，再加上醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療制度的影響，導(dǎo)致消費(fèi)者的醫(yī)藥消費(fèi)具有很大的被動性、盲目性和制度安排性。 針對醫(yī)藥供應(yīng)鏈本身的特點(diǎn)以及我國醫(yī)藥體制改革與醫(yī)藥市場發(fā)展的具體情況，本論文進(jìn)行了大量的數(shù)據(jù)調(diào)查，運(yùn)用博弈論、壟斷理論、政府規(guī)制理論、制度倫理學(xué)等理論工具，分析醫(yī)藥供應(yīng)鏈出現(xiàn)畸形的機(jī)理，運(yùn)用“剔除-減少-增加-創(chuàng)造”坐標(biāo)格和“

9、新、舊價(jià)值曲線”對比來構(gòu)成醫(yī)藥供應(yīng)鏈的戰(zhàn)略布局，并在此基礎(chǔ)上提出了相應(yīng)的供應(yīng)鏈發(fā)展與管理的政策建議。 首先，論文對研究我國醫(yī)藥供應(yīng)鏈的重要性和必要性進(jìn)行了分析。論文從醫(yī)藥行業(yè)的產(chǎn)品特性、行業(yè)主體特性、自身運(yùn)行特性等三個(gè)方面分析了醫(yī)藥供應(yīng)鏈相對于一般產(chǎn)業(yè)供應(yīng)鏈的特殊性。并從我國政府對醫(yī)藥市場的管理觀念、管理機(jī)制、管理辦法和措施方面分析了我國醫(yī)藥供應(yīng)鏈的政府管制特點(diǎn)，指出了研究我國醫(yī)藥供應(yīng)鏈的理論意義和實(shí)踐意義。 其次，系統(tǒng)

10、深入地分析了我國醫(yī)藥市場的現(xiàn)狀和存在的問題。論文分析了我國醫(yī)藥供應(yīng)鏈中藥廠、批發(fā)商、醫(yī)院、藥店、消費(fèi)者的現(xiàn)狀、運(yùn)行模式、存在問題、發(fā)展方向和案例，分析了當(dāng)前正在執(zhí)行的藥品集中招標(biāo)采購制度、藥品定價(jià)機(jī)制、新藥研發(fā)、審批機(jī)制、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制等，指出了醫(yī)藥市場中存在的“市場失靈”和“政府失靈”的具體表現(xiàn)。 第三，論文對我國醫(yī)藥市場存在問題的原因進(jìn)行了分析。論文根據(jù)我國醫(yī)藥市場的分析資料，從經(jīng)濟(jì)學(xué)視角、制度倫理視角分析了我國醫(yī)藥供應(yīng)鏈

11、問題產(chǎn)生的原因和根源，論文提出了我國醫(yī)藥市場的混亂和異?，F(xiàn)象從根本上說是我國醫(yī)藥供應(yīng)鏈畸形所致的這一基本觀念，并從物流、信息流、資金流--“三流合一”的角度分析了我國醫(yī)藥供應(yīng)鏈存在的問題。 第四，論文對我國醫(yī)藥供應(yīng)鏈的發(fā)展進(jìn)行了戰(zhàn)略分析。論文對我國醫(yī)藥市場幾項(xiàng)重要制度進(jìn)行了點(diǎn)評，分析了我國醫(yī)藥供應(yīng)鏈戰(zhàn)略研究所面臨的環(huán)境，并運(yùn)用“剔除-減少-增加-創(chuàng)造”坐標(biāo)格和“新、舊價(jià)值曲線”對比方法，構(gòu)建了我國醫(yī)藥供應(yīng)鏈的戰(zhàn)略布局，并預(yù)測了我

12、國醫(yī)藥供應(yīng)鏈的未來發(fā)展。 最后，論文從政府觀念、醫(yī)藥體制、制度設(shè)計(jì)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面提出了我國醫(yī)藥供應(yīng)鏈發(fā)展和管理的政策建議，旨在降低供應(yīng)鏈中的壟斷程度、減少信息不對稱、打擊權(quán)力尋租、提高產(chǎn)業(yè)競爭力和供應(yīng)鏈運(yùn)行效率，最終達(dá)到增加消費(fèi)者福利，促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)藥市場的健康發(fā)展。 本論文的創(chuàng)新之處在于： 第一：論文全面、系統(tǒng)地分析了我國醫(yī)藥市場中政府、藥廠、批發(fā)商、醫(yī)院、藥店、消費(fèi)者的現(xiàn)狀、問題、操作模式，并進(jìn)行了大量的

13、數(shù)據(jù)和案例分析。而以往我國對醫(yī)藥市場的研究主要針對供應(yīng)鏈中的某一個(gè)環(huán)節(jié)或某一個(gè)方面的問題開展，未能從醫(yī)藥市場的整體上去發(fā)現(xiàn)和分析問題，因此難以系統(tǒng)地把握和解決我國醫(yī)藥體制的缺陷。 第二：基于對我國醫(yī)藥市場的分析，提出了“我國醫(yī)藥市場的混亂和異?，F(xiàn)象根本上是我國醫(yī)藥供應(yīng)鏈畸形所致”這一基本觀點(diǎn)，并重點(diǎn)從“三流合一”的角度分析了我國醫(yī)藥供應(yīng)鏈存在的問題，同時(shí)運(yùn)用了大量的市場調(diào)查數(shù)據(jù)和文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行說明和驗(yàn)證。以前我國的研究沒有把醫(yī)藥市

14、場的問題和供應(yīng)鏈管理有機(jī)結(jié)合，對醫(yī)藥供應(yīng)鏈的研究主要集中在庫存控制、物流配送、信息管理系統(tǒng)建設(shè)方面，基本未從物流、資金流、信息流全方面來分析醫(yī)藥供應(yīng)鏈。 第三：運(yùn)用博弈論、壟斷理論、政府規(guī)制理論和制度倫理學(xué)等對我國醫(yī)藥供應(yīng)鏈畸形的原因從經(jīng)濟(jì)學(xué)視角、制度倫理視角和一般視角進(jìn)行了分析，論證了我國現(xiàn)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制導(dǎo)致醫(yī)藥供應(yīng)鏈畸形的必然性。 第四、采用“剔除—減少—增加—?jiǎng)?chuàng)造”坐標(biāo)格和“新、舊價(jià)值曲線”對比圖，運(yùn)用藍(lán)海戰(zhàn)略分析