臨沂市院前急救護(hù)士創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀及其與生存質(zhì)量的關(guān)系.pdf

1、目的：調(diào)查臨沂市綜合性醫(yī)院院前急救護(hù)士創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀的發(fā)生情況,探討創(chuàng)傷性事件、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持以及一般人口學(xué)因素等對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙水平的影響,了解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀對(duì)院前急救護(hù)士生存質(zhì)量的影響。為院前急救護(hù)士創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的監(jiān)測(cè)、預(yù)防和治療提供依據(jù),旨在維護(hù)和促進(jìn)一線急救人員的身心健康水平。
　　 方法:
　　 用整群抽樣法,抽取臨沂市5所綜合性醫(yī)院的全部院前急救護(hù)士作為研究樣本參與問(wèn)卷調(diào)查,并抽取同家醫(yī)院同等數(shù)

2、量的內(nèi)科護(hù)士作為對(duì)照。共計(jì)240名護(hù)士參與并填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷,回收有效問(wèn)卷202份,其中院前急救護(hù)士收回有效問(wèn)卷104份,內(nèi)科護(hù)士收回有效問(wèn)卷98份,有效回收率84.17％。調(diào)查問(wèn)卷包括自編一般情況問(wèn)卷、自編創(chuàng)傷性事件調(diào)查表、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙自評(píng)量表(PTSDChecklist-Civilian Version,PCL-C)、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(simplifled coping stylequestionnaire,SCSQ)、領(lǐng)悟社會(huì)支持量

3、表(PSSS)、生存質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)。采用Spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、皮爾森相關(guān)、多元線性回歸。
　　 結(jié)果:
　　 1.臨沂市5所綜合性醫(yī)院院前急救護(hù)士創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀陽(yáng)性率為20.2％(21/99),而內(nèi)科護(hù)士創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀陽(yáng)性率為13.5％(13/96)。
　　 2.院前急救護(hù)士在工作中經(jīng)歷的創(chuàng)傷性事件中,對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障

4、礙水平影響較大的前3類創(chuàng)傷性事件分別為救護(hù)心腦血管急癥病人、病人或家屬辱罵、病人因病情變化突然死亡。
　　 3.院前急救護(hù)士消極應(yīng)對(duì)均分為1.25±0.55分,高于普通護(hù)士均分1.07±0.63分,其差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;積極應(yīng)對(duì)方式的得分與內(nèi)科護(hù)士對(duì)照組沒(méi)有明顯差異。
　　 4.院前急救護(hù)士和內(nèi)科護(hù)士的領(lǐng)悟社會(huì)支持得分差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 5.以PCL-C總得分為因變量,進(jìn)行多元線性回歸分析,消極應(yīng)對(duì)、社會(huì)

5、總支持、救護(hù)特殊病人應(yīng)激、工作場(chǎng)所暴力應(yīng)激最終進(jìn)入回歸方程。總合這四個(gè)因素可解釋創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙水平43.2％的變異。
　　 6.院前急救護(hù)士的PCL-C總分及其回避/麻木、警覺(jué)性增高維度與QOL-BREF總分及其心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境維度存在顯著負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)0.24～0.35。
　　 結(jié)論:
　　 1.臨沂市5所綜合性醫(yī)院院前急救護(hù)士創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙水平較高,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀的陽(yáng)性率為20.2％(21/99)。

6、對(duì)PTSD具有影響的主要因素是:創(chuàng)傷性事件和消極應(yīng)對(duì)方式。
　　 2.創(chuàng)傷性事件是導(dǎo)致創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生的主要原因,救護(hù)心腦血管急癥病人、病人或家屬辱罵、病人因病情變化突然死亡是對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙水平影響較大的3類創(chuàng)傷性事件。
　　 3.社會(huì)總支持是減少PTSD發(fā)生的保護(hù)性因素。消極的應(yīng)對(duì)方式是影響創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素,并且可能加重其癥狀。
　　 4.PTSD顯著影響了院前急救護(hù)士的生存質(zhì)量,PTSD陽(yáng)性的