介入治療急性腦血管閉塞患者3例臨床分析并文獻復習.pdf

1、目的：探討急性腦血管閉塞的患者在其恢復期內(nèi)(＜1月),不用溶栓藥物下行微導絲介入機械碎栓后血管內(nèi)支架置入術的手術指征、時機把握、手術并發(fā)癥及圍手術期用藥,進一步指導臨床中腦血管閉塞患者的介入治療。
　　方法：通過回顧性分析3例腦血管閉塞(2例頸內(nèi)動脈起始段,1例椎動脈顱內(nèi)段)恢復期內(nèi)的患者行全腦血管數(shù)字剪影血管造影(DSA),根據(jù)造影表現(xiàn)評估病人進一步行介入治療的可行性及危險性,行微導絲、微導管介入機械碎栓后行經(jīng)皮血管成形術(PT

2、A)和血管內(nèi)支架置入術,并結合國內(nèi)外相關的文獻報道,對此類患者行血管閉塞再通術的手術指征、時機把握、手術并發(fā)癥及圍手術期用藥進行系統(tǒng)討論。
　　結果：3例患者均在發(fā)病15-21天后行顱腦DSA檢查,發(fā)現(xiàn)其責任血管均完全性閉塞,分別用微導絲機械碎栓再通后行PTA,其中1例椎動脈顱內(nèi)段閉塞患者PTA后即刻行血管內(nèi)支架置入術,另2例頸內(nèi)動脈閉塞患者在抗凝+雙重抗血小板治療7天后再行血管內(nèi)支架置入術,其中l(wèi)例在支架置入前發(fā)現(xiàn)再通部位的再閉

3、塞,另1例患者PTA后血流通暢,血管充盈好,無再狹窄及閉塞現(xiàn)象。3例患者支架置入術后閉塞血管均即刻開通,未見術中及術后并發(fā)癥出現(xiàn)。術后皮下注射低分子肝素5000iu q12h至少3-5天,并聯(lián)合應用阿司匹林和波立維3-6個月。術后1個月、3個月、9個月時隨訪,3例患者均反映臨床癥狀明顯改善,且未出現(xiàn)任何與手術相關的不適癥狀。其中1例頸內(nèi)動脈閉塞的中年患者其神經(jīng)功能幾乎恢復至正常,另2例患者臨床癥狀也得到了很大改善。我們對神經(jīng)功能恢復的判