廣東省藥品集中采購(gòu)制度實(shí)施效果的評(píng)價(jià).pdf

1、研究目的： (1)應(yīng)用文獻(xiàn)綜述法理清廣東省藥品集中采購(gòu)制度的發(fā)展演變過(guò)程和現(xiàn)行藥品集中采購(gòu)制度的具體做法； (2)通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方法評(píng)價(jià)現(xiàn)行藥品集中采購(gòu)制度實(shí)施的效果，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題； (3)提出完善廣東省藥品集中采購(gòu)制度的建議和意見(jiàn)。 材料及方法： (1)研究對(duì)象： 本研究對(duì)象為藥品集中采購(gòu)相關(guān)的四大人群：分別為藥品生產(chǎn)提供方—藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，負(fù)責(zé)藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)銷售和完成配送工

2、作；負(fù)責(zé)藥品集中采購(gòu)政策制定、執(zhí)行政策和監(jiān)督實(shí)施方，為參與藥品集中采購(gòu)工作的省糾風(fēng)辦、省衛(wèi)生廳、省物價(jià)局、省藥監(jiān)局等15個(gè)政府部門(mén)，廣東省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心和互聯(lián)網(wǎng)交易服務(wù)機(jī)構(gòu)為該政策的具體實(shí)施者；藥品的采購(gòu)方：全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；藥品的最終使用者：消費(fèi)者或患者。 (2)研究?jī)?nèi)容： ①查閱文獻(xiàn)、歷年有關(guān)藥品采購(gòu)方面文件和執(zhí)行情況，進(jìn)行系統(tǒng)整理歸納；從2000年廣東省進(jìn)行藥品集中采購(gòu)制度試點(diǎn)開(kāi)始，到2007年廣東省實(shí)行藥品網(wǎng)上

3、集中采購(gòu)制度前的改革過(guò)程。 ②定性訪談和定量問(wèn)卷調(diào)查。有針對(duì)性地分別面向醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府機(jī)關(guān)和患者等四大重點(diǎn)群體開(kāi)展定性訪談與定量調(diào)查，針對(duì)制度執(zhí)行過(guò)程中那些目標(biāo)得到了較好的實(shí)現(xiàn)，衡量藥品集中采購(gòu)制度在解決原有問(wèn)題方面起的作用，采購(gòu)過(guò)程中所投入的人力、物力和財(cái)力是否值得，實(shí)施以來(lái)產(chǎn)生的新問(wèn)題，藥品質(zhì)量能否保證，藥品價(jià)格是否下降，查找存在的各方面問(wèn)題，分析問(wèn)題的成因等。 ③對(duì)取得的文件和有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究，提

4、出完善該項(xiàng)工作的建議與意見(jiàn)。 (3)方法： 應(yīng)用文獻(xiàn)法，了解有關(guān)藥品采購(gòu)方面文件和執(zhí)行情況，并進(jìn)行系統(tǒng)整理歸納，然后采用問(wèn)卷調(diào)查法，對(duì)廣東省現(xiàn)行藥品集中采購(gòu)制度實(shí)施情況進(jìn)行定量調(diào)查。在定量調(diào)查的基礎(chǔ)上，對(duì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府機(jī)關(guān)和患者等四大群體進(jìn)行定性訪談。對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行一般性描述性分析和卡方檢驗(yàn)分析。綜合闡述廣東省醫(yī)藥集中采購(gòu)制度發(fā)展的歷史、現(xiàn)狀、存在問(wèn)題、分析問(wèn)題成因以及提出完善制度的建議和意見(jiàn)。

5、 研究結(jié)果： 本次研究以藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府機(jī)關(guān)和患者為對(duì)象，發(fā)放問(wèn)卷1000份，回收有效問(wèn)卷960份，有效應(yīng)答率為96.00％。其中男性549人(占57.19％)，女性411人(占42.81％)。 針對(duì)藥品生產(chǎn)經(jīng)銷企業(yè)、政府機(jī)關(guān)和服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員及消費(fèi)者，每類群體邀請(qǐng)5位，共邀請(qǐng)了20位代表參加訪談，其中男性11名，女性9名。有18人同意由政府機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施藥品集中采購(gòu)工作。 研究

6、結(jié)果概述如下： (1)制度由誰(shuí)主導(dǎo)研究有44.69％的受訪者認(rèn)為應(yīng)由政府機(jī)關(guān)組織主導(dǎo)較好。 (2)藥品質(zhì)量的評(píng)價(jià)通過(guò)藥品集中采購(gòu)，能否實(shí)現(xiàn)質(zhì)量?jī)?yōu)先價(jià)格合理，結(jié)果是“能夠和一定程度能夠”占77.58％。 (3)藥品價(jià)格的評(píng)價(jià)認(rèn)為實(shí)施廣東省藥品集中采購(gòu)制度后，藥品價(jià)格有和部分有下降的占89.48％。說(shuō)明通過(guò)藥品集中采購(gòu)藥品整體價(jià)格有明顯下降。 (4)制度實(shí)施公開(kāi)公平公正的評(píng)價(jià)認(rèn)為廣東省藥品集中采購(gòu)制度實(shí)施的過(guò)

7、程完全和基本是公開(kāi)透明的占83.85％。而“對(duì)治理商業(yè)賄賂是否有效果”回答“效果顯著”僅占16.04％?；卮稹靶Ч话恪薄ⅰ靶Ч缓谩焙汀皼](méi)有效果”占83.96％。 (5)實(shí)施“兩票制”，規(guī)范流通環(huán)節(jié)的評(píng)價(jià)認(rèn)為“‘兩票制’對(duì)改善藥品流通領(lǐng)域秩序是否有幫助”，認(rèn)為幫助很大的占17.29％，認(rèn)為有幫助，不明顯的占50.52％。而問(wèn)題“兩票制是否應(yīng)該繼續(xù)推行”的回答，不同群體結(jié)果完全相反，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)回答“取消該做法”的占45.8

8、0％，而政府機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者回答“應(yīng)該”和“可能應(yīng)該”的占92.02％。 (6)制度實(shí)施群眾得到實(shí)惠的評(píng)價(jià)認(rèn)為“看病貴、看病難”問(wèn)題“有明顯改善和有所改善”的占47.19％，而回答“沒(méi)有改善”和“沒(méi)有效果”的占52.81％。 (7)其他評(píng)價(jià)藥品集中采購(gòu)制度的評(píng)價(jià)涉及到方方面面的情況，還有如入圍流程設(shè)置、醫(yī)療回款緩慢等問(wèn)題。問(wèn)題“入圍流程設(shè)置中最科學(xué)的環(huán)節(jié)為”，回答“競(jìng)價(jià)流程”的占45.41％。而在問(wèn)題“目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)

9、際回款情況”調(diào)查中，回答為60天內(nèi)回款的占25.61％，回答“60～90天”的占32.63％，回答“90～120天”的占20.94％，回答“>120天”的占10.99％。 研究結(jié)論： 通過(guò)定性訪談和定量問(wèn)卷調(diào)查分析研究，得出以下結(jié)論： (1)藥品招標(biāo)采購(gòu)制度是一項(xiàng)便民利民的改革措施，利大于弊，近期的重點(diǎn)是如何進(jìn)一步完善該項(xiàng)制度，使之更合理推廣。 (2)藥品招標(biāo)采購(gòu)中政府的主導(dǎo)作用將進(jìn)一步加強(qiáng)。以省(直轄市

10、)為單位的網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購(gòu)辦法將成為主導(dǎo)模式，傳統(tǒng)招標(biāo)采購(gòu)模式將淡化，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會(huì)逐步形成集中招標(biāo)采購(gòu)制度。 (3)掛網(wǎng)采購(gòu)將成為趨勢(shì)，將重點(diǎn)以互聯(lián)網(wǎng)藥品集中采購(gòu)為主要組織形式，利用具有中國(guó)特色的醫(yī)藥電子商務(wù)模式取代傳統(tǒng)的招標(biāo)模式，通過(guò)掛網(wǎng)采購(gòu)的方式，減少中間流通環(huán)節(jié)，藥價(jià)將會(huì)進(jìn)一步降低。 (4)質(zhì)量因素的權(quán)重將逐漸回歸。在保證藥品質(zhì)量相當(dāng)?shù)那疤嵯?，降價(jià)仍然是近階段藥品招標(biāo)的重點(diǎn)所在。隨著藥品價(jià)格的進(jìn)一步規(guī)范，