甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制培訓(xùn)ppt課件

1、甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制1醫(yī)院感染管理辦法（2006年9月1日起施行）醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離預(yù)防技術(shù)規(guī)范（2009年12月1日起施行）《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案》（2009年修訂版）《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善甲型H1N1流感防控措施的通知》《甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南》（2009年修訂版）一、國(guó)家相關(guān)規(guī)定23五個(gè)早發(fā)現(xiàn)診斷報(bào)告治療隔離二、醫(yī)院感染控制基本要求4三個(gè)環(huán)節(jié)感染源易感者傳播途徑5空氣傳播和飛沫傳播的感染有什么區(qū)別

2、？空氣傳播感染源的微粒D＜5um，主要是指能在空氣長(zhǎng)時(shí)間懸浮的微粒吸入導(dǎo)致的感染，氣溶膠是最重要的感染源6空氣傳播和飛沫傳播的感染有什么區(qū)別？飛沫傳播因口鼻腔黏膜或呼吸道，密切接觸到具有傳染力的分泌物所致，感染源的微粒D＞5um，很快沉降，主要通過咳嗽、打噴嚏、交談感染，所以不認(rèn)為是經(jīng)空氣傳播的。國(guó)內(nèi)以往這個(gè)概念不強(qiáng)調(diào)或區(qū)分7防控措施有什么差別呢？空氣傳播:防護(hù)措施是用于預(yù)防可長(zhǎng)距離在空氣中飛揚(yáng)的感染原負(fù)壓病房通風(fēng)N95口罩防護(hù)服飛機(jī)→

3、整機(jī)隔離飛沫傳播：通風(fēng)呼吸衛(wèi)生咳嗽禮儀外科口罩距離（1米）隔離衣飛機(jī)→隔離前、后3排8四川一旅游團(tuán)發(fā)生“甲流”疫情搜索10名“甲流”二代病例接受首位病人口香糖、與其共用洗手間水龍頭和同桌就餐等的相對(duì)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別為2.5倍、2.6倍和1.6倍交談時(shí)間≥10分鐘者罹患率為80%交談2分鐘～9分鐘者罹患率17%，相對(duì)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為4.8倍。是否交談無交談14人接觸近7小時(shí)無1人感染近距離交談16人中9人發(fā)病甲型H1N1流感的傳播途徑是什么？9飛沫

4、傳播接觸傳播甲型H1N1流感主要通過飛沫傳播沒有找到該病毒可以經(jīng)空氣傳播的證據(jù)1011三、隔離技術(shù)12（一）隔離原則1、病員安置及時(shí)隔離疑似患者和確診患者分開安置疑似患者必須單間隔離確診患者可以置于多人房間，床間距1米原則上不設(shè)陪護(hù)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)限制在隔離病房?jī)?nèi)進(jìn)行診療活動(dòng)盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行132、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防飛沫隔離接觸隔離措施安置患者在有效通風(fēng)條件的隔離病房?jī)?nèi)病房的門必須隨時(shí)保持關(guān)閉。病房應(yīng)設(shè)有專用的衛(wèi)生間、洗手池。用于疑似患者的聽診器、溫度計(jì)

5、、血壓計(jì)等醫(yī)療器具實(shí)行專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具在用于其他患者前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔和消毒病房配置消毒劑病房應(yīng)當(dāng)設(shè)立明確的標(biāo)識(shí)143、對(duì)患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)佩戴外科口罩。在咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物容器在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。15164、病區(qū)的設(shè)置接隔離病區(qū)進(jìn)行設(shè)置獨(dú)立設(shè)區(qū)設(shè)立緩沖區(qū)專用通道區(qū)域不同，防護(hù)用品不同通風(fēng)良好氣流方向清潔區(qū)→潛在污染

6、區(qū)→污染區(qū)不能逆流。17區(qū)域隔離示意圖藍(lán)色：清潔區(qū)；黃色：潛在污染區(qū)；紅色：污染區(qū)18（二）不同部門的隔離措施發(fā)熱門（急）診隔離留觀室隔離病區(qū)分區(qū)明確標(biāo)識(shí)明顯通風(fēng)良好獨(dú)立衛(wèi)生間手衛(wèi)生個(gè)人防護(hù)19四、防護(hù)技術(shù)20（一）防護(hù)原則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防傳播方式的預(yù)防：飛沫接觸隔離分級(jí)防護(hù)防護(hù)措施適宜21（二）常用防護(hù)用品口罩（外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩）防護(hù)眼鏡或面罩手套隔離衣鞋套等22一般防護(hù)：適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員穿工作服（三）醫(yī)務(wù)人員的

7、防護(hù)23一級(jí)防護(hù)：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員工作服隔離衣工作帽外科口罩必要時(shí)戴乳膠手套嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生結(jié)束工作進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，注意呼吸道黏膜的防護(hù)24二級(jí)防護(hù)：進(jìn)入甲型H1N1流感留觀室甲型H1N1流感隔離病房標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度一次性外科口罩或防護(hù)口罩，穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與防護(hù)。25穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：①清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)

8、口罩→穿工作服→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。②潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣→戴護(hù)目鏡防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。26脫摘防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：①醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→脫隔離衣→脫鞋套→摘護(hù)目鏡防護(hù)面罩→洗手和或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒②從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。③沐浴、更衣→離

9、開清潔區(qū)。27五、消毒技術(shù)28甲型H1N1流感病原體特性消毒是切斷傳播途徑，控制甲型H1N1流感感染的重要措施之一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須采取適宜的消毒技術(shù)為有脂質(zhì)包膜的病毒，對(duì)一般的消毒方法均敏感，因此采取常規(guī)的消毒方法均可有效殺滅該病原體。如：乙醇、碘伏、碘酊敏感對(duì)熱敏感，56℃30分鐘可滅活甲型H1N1病毒結(jié)構(gòu)圖29（一）空氣消毒。開窗通風(fēng)可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒（二）醫(yī)療器械、污

10、染用品、物體表面、地面等的清潔和消毒，按照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的要求處理30六、醫(yī)療廢物的管理在診療甲型H1N1流感患者過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。31甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案（2009年修訂版）一、防護(hù)要求醫(yī)務(wù)人員穿工作服、隔離衣，戴手套、工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩；司機(jī)穿工作服，戴外科口罩、手套二、轉(zhuǎn)運(yùn)流程穿、戴防護(hù)物品→出車至醫(yī)療機(jī)構(gòu)接患者→患者戴外