碳酸鈣加維生素ad治療小兒佝僂病的臨床觀察

1、<p>　　碳酸鈣加維生素AD治療小兒佝僂病的臨床觀察</p><p>　　岳陽(yáng)市婦幼保健院414000副主任藥師 保障婦女兒童用藥安全</p><p>　　【摘 要】目的對(duì)碳酸鈣加維牛素AD治療小兒佝僂病的臨床效果進(jìn)行分 析和總結(jié)。方法 選擇我院于2014年1月?2016年1月共收治的小兒佝僂病患 兒60例作為木次研究對(duì)象，并給予碳酸鈣加維牛素AD治療，觀察治療效果。 結(jié)果木組

2、39例顯效，18例有效，3例無(wú)效，總有效率為95.00%,未見(jiàn)患兒發(fā) 牛不良反應(yīng)。結(jié)論采用碳酸鈣加維牛素治療小兒佝僂病，能夠有效改善患兒的 臨床癥狀，效果顯著。</p><p>　　【關(guān)鍵詞】小兒佝僂?。惶妓徕}；維生素AD；療效</p><p>　　小兒佝僂病是嬰幼兒時(shí)期的高發(fā)疾病，主要是由于缺乏維牛素D而引起鈣 及磷代謝異常，最終導(dǎo)致患兒擊現(xiàn)骨骼發(fā)育障礙的一類(lèi)疾病，對(duì)患兒的智力發(fā)育 及免

3、疫功能均會(huì)產(chǎn)生很大影響［1］。為了預(yù)防疾病進(jìn)一步發(fā)展，降低對(duì)患兒的傷 害，及時(shí)采取治療措施非常重要。我院對(duì)收治的佝僂病患兒給予了碳酸鈣與維生 素AD治療，取得了較好的效果?，F(xiàn)將詳情作如下報(bào)告。</p><p><b>　　資料及方法</b></p><p><b>　　1.1基木資料</b></p><p>　　所有觀察對(duì)

4、象均為2014年2月?2016年2月在我院進(jìn)行治療的佝僂病患兒, 均滿(mǎn)足維生素D缺乏性佝僂病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人知情同意。60例患兒 中，男38例，女22例；年齡4個(gè)月?4歲，平均年齡2.1&plusmn;0.3o所有患 兒均排除肝膽消化道系統(tǒng)與其他系統(tǒng)疾病，近2個(gè)月內(nèi)未服用維生素D,無(wú)遺傳 性骨性疾病，均伴有不同程度的煩躁不安、多汗、夜驚等癥狀，X線(xiàn)可發(fā)現(xiàn)鈣化 帶增寬、重現(xiàn)及密度加厚等影像學(xué)表現(xiàn)。</p>&

5、lt;p><b>　　1.2治療方法</b></p><p>　　1.2.1鈣劑的使用原則</p><p>　?、旁诮o鈣防治佝僂病時(shí)，應(yīng)要求既有營(yíng)養(yǎng)作用，又有治療功效。根據(jù)鈣鹽計(jì) 算，兒童每日給鈣量應(yīng)為1?2g,青春期|］寸可加倍。根據(jù)元素鈣計(jì)算，3歲以下 兒童的每日給鈣量應(yīng)保持在100?200》⑵使用鈣劑時(shí)，應(yīng)盡可能選擇含元素鈣、 易溶解、分子量低及使用方便的

6、鈣劑，且注意鈣劑必須有適量VD,單純補(bǔ)鈣缺 乏合理性、科學(xué)性。</p><p><b>　　1.2.2方法</b></p><p>　　本組60例患兒，首先給予復(fù)方碳酸鈣泡騰顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040896,山 東達(dá)因海洋生物制藥股份有限公司生產(chǎn)）口服：年齡為3?12月者，每日1袋; 13?36個(gè)月者，每日2袋，連續(xù)服用1個(gè)月為一療程。間隔1周后再進(jìn)入第二 療程，連續(xù)

7、治療3療程。同時(shí)，給予維生素AD滴劑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20084061,大 連水產(chǎn)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），每次1粒，每日1次，連續(xù)服用20日，間隔1周。 之后，進(jìn)入第二療程，連續(xù)治療6個(gè)療程。</p><p><b>　　1.3觀察項(xiàng)目</b></p><p>　　對(duì)患兒的臨床癥狀與體征進(jìn)行密切觀察記錄。治療6個(gè)月后，行X線(xiàn)、血生 化等檢查復(fù)查，評(píng)價(jià)治療效果。</p>

8、;<p><b>　　1.4效果評(píng)定</b></p><p>　　服用藥物后，患兒的臨床癥狀消失，X線(xiàn)及血生化檢查，顯示25- （OHO）</p><p>　　D3正常，即為顯效；服藥后，患兒的臨床癥狀有所緩解，X線(xiàn)及血生化檢查趨 于正常，即為有效；未達(dá)到以上任一標(biāo)準(zhǔn)，或者中途停藥，即為無(wú)效［2］。其中， 顯效率與有效率之和為總有效率。</p>

9、;<p><b>　　結(jié)果</b></p><p>　　經(jīng)過(guò)一段吋間的治療，患兒病情有了一定程度的緩解。本組60例患兒，39 例顯效，18例有效，3例無(wú)效，總有效率為95.00%。未見(jiàn)患兒發(fā)生不良反應(yīng)。</p><p><b>　　討論</b></p><p>　　佝僂病的發(fā)生，主要是因?yàn)楹凸巧捎嘘P(guān)的人體元

10、素或維生素?cái)z入不足或生 物學(xué)利用度不足，進(jìn)而造成磷、鈣等物質(zhì)代謝失調(diào)，最終導(dǎo)致骨礦化不良的i類(lèi) 慢性代謝性疾病［3］。佝僂病的發(fā)病和多種因素有關(guān)，包括環(huán)境、地理、氣候及 飲食文化等，故也稱(chēng)為社會(huì)性疾病［4］。另外，紫外線(xiàn)不足是缺乏維生素D的主 要因素，特別是在北方，故適量的進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，對(duì)獲得足夠維生素D具有重 要意義。</p><p>　　對(duì)于小兒佝僂病，臨床治療主要采用補(bǔ)充維生素D的方法。一方面，可以 更好地

11、保持血清中鈣的濃度，使其長(zhǎng)期處于一種較理想的狀態(tài)下，從而有利于甲 狀旁腺素的分泌，提高高骨鈣數(shù)量。另一方面，可使腎小管對(duì)磷的吸收減少，防 止體內(nèi)血磷濃度下降，從而達(dá)到治療的效果。需要注意的是，若患兒食物攝入量 不，鈣磷代謝會(huì)受到影響而無(wú)法平衡，故需給予外源性維生素D制劑。</p><p>　　在本次研究中，我院對(duì)收治的佝僂病患兒給予了碳酸鈣加維生素AD聯(lián)合治 療。從結(jié)果中可看出，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的精心治療，患兒癥狀改

12、善顯著，臨床總有 效率高達(dá)95%,且未見(jiàn)發(fā)生不良反應(yīng)。這與相關(guān)報(bào)道⑸的觀點(diǎn)基本保持一致，進(jìn) 一步說(shuō)明了碳酸鈣劑加維生素AD用于小兒佝僂病治療中的效果及安全性。對(duì)于 小兒佝僂病，在早期或激期時(shí)，患兒的血鈣、磷會(huì)岀現(xiàn)明顯下降，堿性磷酸酶則 增高；待恢復(fù)期時(shí)，血鈣與磷會(huì)逐步冋升，而堿性磷酸酶則會(huì)下降。然而，隨著 維生素D作用的增強(qiáng)，鈣、磷吸收也會(huì)增強(qiáng)，骨鹽會(huì)發(fā)生溶解，血中鈣與磷濃 度也會(huì)增加，若繼續(xù)補(bǔ)鈣，極易引起高血鈣。因此，若無(wú)明確實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)

13、提示血鈣 過(guò)低，應(yīng)慎重補(bǔ)鈣。</p><p>　　為了更好地開(kāi)展小兒佝僂病防治工作，可考慮從以下幾方面入手：①加強(qiáng)健 康宣教，提高家長(zhǎng)對(duì)小兒佝僂病的認(rèn)識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、處理措施，然后及時(shí)更 正不良的育兒行為及習(xí)慣，確保幼兒每日有充足日曬，攝入適量的維生素。②提 倡母乳喂養(yǎng)，以增強(qiáng)嬰幼兒抵抗力，特別是在出生后的4個(gè)月內(nèi)。③在離乳期, 可在小兒飲食中添加適量的營(yíng)養(yǎng)成分，如蛋黃、蔬菜、黃豆粉等。若小兒食欲不 振，可適當(dāng)

14、給予鈣劑，以補(bǔ)充鈣。</p><p>　　由上述可知，小兒佝僂病的發(fā)生主要是由于缺乏維生素D,臨床表現(xiàn)主要為 血清骨堿性磷酸酶含量升高，會(huì)對(duì)患兒身心及骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響。采用碳酸 鈣加維生素D治療小兒佝僂病，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，提高其體內(nèi)維 生素D含量，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展，促進(jìn)嬰幼兒健康生長(zhǎng)發(fā)育，具有重要的臨 床價(jià)值，不失為一種優(yōu)秀方案，值得應(yīng)用與推廣。</p><p><

15、b>　　參考文獻(xiàn)：</b></p><p>　?、抨悤?shū)香?100例小兒詢(xún)樓病的臨床防治措施卩］.中國(guó)醫(yī)藥指#,2014,12(10)： 119-120.</p><p>　　［2］裴紅玲，姚長(zhǎng)軍，邱才棟，高波，宋霞?維生素D2注射液治療小兒早期 佝僂病療效觀察［J］?中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013, 30 (06)： 724.</p><p>　

16、?。?］魏苗苗?不同藥物治療小兒維生素D缺乏性詢(xún)樓病的臨床療效觀察［J］.中國(guó) 實(shí)用醫(yī)藥，2013, 8 (27)： 133-135.</p><p>　?、仍筛?小兒佝僂病臨床診治分析卩］?航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015, 26 (11)： 1376-1377.</p><p>　?、蔁嶙稳f(wàn)古麗米吉提，麥合甫熱提麥麥土送?小兒維生素D缺乏性佝僂病的 臨床診治分析［J］?中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，20