體外高頻熱療機(jī)治療惡性胸水的療效分析與護(hù)理

1、<p>　　體外高頻熱療機(jī)治療惡性胸水的療效分析與護(hù)理</p><p>　　【摘要】 目的 了解高頻透熱療法治療惡性胸水療效及護(hù)理技巧. 方法 將97名惡性胸水病人隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,兩組病人均進(jìn)行常規(guī)治療,觀察組除常規(guī)治療外,同時(shí)加用高頻透熱療法進(jìn)行聯(lián)合治療.我們選用HG-2000型高頻熱療機(jī)對(duì)比組50名惡性胸水患者進(jìn)行透熱療法,統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法組間比較。 結(jié)果 觀察組總有效率95.7%,明顯高于對(duì)照組

2、建58.1%,且平均住院日較對(duì)照組縮短(p&lt;0.01)。 結(jié)論 提示對(duì)惡性胸水病人加用體外高頻熱療機(jī)治療可提高療效,縮短療程,減少毒副反應(yīng),是一種痛苦小、見效快的有效治療手段。</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 惡性胸水 體外高頻熱療 護(hù)理技巧 療效分析 職稱論文</p><p>　　惡性胸水是腫瘤病人常見的臨床表現(xiàn),嚴(yán)重危機(jī)生命,降低生存質(zhì)量。目前治療方法多采用反復(fù)腔內(nèi)注藥

3、,抽吸胸水,不僅增加病人痛苦,而且增加感染機(jī)會(huì),療效甚微。我院腫瘤綜合科自辦2008年10月引進(jìn)高頻熱療機(jī),開始聯(lián)合應(yīng)用高頻透熱療法治療惡性胸水,取得良好效果,報(bào)告如下：</p><p><b>　　1 對(duì)象與方法</b></p><p><b>　　1.1對(duì)象 </b></p><p>　　2008年10月~2011年3

4、月,我院腫瘤科有惡性胸水的病人97例,其中男71例,女26例,年齡38~81歲,平均每年增長(zhǎng)58歲,入院時(shí)均作B超定位檢查,胸水定量示1~14cm,其中&gt;5cm者36例,將97例病人隨機(jī)分為對(duì)照組47例,觀察組50例,兩組病人性別、年齡、 病程、 病情等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)顯著意義.惡性胸水診斷標(biāo)準(zhǔn):晚期癌癥患者,呼吸困難,胸悶,聽診呈實(shí)音;胸片.B超.CT掃描證實(shí)有胸腔積液;胸水細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞;胸水CEA值&

5、amp;gt;10-12ng/ml;排除其它原因所致的胸腔積液。</p><p><b>　　1.2方法</b></p><p>　　兩組病人均進(jìn)行常規(guī)治療,靜脈點(diǎn)滴左氧氟沙星0.4一周;胸腔內(nèi)生物治療,取注射用甘露聚糖肽40毫克加入生理鹽水4ml配制溶液;觀察組聯(lián)合體外高頻熱療,治療時(shí)間60分鐘/次,隔日一次,溫度調(diào)控在39~43*,一個(gè)療程8次。禁忌癥:腔內(nèi)注入甘

6、露聚糖肽,對(duì)風(fēng)濕、肺結(jié)核活動(dòng)期、支氣管哮喘和高敏體質(zhì)者禁用;熱療則禁忌心血管代償功能不全,植入心臟起搏器及體內(nèi)金屬假體患者,出血性疾病和出血傾向.體溫調(diào)節(jié)障礙,知覺障礙者,多類因結(jié)石所致的病癥(膽癥),結(jié)核活動(dòng)期患者。</p><p><b>　　2 護(hù)理</b></p><p><b>　　2.1熱療的護(hù)理</b></p><

7、;p>　　護(hù)理程序應(yīng)先作好患者熱療準(zhǔn)備工作,讓患者排空尿液,取下隨身所帶金屬物;患者上機(jī)時(shí)應(yīng)指導(dǎo)情緒放松,只穿一層棉毛內(nèi)衣。冬季保暖可指導(dǎo)患者將棉衣反穿,以防雙肩及前胸受涼。取仰臥位,定位后不得隨意改變體位,定位時(shí)先調(diào)節(jié)上電極板,掀開內(nèi)衣對(duì)應(yīng)胸水區(qū)皮膚,電極板相隔皮膚5~7cm,然后蓋好內(nèi)衣。開機(jī)調(diào)節(jié)電壓及溫度參數(shù),熱療過(guò)程中嚴(yán)禁外人觸摸患者,隨時(shí)觀察患者對(duì)熱療的反映,及時(shí)調(diào)節(jié)溫度,以確保療效有不被燙傷。</p>&

8、lt;p>　　2.2 體溫調(diào)節(jié)技巧</p><p>　　經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐,我們總結(jié)出溫度調(diào)節(jié)可隨氣候變化調(diào)整,因腫瘤病人機(jī)體免疫力差,脫衣上機(jī)極易一冷熱不適帶給病人傷害,如呼吸道感染,皮膚燙傷。方法如下:氣溫低時(shí),先采用調(diào)高溫度42* ,然后根據(jù)患者反應(yīng)再調(diào)節(jié),氣溫高則反之。原理是利用電極板發(fā)熱的時(shí)間差及患者皮膚吸熱的時(shí)間差。我們發(fā)現(xiàn)采用前,曾出現(xiàn)皮膚１１燙傷2人 ，１＠燙傷5人．受涼感冒9人，之后則未出現(xiàn)類似

9、傷害。</p><p>　　2.3療效標(biāo)準(zhǔn)按WHO</p><p>　　癌性滲液療效判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。完全緩解(CR):經(jīng)一療程治療后胸水完全吸收,維持4周以上 ,30天內(nèi)不需再抽胸水,細(xì)胞學(xué)檢查癌細(xì)胞轉(zhuǎn)陰者;部分緩解(PR):經(jīng)一療程后,胸水吸收1/2以上,持續(xù)4周以上,30天內(nèi)不需再抽胸水,細(xì)胞學(xué)檢查癌細(xì)胞轉(zhuǎn)陰這;無(wú)效(NC):未達(dá)到上述指標(biāo)者。</p><p>&

10、lt;b>　　3結(jié)果</b></p><p>　　兩組治療效果比較見表1.治療后觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有顯著性意義.</p><p><b>　　4討論</b></p><p>　　惡性胸水60%是由惡性腫瘤所致,病程長(zhǎng),并發(fā)癥多,單純用抗生素治療加腔內(nèi)生物治療,易增加藥物毒性反應(yīng)的損害,引起二重感染。熱療是一項(xiàng)無(wú)

11、痛苦,無(wú)副作用的新型治療手段,稱只綠色療法.其原理是高頻電磁波作用于人體組織(局部),其電能被組織吸收轉(zhuǎn)熱,使局部組織溫度升高,對(duì)不耐熱的細(xì)菌(淋球菌.肺炎球菌等)有抑菌作用。它主要是利用熱效應(yīng),使局部組織血管擴(kuò)張,血液.淋巴循環(huán)增強(qiáng),血管和組織通透性增高,局部組織營(yíng)養(yǎng)好轉(zhuǎn),促進(jìn)炎性產(chǎn)物的吸收和組織的再生.熱效應(yīng)能抑制DNA、RNA和蛋白的合成,可激活溶酶體,導(dǎo)致細(xì)胞的破壞,可激活免疫系統(tǒng),通過(guò)熱量堆積作用殺滅癌細(xì)胞。我們?cè)谂R床實(shí)踐中加

12、用熱療聯(lián)合治療,具有增強(qiáng)療效,縮短療程,減少毒副反應(yīng),痛苦小,見效快的特點(diǎn),通過(guò)臨床觀察體外高頻熱療是治療惡性胸水的一種有效方法。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　[1] 林世寅,毛惠生.現(xiàn)代腫瘤熱療學(xué)[M]. 學(xué)苑出版社,1997:287-295</p><p>　　[2]張惠蘭,陳榮秀.腫瘤護(hù)理學(xué)[M].