手術(shù)內(nèi)固定治療胸鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床療效分析.pdf

1、目的:
　　著重分析采取手術(shù)內(nèi)固定治療胸鎖關(guān)節(jié)脫位的治療效果
　　方法:
　　回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院2001～2016年間，住院治療的胸鎖關(guān)節(jié)脫位患者的12例臨床資料，其中男性為11例，女性為1例。年齡18～64歲，平均38.2歲。致傷原因:交通事故致傷2例，外力擠壓傷6例，高處重物墜落致傷2例，陳舊性損傷2例。分型:前脫位10例，后脫位2例。4例患者合并多發(fā)傷及神經(jīng)、血管損傷。其中9例患者行手術(shù)內(nèi)固定治

2、療，余3例患者采取患肩懸吊制動(dòng)等保守治療。末次隨訪時(shí)采用Rockwood評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行功能評(píng)價(jià)判定患者患側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
　　結(jié)果:
　　1、本組12例患者，9例采取手術(shù)治療的患者術(shù)后平均隨訪時(shí)間4個(gè)月（3～6個(gè)月）。末次隨訪時(shí)Rockwood評(píng)分均為12-15分，患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，術(shù)后切口無感染，無周圍神經(jīng)血管損傷、再脫位等并發(fā)癥。術(shù)后胸鎖關(guān)節(jié)脫位均解剖復(fù)位，術(shù)后疼痛緩解，平均愈合時(shí)間為3個(gè)月(2～5)個(gè)月。其中

3、1例患者術(shù)后4月余手術(shù)取出鋼板及螺釘時(shí)發(fā)現(xiàn)8枚螺釘中4枚發(fā)生斷裂，予檢查及完全取出8枚螺釘。
　　2、3例保守治療患者平均隨訪時(shí)間5個(gè)月(4～6個(gè)月)。X線復(fù)查提示未出現(xiàn)明顯再脫位，末次隨訪復(fù)查時(shí)根據(jù)Rockwood評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)均為12分以上，患者主要癥狀為患側(cè)肩輕度疼痛及上舉和日?；顒?dòng)功能受限。
　　結(jié)論:
　　1、通過手術(shù)內(nèi)固定治療胸鎖關(guān)節(jié)脫位無法保守治療或有嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的病人，可獲得良好的解剖復(fù)位，減少病人并發(fā)癥，