術前化療對腎母細胞瘤的手術療效的影響.pdf

1、目的:
　　探討13年來我院收治的腎母細胞瘤的臨床特點,總結直接手術和先化療再手術兩種治療方法對腎母細胞瘤的手術治療效果以及預后的影響。
　　方法:
　　收集2000年1月~2013年3月間我院收治的80例腎母細胞瘤患兒,其中放棄治療的10例,其余70例分為A組(術前化療組)和B組(無術前化療組),進行回顧性分析和隨訪,通過電話詢問,告知來診復查,進行隨訪,比較兩種不同治療方式對腫瘤大小,手術時間,腫瘤術中破裂率,腫瘤

2、細胞凋亡的特點,生存率的影響。
　　結果:
　　根據(jù)患兒臨床癥狀和體征,術前輔助檢查分析,獲得腎母細胞瘤術前診斷,與術后病理診斷分型對比,確診率為96％,誤診的2例為神經(jīng)母細胞瘤侵襲腎臟。術前化療使用ACTD(放線菌素D)15mg/kg,5天)+VCR(長春新堿1.5mg/m2,每周一次),化療1-2周期。A組(術前化療組)患兒中有化療前后可比資料的35例病人,其瘤體縮減率平均為18.26%,有4個患兒的腫瘤體積無縮小,化療

3、總體有效率為88.57%;術前化療組平均手術時間為113.6min,直接手術組平均手術時間為137min,術前化療組較直接手術組可減少手術時間;術前化療組在術中腫瘤破裂0例,未破裂35例,直接手術組在術中腫瘤破裂6例,未破裂29例,術前化療組術中腫瘤破裂的概率小于直接手術組;本組70例患兒中有66例獲得隨訪,隨訪率為94.28%,隨訪時間(截止至2013年03月01日)為0.1~95個月,平均隨訪時間30.8個月,中位隨訪時間32.5個

4、月,其中生存58例,死亡8例,本組生存率為87.87%。
　　結論:
　　術前化療可以有效縮小腫瘤體積,減輕腫瘤與周圍組織的粘連,縮短手術時間,降低腫瘤在術中破裂的風險,增加了手術的安全性,減輕手術麻醉對患兒的打擊,有利于術后恢復,但是對于患兒遠期的生存期改善沒有明顯幫助,對于腫瘤的復發(fā)和轉移也沒有明顯的遏制作用。術前化療是在沒有病理確診的情況下,接診醫(yī)師根據(jù)患兒的臨床癥狀、體征、輔助檢查資料憑經(jīng)驗做出的診斷,對患兒采用化療