國(guó)產(chǎn)環(huán)孢素a治療難治性腎病綜合征10例

1、<p>　　國(guó)產(chǎn)環(huán)孢素A治療難治性腎病綜合征10例</p><p>　　作者：劉曉渭，李冬梅，王漢民，陳威 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 環(huán)孢菌素 </p><p>　　關(guān)鍵詞: 環(huán)孢菌素;腎變病綜合征/治療 </p><p><b>　　0 引言 </b></p><p>

2、;　　腎上腺皮質(zhì)激素依賴和抵抗是腎病綜合征治療的一個(gè)棘手問題.環(huán)孢素A已廣泛用于器官移植的抗排斥治療，1980年開始用于治療難治性腎病綜合征，并取得了一定的療效.目前為止，對(duì)國(guó)產(chǎn)環(huán)孢素A療效的報(bào)道仍不多，現(xiàn)將國(guó)產(chǎn)環(huán)孢素A（CsA）治療難治性腎病綜合征10例的效果進(jìn)行總結(jié). </p><p><b>　　1 對(duì)象和方法 </b></p><p><b>　　1

3、.1 對(duì)象 </b></p><p>　　男6例，女4例，年齡16～68（平均38）歲，其中腎上腺皮質(zhì)激素抵抗者3例，激素依賴著7例. </p><p><b>　　1.2 方法 </b></p><p>　　全部病例入院明確診斷后即給予國(guó)產(chǎn)環(huán)孢素A（華北制藥廠出品）po，劑量為CsA3mg&#12539;kg-1

4、&#12539;d-1 ，同時(shí)合用潑尼松30mg&#12539;d-1 .服藥3mo后CsA漸減量，每次減0.5mg&#12539;kg-1 &#12539;d-1 ，減至2mg&#12539;kg-1 &#12539;d -1 時(shí)維持治療.CsA一般分兩次服用，晨起空腹及睡前，以果汁等非酒精飲料沖服.10例患者均堅(jiān)持服藥超過1a時(shí)間，其中4例服藥時(shí)間達(dá)2a之久. </p>

5、<p><b>　　2 結(jié)果 </b></p><p>　　10例患者經(jīng)治療后，尿蛋白轉(zhuǎn)陰者6例，尿蛋白減少者2例，無效2例.總有效率達(dá)80%.顯效者中6例在服藥后3mo內(nèi)起效，1例服藥后9mo起效，1例服藥后11mo起效.2例無效者1a后停藥.治療無效者均為激素抵抗型.服藥期間除1例患者表現(xiàn)多毛，1例患者出現(xiàn)輕度手抖動(dòng)外，均無肝腎功能異常、血壓升高等嚴(yán)重不良反應(yīng)，堅(jiān)持用藥.追

6、蹤觀察3a，8例有效者中僅1例激素依賴型患者停藥后復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12.5%. </p><p><b>　　3 討論 </b></p><p>　　CsA是一種新型特異的T細(xì)胞功能調(diào)節(jié)劑，其免疫抑制作用是可逆性的.目前認(rèn)為CsA主要通過選擇性抑制輔助性T淋巴細(xì)胞增殖，抑制淋巴因子IL-1的產(chǎn)生和排出，抑制IL-2受體表達(dá)等作用，來提高GBM的孔徑選擇性和電荷選擇性

7、，降低分流濾過，促進(jìn)足突重建以減少腎病綜合征大量蛋白尿的產(chǎn)生［1］ .國(guó)產(chǎn)環(huán)孢素A價(jià)格較廉，同樣具有上述作用.本組10例難治性腎病綜合征患者使用國(guó)產(chǎn)環(huán)孢素A治療，顯效率達(dá)80%，說明國(guó)產(chǎn)環(huán)孢素A治療難治性腎病綜合征同樣有效.本組患者初始環(huán)孢素A用量為3mg&#12539;kg-1 &#12539;d-1 ，較國(guó)內(nèi)外學(xué)者報(bào)道的5mg&#12539;kg-1 &#12539;d -1 明顯偏低［2，3］ ，同

8、樣達(dá)到了治療效果，且隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，增加了環(huán)孢素A治療難治性腎病綜合征的顯效率.我們參照國(guó)內(nèi)外專家意見，同時(shí)合用小劑量激素，使治療的緩解率達(dá)到了80%，通過延長(zhǎng)給藥時(shí)間，也使疾病的復(fù)發(fā)率有所減少.因此，我們認(rèn)為，CsA長(zhǎng)期使用，尤其是以小劑量長(zhǎng)期使用是維持難治性腎病綜合征持續(xù)緩解的手段之一.只要進(jìn)行嚴(yán)密觀察，不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的副作用. </p><p><b>　　參考文獻(xiàn) : </b>&

9、lt;/p><p>　　［1］Ho S，Clipstone N，Timmermann L.The mechanism of action of cyclosporin A and FK506［J］.Clin Immunopathol，1996;80（3pt2）:40-45. </p><p>　　［2］Joanne M，Bargman.Management of minimal lesion